Ohtlike ravimite käitlemine TÜ Kliinikumis toimub vastavalt Kliinikumi Tsütostaatikumide käitlemise juhendile (JKL-145).
Juhtimaks tähelepanu, et tegemist on käitlejale potentsiaalselt ohtlike ravimitega, sildistatakse Kliinikumi Apteegist väljastatavad ohtlike ravimite kategooriasse kuuluvad ravimid vastavate hoiatustega.
1. Hoiatusega „Tähelepanu! Ohtlik ravim Tsütostaatikum" (must tekst kollasel taustal) sildistatakse tsütostaatikume.
2. Hoiatusega „Tähelepanu! Ohtlik ravim" (kollasel taustal must kiri) sildistatakse teisi potentsiaalselt ohtlike ravimeid.
Ohtlike ravimite manustamiseks ettevalmistamine
Käitlejale potentsiaalselt ohtlike ravimite parenteraalseks manustamiseks ettevalmistamine (lahustamine ja/või lahjendamine) tellitakse eelistatult Apteegi lahustamiskeskusest (esitades Individuaalse parenteraalse extempore ravimi tellimislehe (VAP-26)). Erandjuhtudel, kui ohtlik ravim tuleb manustamiseks ette valmistada osakonnas, peab seda tegema bioohutuskappi kasutades.
Suukaudsete ravimite manustamisel eemaldatakse ravim pakendist (nt blisterpakend, ravimipurk) vahetult enne patsiendile manustamist. Suukaudseid ohtlikke ravimeid pole lubatud poolitada ega purustada. Kui patsiendile pole võimalik tablette või kapsleid ilma purustamata manustada, siis personali ohutusest lähtuvalt palume võtta ühendust apteegiga.
Tsütostaatikumide ja teiste potentsiaalselt ohtlike ravimite jäätmekäitlus
Kõikide eespool kirjeldatud ohtlike ravimite jäätmeid ja ohtlike ravimitega kokku puutunud tarvikuid käideldakse muust prügist eraldi, pakendades need kas SealSafe prügikasti ja seejärel spetsiaalsesse punasesse prügikotti, millel on märgistus „Tsütostaatilised jäätmed!".
Kui ei ole võimalik kasutada SealSafe prügikasti, siis pakendatakse nimetatud jäätmed tekkekohas punasesse prügikotti („Tsütostaatilised jäätmed!") ning transpordiks täiendavalt pappkasti. Pappkast teibitakse hoolikalt kinni ja markeeritakse kui ohtliku ravimi jäägid.
Täpsemalt vt Kliinikumi Jäätmekäitluseeskirjast (PKL-89).
Käitlejaile potentsiaalselt ohtlikud ravimid on ravimid, mis võivad olla mutageensed, kartsinogeensed, teratogeensed või reproduktsiooni häireid põhjustavad.
|
Toimeaine |
Preparaat TÜK Kliinikumis |
|
asatsitidiin |
Vidaza inj susp 100mg |
|
bendamustiin |
Bendit inj subst 100mg |
|
bleomütsiin |
Bleomycin medac inj subst 15000TÜ |
|
bortesomiib |
Velcade inj subst 3,5mg |
|
busulfaan |
Busilvex inf conc 6mg/ml 10ml |
|
dakarbasiin |
Dacarbazin medac inf subst 1000mg,500mg |
|
daktinomütsiin |
Cosmegen Lyovac inj subst 0,5mg |
|
daunorubitsiin |
Daunoblastina inj subst 20mg |
|
doksorubitsiin |
Adriblastina PFS inj 10mg/5ml, 50mg/25ml |
|
dotsetakseel |
Docetaxel Kabi inf conc 160mg/8ml |
|
epirubitsiin |
Epirubicin Actavis inj 50mg/25ml, 100mg/50ml, 200mg/100ml |
|
eribuliin |
Halaven inj 0,44mg/ml 2ml |
|
erlotiniib |
Tarceva tabl 100mg, 150mg |
|
etoposiid |
Etoposid inf conc 100mg/5ml Vepesid caps 100mg |
|
fludarabiin |
Fludara Oral 10mg; Fludarabine Actavis inf subst 25mg/ml 2ml |
|
fluorouratsiil |
Fluorouracil Accord inj 5000mg/100ml |
|
gefitiniib |
Iressa tabl 250mg |
|
gemtsitabiin |
Gemcitabin Ebewe inf conc 2000mg/50ml Gemcitabin Accord inf conc 2000mg/20ml Gemsol inf conc 20000mg/50ml |
|
hüdroksükarbamiid |
Hydrea caps 500mg |
|
idarubitsiin |
Zavedos inj subst 10mg |
|
ifosfamiid |
Holoxan inj subst 1g |
|
irinotekaan |
Irinotecan Actavis inf conc 500mg/25ml |
|
kabasitakseel |
Jevtana inf conc 60mg/1,5ml |
|
kapetsitabiin |
Xeloda tabl 150mg, 500mg |
|
karboplatiin |
Carboplatin Accord inf conc 600mg/60ml |
|
karmustiin |
Bicnu inf subst 100mg Carmubris inj subst 100mg Carustin inj subst 100mg |
|
kloorambutsiil |
Leukeran tabl 2mg |
|
l-asparaginaas |
Asparaginase medac inj subst 10000TÜ |
|
l-asparaginaas |
Erwinase inj subst 10 000TÜ |
|
lomustiin |
Cecenu caps 40mg |
|
melfalaan |
Alkeran inj subst 50mg Alkeran tabl 2mg |
|
merkaptopuriin |
Puri-nethol tabl 50mg |
|
metotreksaat |
Methotrexat inf conc 100mg/ml 50ml, 10mg/ml 50ml Trexan inj 50mg/2ml Trexan tbl 2,5mg |
|
mitoksantroon |
Oncotrone inj 20mg/10ml |
|
mitomütsiin |
Mitomycin-C Kyowa inj subst 2mg, 10mg; 40mg intravesikaalne |
|
oksaliplatiin |
Oxaliplatin Teva inf conc 5mg/ml 40ml |
|
paklitakseel |
Paclitaxel-Teva inf conc 100mg/16,7ml, 300mg/50ml |
|
pegaspargaas |
Oncaspar inj 3750TÜ/5ml |
|
pemetrekseed |
Alimta inj subst 100mg,500mg |
|
prokarbasiin |
Natulan caps 50mg |
|
sorafeniib |
Nexavar tabl 200mg |
|
talidomiid |
Myrin tabl 100mg Talidex tabl 100mg |
|
temsiroliimus |
Torisel inf conc 25mg/ml 1,2ml |
|
tioguaniin |
Lanvis tabl 40mg |
|
topotekaan |
Topotecan Accord inf conc 1mg/ml, 4mg/ml |
|
treosulfaan |
Treosulfan inj subst 1g, 5g |
|
tretinoiin |
Vesanoid caps 10mg |
|
tsisplatiin |
Cisplatin Accord inf conc 100mg/100ml |
|
tsüklofosfamiid |
Endoxan dr 50mg Endoxan inj subst 1g |
|
tsütarabiin |
Cytosar inj subst 1000mg,100mg |
|
vinblastiin |
Vinblastin-Teva inj 10mg/10ml |
|
vinkristiin |
Vincristin-Teva inj 1mg/ml 1ml |
|
vinorelbiin |
Vinorelbin inf conc 10mg/ 1ml, 50mg/5ml |
|
mükofenoolhape |
Cellcept caps 250mg Cellcept tabl 500mg Cellcept inj subst 500mg Myfortic tabl 360mg |
|
gantsükloviir |
Cymevene inf subst 500mg |
|
valgantsükloviir |
Valcyte tabl 450mg |
|
zidovudiin |
Retrovir sir 10mg/ml 200ml |
|
foscarnet |
Foscavir inf 24mg/ml 250ml |