{"id":98,"date":"2020-08-07T11:07:26","date_gmt":"2020-08-07T08:07:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik_uus\/?page_id=98"},"modified":"2025-10-22T12:32:49","modified_gmt":"2025-10-22T09:32:49","slug":"rinnaga-toitmise-strateegia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/","title":{"rendered":"Rinnaga toitmise strateegia"},"content":{"rendered":"<div id=\"acf-block-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"acf-block-element  block-accordion\">\r\n<div class=\"accordion\" id=\"accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading1-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse1-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse1-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Rinnaga toitmise strateegia koostamise t\u00f6\u00f6r\u00fchm<\/button><\/div><div id=\"collapse1-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading1-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><p><strong>Karolin K\u00f6\u00f6rna RM, MSc<\/strong><br \/>\nT\u00f6\u00f6r\u00fchma juht<br \/>\n\u00c4mmaemand-imetamisn\u00f5ustaja<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>Maie Veinla MD<\/strong><br \/>\nVanemarst-\u00f5ppej\u00f5ud neonatoloogia osakonnas<br \/>\npediaatria eriala<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nLastekliinik<\/p>\n<p><strong>Jaanika Kuld MD<\/strong><br \/>\nArst-\u00f5ppej\u00f5ud neonatoloogia osakonnas<br \/>\npediaatria eriala<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nLastekliinik<\/p>\n<p><strong>Jekaterina Kalamees RM, MSc<\/strong><br \/>\n\u00c4mmaemand-imetamisn\u00f5ustaja<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>Anni Anastasia Pilvar RM, IBCLC<\/strong><br \/>\n\u00c4mmaemand-imetamisn\u00f5ustaja<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>K\u00e4rt H\u00fcdsi RM<\/strong><br \/>\n\u00c4mmaemand<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>\u00c4lis Riga RM<\/strong><br \/>\n\u00c4mmaemand<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>Irina Daveynis RM<\/strong><br \/>\n\u00c4mmaemand<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>Katerin Lohuv\u00e4li RM<\/strong><br \/>\nLaste\u00f5de<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nLastekliinik<\/p>\n<p><strong>Kaija Piller RM<\/strong><br \/>\nLaste\u00f5de<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nLastekliinik<\/p>\n<p><strong>Sale-Liis Teesalu RM, MSc<\/strong><br \/>\nS\u00fcnnitusosakonna \u00e4mmaemandusjuht<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>Marrit Kanna RM, MSc<\/strong><br \/>\nPerekeskuse \u00e4mmaemandusjuht<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>Pille Teesalu RM, MSc<\/strong><br \/>\nKliiniku \u00e4mmaemandusjuht<br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p><strong>Marge Mahla RM, MSc<\/strong><br \/>\nSA Tartu \u00dclikooli Kliinikum<br \/>\n\u00c4mmaemand<br \/>\nNaistekliinik<\/p>\n<p>Retsensendid: Kaie Mikheim, Triinu Adlas, Kristiina Rull, Evelyn Evert, Airin Treiman-Kiveste.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading2-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse2-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse2-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Kasutatud m\u00f5isted ja l\u00fchendid<\/button><\/div><div id=\"collapse2-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading2-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><p><strong><em>Baby Friendly Hospital Initative<\/em> (BFHI) \u2013 <\/strong>Beebis\u00f5braliku Haigla Algatus, millele pandi alus UNICEF-i ja MTO-i (Maailma Tervishoiu Organisatsioon)\u00a0 poolt 1991.a. BFHI koondab ridamisi tegevusi, mille eesm\u00e4rgiks on kaitsta ja edendada laste rinnaga toitmist v\u00e4hemalt nende kuue kuu vanuseks saamiseni. <a href=\"http:\/\/www.who.int\/nutrition\/topics\/bfhi\/en\/\">Baby Friendly Hospital Initative<\/a><\/p>\n<p><strong>Naistekliinik \u2013 <\/strong>SA T\u00dcK naistekliiniku personal<\/p>\n<p><strong>Kliinik\u2013 <\/strong>naistekliinikuga koost\u00f6\u00f6sse haaratud kliinikumi struktuuri\u00fcksused, mille t\u00f6\u00f6tajad puutuvad oma t\u00f6\u00f6s kokku rasedate, vasts\u00fcndinute, imetavate emade ja nende peredega. K\u00e4esoleva strateegia m\u00f5istes personal j\u00e4rgmistest struktuuri\u00fcksustest lastekliinik, neonatoloogia osakond; anestesioloogia ja intensiivravikliinik: lasteintensiivravi osakond, \u00fcldanestesioloogia osakond, erakorralise meditsiini osakond.<\/p>\n<p><strong>Kliiniline personal &#8211; <\/strong>k\u00f5ik meditsiinilist haridust omavad kliiniku t\u00f6\u00f6tajad, kes puutuvad oma t\u00f6\u00f6s kokku rasedatega, vasts\u00fcndinute, imetavate emade ja nende peredega \u2013 imetamisn\u00f5ustajad, \u00e4mmaemandad, pediaatrid, g\u00fcnekoloogid, lasteanestesioloogid- ja anestesioloogid, laste\u00f5ed, lasteintensiivravi\u00f5ed, intensiivravi\u00f5ed, anestesistid, g\u00fcnekoloogia osakonnas t\u00f6\u00f6tavad \u00f5ed.<\/p>\n<p><strong>Tugipersonal <\/strong>\u2013 hooldajad, p\u00f5etajad, sotsiaalt\u00f6\u00f6tajad, hingehoidja, ps\u00fchholoog, raseduskriisin\u00f5ustaja, jurist, s\u00fcnnitusosakonna sekret\u00e4r, kes puutuvad oma t\u00f6\u00f6s kokku rasedatega, vasts\u00fcndinute, imetavate emade ja nende peredega.<\/p>\n<p><strong>Perekool<\/strong> &#8211; peredele lapseootuse ajal ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgsel perioodil rasedust, s\u00fcnnitust ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgset perioodi toetavaid loenguid pakkuv naisten\u00f5uandla juurde kuuluv \u00fcksus.<\/p>\n<p><strong>Antenataalne periood &#8211; <\/strong>rasedusaegne, s\u00fcnnitusele eelnev periood<\/p>\n<p><strong>Intranataalne \u2013 <\/strong>s\u00fcnnitusaegne periood<\/p>\n<p><strong>Postnataalne periood \u2013 <\/strong>s\u00fcnnitusele j\u00e4rgnev e s\u00fcnnij\u00e4rgne periood<\/p>\n<p><strong>Imetamisn\u00f5ustaja<\/strong> \u2013 t\u00f5endusp\u00f5hist imetamisalast eriv\u00e4lja\u00f5pet ja kliinilist t\u00f6\u00f6kogemust omav \u00e4mmaemand.<\/p>\n<p><strong>Imetamise tugigrupp<\/strong> \u2013 mitteformaalne vabatahtlik organiseeritud tegevus, mis koondab imetamist toetavaid kogemusn\u00f5ustajaid, imetamiskogemustega emasid jt. ning mille tegevuse eesm\u00e4rk on motiveerida ja toetada rinnaga toitvaid emasid.<\/p>\n<p><strong>Rahvusvaheline imiku piimasegude turustamise koodeks<\/strong> \u2013 reguleerib imiku piimasegude reklaami, turustamist ning kokkupuudet sihtr\u00fchmaga eesm\u00e4rgiga kaitsta ja edendada rinnaga toitmist ning tagada \u00f5ige ning eakohase toidu pakkumine imikule. <a href=\"http:\/\/www.who.int\/nutrition\/publications\/code_english.pdf\">International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes<\/a><\/p>\n<p><strong><em>International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) &#8211;\u00a0 <\/em><\/strong>rahvusvaheliselt sertifitseeritud imetamisn\u00f5ustaja, kes on sooritanud vastavasisulise eksami ja tulemused on hinnatud rahvusvahelise organisatsiooni (<strong><em>IBLCE<\/em><\/strong>) <strong><em>International Board of Lactation Consultant Examiner <\/em><\/strong>esindajate poolt. Resertifitseerimine toimub iga viie aasta j\u00e4rel.<\/p>\n<p><strong><em>Hospital Self-Appraisal Tool \u2013 <\/em><\/strong>UNICEF-i ja WHO poolt tunnustatud BFHI rakendamise ja sertifitseerimise aluseks olev asutuse enesehindamise m\u00f5\u00f5dik.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/whqlibdoc.who.int\/publications\/2009\/9789241594998_eng.pdf\">Hospital self-appraisal and monitoring<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading3-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse3-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse3-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Rinnaga toitmise toetamine SA Tartu \u00dclikooli Kliinikumi naistekliinikus<\/button><\/div><div id=\"collapse3-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading3-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><p><strong>1.1 Rinnaga toitmise kasutegurid<\/strong><\/p>\n<p>Teadusp\u00f5hise kirjanduse andmetel on\u00a0 rinnapiim optimaalne ning liigiomane toit vasts\u00fcndinutele ja imikutele. Maailma Terviseorganisatsioon (MTO), UNICEF, Ameerika Pediaatrite Akadeemia (<em>The American Academy of Pediatrics<\/em>), <em>The Academy of Breastfeeding Medicine<\/em> ja paljud teised professionaale koondavad organisatsioonid soovitavad esimesel kuuel elukuul pakkuda imikule eranditult rinnapiima ning j\u00e4tkata imetamist paralleelselt lisatoidu andmisega v\u00e4hemalt lapse esimese eluaasta l\u00f5puni.<\/p>\n<p>T\u00e4nap\u00e4evased soovitused, mis p\u00f5hinevad aastak\u00fcmneid kestnud teadusp\u00f5histel uurimist\u00f6\u00f6de tulemustel kinnitavad, et k\u00f5ige ideaalsem imiku toit esimesel elupoolaastal on eranditult rinnapiim.<\/p>\n<p>Rinnapiim sisaldab k\u00f5iki vasts\u00fcndinu ja imiku arenguks vajalikke toitaineid. Uurimistulemused kinnitavad, et imetamisel on m\u00e4rkimisv\u00e4\u00e4rne kasu nii toitev\u00e4\u00e4rtuslikust, lapse arengulisest, ps\u00fchholoogilisest, immunoloogilisest, sotsiaalsest, majanduslikust kui keskkondlikust aspektist. Rinnapiima saavatel lastel esineb v\u00e4hem seedeprobleeme, p\u00f5letikulisi haigusi ja allergiaid. Imetamine v\u00e4hendab \u00fclekaalulisuse ja s\u00fcdame-veresoonkonna ja krooniliste haiguste riski hilisemas elus. Rinnalt imemine rahustab last, toetab tema suu\u00f5\u00f5ne arengut ja hambumuse kujunemist. Rinnapiim on alati \u00f5igel temperatuuril, puhas ja odav. Imetamiseks ei ole vaja \u00fchtegi abivahendit ja last saab rinnaga toita praktiliselt k\u00f5ikjal. Rinnapiim kaitseb last nakkuste eest, sisaldades komponente, mida imiku piimasegudes ei ole: hormoone, ens\u00fc\u00fcme, kasvufaktoreid, asendamatuid rasvhappeid ja immunoloogilisi kaitsefaktoreid. Imikud, keda toidetakse piimaseguga v\u00f5i kelle rinnaga toitmine l\u00f5petatakse varem, on enam ohustatud \u00fclekaalust, diabeedist, hingamisteede- ja k\u00f5rva infektsioonidest ning imiku \u00e4kksurma s\u00fcndroomist. Suure t\u00f5en\u00e4osusega vajavad need lapsed suuremas mahus tervishoiut\u00f6\u00f6taja visiite ja sagedasemat hospitaliseerimist.<\/p>\n<p>Rinnaga toitmine on osa normaalsest s\u00fcnnitusj\u00e4rgsest protsessist ja sobib ideaalselt ka naisele. Imetamine soodustab kiiremat s\u00fcnnitusj\u00e4rgset taastumist. Imetanud naistel on v\u00e4iksem risk haigestuda rinnan\u00e4\u00e4rme\u2013 v\u00f5i munasarjav\u00e4hki, v\u00e4heneb osteoporoosi risk menopausi perioodil. Kiiremini v\u00e4heneb ka rasedusaegne lisakaal.<\/p>\n<p>Kaasaegsed uuringuraportid on ulatuslikult kirjeldatud erinevaid takistusi, mis ei v\u00f5imalda imikuid toita ainult rinnapiimaga esimesel kuuel elukuul. Peamiste p\u00f5hjustena, miks emad l\u00f5petavad imetamise enne lapse kolme kuu vanuseks saamist kirjeldatakse tajutud rinnapiima v\u00e4hesust, valu imetamisel, esimestel elup\u00e4evadel haiglas pakutud piimasegu jpm. Lisaks tuuakse v\u00e4lja erinevaid imetamistehnikaga seotud probleeme, n\u00e4iteks vale imemisv\u00f5te ja valulikud rinnanibud.<\/p>\n<p>Imetamisega seotud otsused on m\u00f5jutatud paljudest erinevatest teguritest, n\u00e4iteks ema varasem imetamiskogemus, perekonna ja sotsiaalse v\u00f5rgustiku toetus v\u00f5i selle puudumine, t\u00f6\u00f6le v\u00f5i kooli naasmine ning \u00fchiskondlik aktsepteeritus.<\/p>\n<p>Eestis s\u00fcnnib enamus lapsi haiglas, kus ema ja laps saavad oma esimese rinnaga toitmise kogemuse. SA Tartu \u00dclikooli Kliinikumi naistekliiniku s\u00fcnnitus- ja s\u00fcnnij\u00e4rgses osakonnas on nahk naha kontakti, esmase imetamise alustamist ja ema-lapse \u00f6\u00f6p\u00e4evaringset koosolemist toetatud 1990-datest aastatest ning sellest on saanud norm. Personal ja emad on teadlikud selle kasuteguritest. Ema ja lapse varane nahk naha kontakt ja \u00f6\u00f6p\u00e4evaringe koosolemine loob tingimused rinnaga toitmise alustamiseks ning edukaks j\u00e4tkumiseks. Ema esmane toimetulek imetamisega ning tema p\u00fchendumus j\u00e4tkata hoolimata v\u00f5imalikest probleemidest, v\u00f5ivad suurel m\u00e4\u00e4ral olla m\u00f5jutatud tervishoiut\u00f6\u00f6tajate toetusest ning imetamisega seotud hoiakutest. Esimene kogemus omab kestvat m\u00f5ju hilisemale imetamisk\u00e4itumisele, mist\u00f5ttu on emadushooldust osutaval tervishoiuasutusel v\u00e4ga oluline roll rinnaga toitmise edukuse m\u00f5jutamises. J\u00e4rjepidevad uurimist\u00f6\u00f6de tulemused kinnitavad, et Beebis\u00f5braliku algatuse rakendamine m\u00f5jutab laste vaid rinnaga toitmise m\u00e4\u00e4ra positiivselt.<\/p>\n<p>Kokkuv\u00f5tvalt v\u00f5ib \u00f6elda, et rinnaga toitmise alustamine s\u00fcnnitusj\u00e4rgselt ning selle j\u00e4tkumine v\u00e4hemalt imiku esimesel elupoolaastal omab arvukalt kasutegureid lapse ja ema tervisele ning omab pikaajalist m\u00f5ju rahvatervisele.<\/p>\n<p><strong>1.2 Strateegia uuendatud versiooni valmimine<\/strong><\/p>\n<p>SA Tartu \u00dclikooli Kliinikumi naistekliinikus moodustati rinnaga toitmise strateegia koostamise t\u00f6\u00f6r\u00fchm aastal 2012, et luua t\u00f5endusp\u00f5hisele kirjandusele toetuvad soovitused, mis tugevdavad ja parandavad olemasolevat imetamise juhendamise praktikat.<\/p>\n<p>2013.a. kinnitati strateegia esimene versioon kehtivusega 2013-2018. Strateegia oli juhendmaterjalina k\u00e4ttesaadav Naistekliiniku kodulehel ning v\u00e4ljatr\u00fckina osakondades.<\/p>\n<p>Aastal 2018 viidi l\u00e4bi strateegia tulemushindamine mitmes etapis, et saada v\u00f5imalikult terviklik \u00fclevaade strateegia rakendumisest tervishoiut\u00f6\u00f6tajate, emade ja osakonna t\u00f6\u00f6 tasandil.<\/p>\n<p>Vahehindamise tulemused v\u00f5imaldasid tunnustada tehtut ning m\u00e4\u00e4ratleda edasised tegevusvaldkonnad. Tulemusi on arvestatud j\u00e4rgneva perioodi eesm\u00e4rkide ja tegevuste planeerimisel.<\/p>\n<p>T\u00f6\u00f6r\u00fchma koosseisu kuulusid aktiivselt praktiseerivad \u00e4mmaemandad, \u00e4mmaemand- imetamisn\u00f5ustajad, \u00e4mmaemandusjuhid ning pediaater.<\/p>\n<p>Strateegia uuendamisel v\u00f5eti aluseks vahehindamise tulemused, uuendatud MTO Beebis\u00f5braliku Haigla 10 sammu edukaks imetamiseks ning kaasaegne t\u00f5endusp\u00f5hine kirjandus.<\/p>\n<p>Strateegia t\u00e4iendamisel j\u00e4tkati olemasolevat s\u00fcsteemi, kus strateegiliste eesm\u00e4rkide saavutamiseks vajalikud tegevused kirjeldati p\u00f5hjalikult iga sammu alajaotuses. Selge ja kriteeriumip\u00f5hine tegevuste kirjeldus aitab elluviijal eesm\u00e4rke saavutada ja toetada k\u00f5iki personali uusi liikmeid tegevuste realiseerimisel. Naistekliinik ja k\u00f5ik struktuuri\u00fcksused, millega koost\u00f6\u00f6d tehakse peavad olema strateegiast teadlikud, mis omakorda aitab kaasa rinnaga toitmisega seotud teadlikkuse parandamisele \u00fcldises plaanis.<\/p>\n<p><strong>1.3 Rinnaga toitmise strateegia eesm\u00e4rgid<\/strong><\/p>\n<p>K\u00e4esoleva strateegiaga p\u00fc\u00fctakse saavutada kolme eesm\u00e4rki, mis panustavad rinnaga toitmise kaitsmisse ja edendamisse:<\/p>\n<ol>\n<li>Julgustada ja toetada emasid v\u00e4\u00e4rtustama rinnaga toitmist, selle kasutegureid lapsele ja neile endile; julgustada neid alustama esmast imetamist v\u00f5imalikult varakult peale s\u00fcnnitust ning j\u00e4tkama rinnaga toitmist v\u00e4hemalt lapse kuue kuu vanuseks saamiseni ja muutma see endale positiivseks kogemuseks.<\/li>\n<li>Osaleda aktiivselt rinnaga toitmise edendamisel ja kaitsmisel, v\u00e4\u00e4rtustades imetamist, kui normaalset vasts\u00fcndinu toitmisviisi luues v\u00f5imalused pakkuda emadele ja peredele toetust ning juhendamist, m\u00f5jutades seel\u00e4bi suuremat arvu emasid imetamisega alustama ja j\u00e4tkama.<\/li>\n<li>Panustada turvalise ja rinnaga toitmist toetava keskkonna loomisesse, tunnustades imetavate emade ja perede enesem\u00e4\u00e4ramis\u00f5igust.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>1.4. Rinnaga toitmise edendamise\u00a0 strateegilised eesm\u00e4rgid ja tegevused<\/strong><\/p>\n<p>Rinnaga toitmise strateegia aluseks on 2018.a uuendatud UNICEF-i ja MTO Beebis\u00f5braliku Haigla Algatuse 10 sammu(<em>BFHI\u00a0 he Ten Steps to Successful Breastfeeding, revised 2018<\/em>).<\/p>\n<p>1A. J\u00e4rgige rahvusvahelist piimasegude turustamise koodeksit ja asjakohaseid Maailma Tervise Assamblee resolutsioone.<\/p>\n<p>1B. Omage kirjalikku vasts\u00fcndinu toitmist k\u00e4sitlevat strateegiat, mida teadvustatakse reeglip\u00e4raselt kogu kliiniku personalile ja lapsevanematele.<\/p>\n<p>1C. Looge j\u00e4rjepidevaks monitoorimiseks seire- ja andmehalduss\u00fcsteemid, mis on juhtimistasandi t\u00f6\u00f6riistad.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Tagage, et t\u00f6\u00f6tajatel\/personalil oleks piisavalt teadmisi, oskusi ja p\u00e4devus rinnaga toitmise toetamiseks.<\/li>\n<li>Teavitage rasedaid ja nende pereliikmeid rinnaga toitmise t\u00e4htsusest ja imetamise juhendamise korraldusest.<\/li>\n<li>Soodustage vahetu ja katkematu nahk naha kontaktiga alustamist ja toetage emasid rinnaga toitmisega alustamisel nii kiiresti p\u00e4rast lapse s\u00fcndi kui v\u00f5imalik.<\/li>\n<li>Toetage emasid imetamise algatamisel ja j\u00e4tkamisel ning sagedasemate muredega toimetulekul.<\/li>\n<li>\u00c4rge pakkuge rinnaga toidetud vasts\u00fcndinule muud toitu ega vedelikke kui rinnapiim, v\u00e4lja arvatud juhul, kui see on meditsiiniliselt n\u00e4idustustatud.<\/li>\n<li>V\u00f5imaldage emadel ja nende vasts\u00fcndinutel olla koos \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt.<\/li>\n<li>Julgustage\/\u00f5petage emasid \u00e4ra tundma ja reageerima oma vasts\u00fcndinu toitmiseelsele k\u00e4itumisele.<\/li>\n<li>N\u00f5ustage emasid lutipudelite ja luttide kasutamisega seotud riskide osas.<\/li>\n<li>Korraldage haiglast kojukirjutamine viisil, mis tagab lapsevanematele ja nende vasts\u00fcndinutele j\u00e4tkupideva toetuse ja abi.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading4-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse4-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse4-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">J\u00e4rgige rahvusvahelist piimasegude turustamise koodeksit ja asjakohaseid Maailma Tervise Assamblee resolutsioone  <\/button><\/div><div id=\"collapse4-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading4-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 250px;\" width=\"892\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>1A. J\u00e4rgige rahvusvahelist piimasegude turustamise koodeksit ja asjakohaseid Maailma Tervise Assamblee resolutsioone <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">1. Piimasegude, lutipudelite ja luttide tootjate t\u00f6\u00f6tajatele v\u00f5i turustajatele ei looda v\u00f5imalust saada otsest ega kaudset kontakti rasedate, imetavate emade ega nende peredega.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">2. Koolituste finantseerimine toimub \u00f5iglastel alustel piimasegu tootvate ja turustavate firmade kaasamiseta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">3.Puuduvad visuaalsed n\u00e4idismaterjalid ja reklaamid seintel, mis viitavad koost\u00f6\u00f6le piimasegusid tootvate ja turustavate firmadega.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.Ooteruumide lugemismaterjalides ei kuvata piimasegusid, lutipudeleid, lutte ega neid tootvate ja turustavate firmade logosid, kodulehti jms.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Piimasegude, lutipudelite ja luttide tootjatel\/turustajatel puudub otsene ja kaudne kontakti rasedate naiste ega emadega. Kliinikus ei jagata tasuta n\u00e4idiseid, reklaamikuponge ega firmade logosid kandvaid esemeid (kandekotte, plakateid, pastakaid vms). Naistekliinikus ei jagata reklaamkuponge, kirjandust, mis sisaldab piimasegude, lutipudelite ja luttide tootjafirmade kohta teavet.<\/li>\n<li>Koolituste ja konverentside korraldamisel ja nende rahastamisel ei ole kaasatud piimasegude, lutipudelite ja luttide tootjafirmad.<\/li>\n<li>Kliinikus ei ole n\u00e4htaval piimasegude, lutipudelite ja luttide firmade logosid kandvaid (tarbe)esemeid, pastakaid, kalendreid jne.<\/li>\n<li>Ooteruumi lugemismaterjalides EI ole kasutusel kirjandus sh perioodika milles reklaamitakse piimasegusid, lutipudeleid ja lutte ja neid tootvate ja turustavate firmade logosid.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading5-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse5-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse5-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Omage kirjalikku vasts\u00fcndinu toitmist k\u00e4sitlevat strateegiat, mida teadvustatakse reeglip\u00e4raselt kogu kliiniku personalile ja lapsevanematele <\/button><\/div><div id=\"collapse5-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading5-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 616px;\" width=\"883\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>1B Omage kirjalikku vasts\u00fcndinu toitmist k\u00e4sitlevat strateegiat, mida teadvustatakse reeglip\u00e4raselt kogu kliiniku personalile ja lapsevanematele <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">1.1. Koostatud strateegia on laiaulatuslik ja l\u00e4htub UNICEF\/MTO Beebis\u00f5braliku Haigla Algatuse 10 sammu edukaks imetamiseks\u00a0 uuendatud versioonist.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">1.2. Rinnaga toitmise strateegia uuendamiseks moodustatakse multidistsiplinaarne<\/p>\n<p>meeskond, kuhu kuuluvad spetsialistid kliiniku administratsioonist, arstid, \u00e4mmaemandad, imetamisn\u00f5ustajad ja teised valdkonnaga seotud spetsialistid ning lapsevanemate esindajad.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">1.3. Spetsialistid, kes t\u00f6\u00f6tavad imetavate emade, vasts\u00fcndinute ja nende peredega on<\/p>\n<p>teadlikud strateegia soovitustest ning rakendavad neid parimal v\u00f5imalikul viisil.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">1.4. Strateegia on k\u00e4ttesaadav k\u00f5ikidele spetsialistidele, emadele ja peredele ning\u00a0\u00a0 tunnustatud kui haiglas kehtiv juhendmaterjal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">1.5. Strateegiliste eesm\u00e4rkide saavutamise hindamist viiakse l\u00e4bi periooditi, kasutades<\/p>\n<p>Beebis\u00f5braliku Haigla Algatuse enesehindamise m\u00f5\u00f5dikut, mis on tegevusanal\u00fc\u00fcsi aluseks.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>1.1. Rinnaga toitmise strateegia on laiap\u00f5hjaline teadusp\u00f5hisele kirjandusele ja UNICEF-i ja MTO Beebis\u00f5braliku Algatuse p\u00f5him\u00f5tetele tuginev juhendmaterjal. Strateegia sisaldab UNICEF-i ja MTO \u201e10 sammust edukaks imetamiseks\u201c l\u00e4htuvaid strateegilisi eesm\u00e4rke ning p\u00f5hjalikke kirjeldusi tegevustest, mis v\u00f5imaldavad p\u00fcstitatud eesm\u00e4rke efektiivselt saavutada.<a href=\"https:\/\/www.who.int\/nutrition\/bfhi\/ten-steps\/en\/\">https:\/\/www.who.int\/nutrition\/bfhi\/ten-steps\/en\/<\/a><\/p>\n<p>1.2.Rinnaga toitmise strateegia uuendamiseks moodustatakse t\u00f6\u00f6r\u00fchm, kes v\u00f5tab uuendamise aluseks vahehindamise ja tagasiside tulemused ja t\u00f6\u00f6tab t\u00e4iendamiseks l\u00e4bi kaasaegse teadusp\u00f5hise Beebis\u00f5braliku Haigla Algatusega seotud teaduskirjanduse.<\/p>\n<p>1.3.Kinnitatud rinnaga toitmise strateegia l\u00f5ppdokument on k\u00e4ttesaadav ja teadvustatud k\u00f5ikidele kliiniku t\u00f6\u00f6tajatele ning sellest l\u00e4htutakse imetamise toetamisel. Rinnaga toitmist edendavate tegevuste ja sihtgrupi teavitamise kaudu perekooli loengutes, perekeskuse \u00e4mmaemanda vastuv\u00f5ttudel, veebip\u00f5hises imetamisn\u00f5ustamises on kogukond teadlikum imetamise kasuteguritest ning v\u00f5imalikest toetuss\u00fcsteemidest imetamise j\u00e4tkupidevuse s\u00e4ilimiseks.<\/p>\n<p>1.4. Strateegia on k\u00e4ttesaadav v\u00e4ljatr\u00fckina naisten\u00f5uandlas, perekeskuses, s\u00fcnnieelses, s\u00fcnnitus- ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgses, g\u00fcnekoloogia, neonatoloogia, lasteintensiivravi- ja \u00fcldanestesioloogia osakonnas ning veebip\u00f5hiselt naistekliiniku kodulehel.<\/p>\n<p>1.4.1. Strateegias sisalduvaid p\u00f5him\u00f5tteid tutvustatakse lapseootel peredele suunatud perekooli loengutes ning antenataalsetes vastuv\u00f5ttudes. Strateegia punktid ja tegevused on kuvatud posteritena naistekliiniku osakondade seintel.<\/p>\n<p>1.5. P\u00fcstitatud strateegiliste eesm\u00e4rkide saavutamise hindamiseks viiakse naistekliiniku \u00e4mmaemandusjuhi eestvedamisel iga aastaselt l\u00e4bi enesehindamine kasutades Beebis\u00f5braliku Haigla Algatuse enesehindamise m\u00f5\u00f5dikut \u2013 <em>Hospital Self-Appraisal Tool<\/em> \u2013 <a href=\"http:\/\/whqlibdoc.who.int\/publications\/2009\/9789241594998_eng.pdf\">http:\/\/whqlibdoc.who.int\/publications\/2009\/9789241594998_eng.pdf<\/a>) ja sihtgrupi rahulolu k\u00fcsitlust, et anal\u00fc\u00fcsida positiivseid ning arendamist vajavaid aspekte, p\u00fcstitada\/t\u00e4psustada strateegilisi eesm\u00e4rke ning nende saavutamiseks vajalikke tegevusi.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading6-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse6-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse6-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Looge j\u00e4rjepidevaks monitoorimiseks seire- ja andmehalduss\u00fcsteemid<\/button><\/div><div id=\"collapse6-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading6-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 350px;\" width=\"883\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>1C Looge j\u00e4rjepidevaks monitoorimiseks seire- ja andmehalduss\u00fcsteemid<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">1.Strateegiliste eesm\u00e4rkide saavutamise hindamist viiakse l\u00e4bi periooditi, kasutades Beebis\u00f5braliku Haigla Algatuse enesehindamise m\u00f5\u00f5dikut, mis on tegevusanal\u00fc\u00fcsi aluseks.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">2.Eranditult rinnaga toidetavate laste m\u00e4\u00e4r haiglast lahkumisel on 90%. Jooksvalt on k\u00e4ttesaadavad andmed vasts\u00fcndinute toitmise tulemuste kohta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">3.Regulaarselt j\u00e4lgitakse piimasegu tellimise mahtusid ja &#8211; kasutamise koguseid osakonnas. Dokumenteeritud ja j\u00e4lgitud on vasts\u00fcndinule pakutud piimasegu kogus.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4. Imetamisn\u00f5ustamise protokollide t\u00e4itmise ja imetamise tulemuse auditeerimine toimub \u00fcks kord aastas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.Imetava naise juhendamine s\u00fcnnitusj\u00e4rgses osakonnas algab esimese 6 tunni jooksul p\u00e4rast s\u00fcnnitust.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide <\/strong><strong>saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Strateegiliste eesm\u00e4rkide saavutamise hindamist viiakse l\u00e4bi periooditi, kasutades Beebis\u00f5braliku Haigla Algatuse enesehindamise m\u00f5\u00f5dikut, mis on vahehindamiste ja tegevusanal\u00fc\u00fcsi aluseks. Vahehindamiste tulemustele toetudes p\u00fcstitatakse uuendatud eesm\u00e4rgid ning vajadusel viiakse sisse t\u00f6\u00f6korralduslikke muudatusi.<\/li>\n<li>Eranditult rinnaga toidetavate laste m\u00e4\u00e4r haiglast lahkumisel on 90%. Jooksvalt on k\u00e4ttesaadavad andmed vasts\u00fcndinute toitmise tulemuste kohta. Luuakse v\u00f5imalused iga-aastaselt j\u00e4lgida eranditult rinnaga toidetud laste osakaalude vahehindamiseks, sekkumiste planeerimiseks ja juhendamise t\u00f5hustamiseks.<\/li>\n<li>Regulaarselt j\u00e4lgitakse piimasegu tellimise mahtusid ja &#8211; kasutamise koguseid osakonnas. Osakonna \u00e4mmaemandusjuht teeb vahekokkuv\u00f5tteid ja anal\u00fc\u00fcsib piimasegude tellimise ja pakutud piimasegu koguste p\u00f5hjendusi. Dokumenteeritud ja j\u00e4lgitud on vasts\u00fcndinule pakutud piimasegu kogus.<\/li>\n<li>Imetamisn\u00f5ustamise protokollide t\u00e4itmise ja imetamise tulemuse auditeerimine toimub \u00fcks kord aastas.<\/li>\n<li>Imetava naise juhendamine s\u00fcnnitusj\u00e4rgses osakonnas algab esimese 6 tunni jooksul p\u00e4rast s\u00fcnnitust. K\u00f5ik osakonnas t\u00f6\u00f6tavad \u00e4mmaemandad j\u00e4lgivad, et rinnaga toitmise alustamise juhendamine algab hiljemalt 6 tundi p\u00e4rast s\u00fcnn<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading7-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse7-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse7-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Tagage t\u00f6\u00f6tajate\/personali piisavad teadmised, p\u00e4devused ja oskused rinnaga toitmise toetamiseks<\/button><\/div><div id=\"collapse7-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading7-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 365px;\" width=\"893\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>2. Tagage t\u00f6\u00f6tajate\/personali piisavad teadmised, p\u00e4devused ja oskused rinnaga toitmise toetamiseks<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">2.1. Imetavate emade ja vasts\u00fcndinute hooldusesse kaasatakse v\u00e4hemalt \u00fcks p\u00f5hjaliku imetamise f\u00fcsioloogia ja juhendamise alase ettevalmistusega inimene, kes vastutab personali p\u00f5hjaliku koolitamise ning efektiivse strateegia rakendumise eest.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">2.2. Kogu kliiniku personali, kes on kaasatud imetavate emade, vasts\u00fcndinute hooldusesse s\u00fcnnitusj\u00e4rgses perioodis, koolitatakse j\u00e4tkupidevalt \u00fcks kord aastas imetamise f\u00fcsioloogia, juhendamise ja edendamise osas l\u00e4htudes koolituskavast.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">2.3. Emadushooldusesse on kaasatud v\u00e4hemalt \u00fcks m\u00e4\u00e4ratud t\u00f6\u00f6ajaga rahvusvaheliselt sertifitseeritud imetamisn\u00f5ustaja (IBCLC), kes osaleb imetamisn\u00f5ustamises ning toetab nii emasid kui personali.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">2.4. Kogu kliiniku personal k.a. tugipersonal, kes puutuvad kokku rasedate, imetavate emade ja nende peredega omavad rinnaga toitmisega seonduvalt positiivseid hoiakuid.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide <\/strong><strong>saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Rasedate, vasts\u00fcndinute, imetavate emade ja nende peredega kokku puutuvate t\u00f6\u00f6tajate koolitusvajadus (teadmised ja praktilised oskused) hinnatakse l\u00e4htudes p\u00e4devusn\u00f5uetest ning koostatakse strateegiliste eesm\u00e4rkide saavutamiseks vajalike teadmiste, oskuste omandamiseks ja s\u00e4ilitamiseks koolituskava.<\/li>\n<\/ol>\n<p>2.1.1.Tervishoiu K\u00f5rgkoolides \u00e4mmaemanda \u00f5ppekava l\u00e4binud \u00e4mmaemandad t\u00f6\u00f6tavad l\u00e4bi kehtiva rinnaga toitmise strateegia ning t\u00e4idavad veebip\u00f5hise hindamisvormi oma p\u00e4devuse kinnitamiseks t\u00f6\u00f6le asumise esimesel poolaastal.<\/p>\n<p>2.1.2. Koostatakse koolituskava imetavate emade toetamiseks ja juhendamiseks, mis k\u00e4sitleb \u201e10 sammu edukaks imetamiseks\u201c, \u201eRahvusvahelise piimasegude turustamise koodeksit\u201c ja \u201eEmas\u00f5braliku hoolduse mudelit\u201c. Emade adekvaatseks toetamiseks vajalike teadmiste ja oskuste omandamiseks peab l\u00e4bitud koolituse maht olema v\u00e4hemalt 20 tundi, sisaldades v\u00e4hemalt 3 tundi juhendatud praktilist kogemust.<\/p>\n<p>2.1.3. Koostatakse koolituskava, mis k\u00e4sitleb mitteimetavate emade toetamist.<\/p>\n<p>Kursusel k\u00e4sitletavad teemad on:<\/p>\n<ul>\n<li>erinevate toitmisviiside kasutegurid ja riskid;<\/li>\n<li>toitmisviisi valikuid m\u00f5jutavad tegurid, sobiva toitmisviisi valik;<\/li>\n<li>imetamise vastun\u00e4idustused ja mitteimetavate emade juhendamine;<\/li>\n<li>n\u00f5uetekohane piimasegu valmistamine, toitmine ja s\u00e4ilitamine;<\/li>\n<li>juhendamine ja pedagoogika.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2.1.4. K\u00f5ik uued t\u00f6\u00f6tajad l\u00e4bivad t\u00f6\u00f6le asudes koolituse imetavate emade toetamise ja juhendamise l\u00e4biviimiseks v\u00e4hemalt kuue kuu jooksul alates t\u00f6\u00f6le asumisest.<\/p>\n<p>2.1.5. J\u00e4tkupidevalt koolitatakse antenataalset hooldust osutavaid \u00e4mmaemandaid erinevate rinna seisundite tuvastamise, prof\u00fclaktika, ennetamise, ravi ja j\u00e4lgimise osas (rinna esmane vaatlus riski emade m\u00e4\u00e4ratlemiseks, seeninfektsioon, vasospasm, lisarinnan\u00e4\u00e4rmed, sisset\u00f5mbunud rinnanibud jms).<\/p>\n<p>2.1.6. S\u00fcnnitusosakonnas toimuvad rinnaga toitmist puudutavad arutelud 2 korda kuus v\u00f5i vajadusp\u00f5hiselt sagedamini. Osakonnas on saadaval s\u00f5\u00f5rutamise juhend personalile ja juhend patsiendile andmiseks, mis kohandatakse personaalselt konkreetsele emale tema situatsiooni arvestades. Juhendi koostab ja tutvustab seda osakonna t\u00f6\u00f6tajatele t\u00f6\u00f6r\u00fchm kuhu kuuluvad nii \u00e4mmaemand-imetamisn\u00f5ustajad, osakonna vanem\u00e4mmaemand ja neonatoloog.<\/p>\n<p>2.2. V\u00e4hemalt \u00fcks kord aastas korraldatakse rinnaga toitmise edendamisega seonduv teabep\u00e4ev, millel k\u00e4sitletakse imetamise f\u00fcsioloogiat, juhendamist ning keeruliste juhtumite arutelusid.<\/p>\n<p>2.3. Naistekliinik toetab rahvusvaheliselt sertifitseeritud imetamisn\u00f5ustajate ettevalmistust esmasel eksamil osalemiseks ning j\u00e4tkuval sertifikaadi s\u00e4ilitamiseks vajalikku reserti- fitseerimisprotsessi. Luuakse v\u00f5imalused imetamisn\u00f5ustajate kaasamiseks koolituskava rakendumisse, sihtr\u00fchma teadlikkuse parandamisse ja imetamise edendamisse tervikuna.<\/p>\n<p>2.4. Kogu kliiniku personal, kes puutuvad kokku rasedate, imetavate emade ja nende peredega on teadvustanud rinnaga toitmise strateegia eesm\u00e4rke seoses rinnaga toitmise edendamisega, on teadlikud oma rollist imetamise \u00f5nnestumise m\u00f5jutajana ning omavad rinnaga toitmisega seonduvalt positiivseid hoiakuid.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading8-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse8-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse8-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Teavitage rasedaid ja nende pereliikmeid rinnaga toitmise t\u00e4htsusest ja imetamise juhendamise korraldamisest<\/button><\/div><div id=\"collapse8-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading8-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 382px;\" width=\"894\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>3.\u00a0Teavitage rasedaid ja nende pereliikmeid rinnaga toitmise t\u00e4htsusest ja imetamise juhendamise korraldamisest. <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">3.1. Raseduse 24.-30. n\u00e4dalal teostatakse antenataalsetes vastuv\u00f5ttudes \u00e4mmaemanda poolt rindade l\u00e4bivaatus ning antakse hinnang rindade arengule ning f\u00fcsioloogilisele ettevalmistusele imetamiseks ja motiveeritakse emasid rinnaga toitma.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">3.2. K\u00f5ikidele rasedatele ja nende peredele on tagatud osalemine Perekooli imetamise loengus, kus edastatakse struktureeritud, kallutamata (reklaamivaba) teavet imetamise f\u00fcsioloogiast, kasuteguritest emale ja lapsele, vastun\u00e4idustustest, piimasegu kasutamise riskidest ning imetamise edendamisest viisil, mis v\u00f5imaldab naisel langetada informeeritud otsus oma lapse toitmisviisi valikul.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">3.3. Emadele soovitatakse ainult rinnapiimaga toitmist kui vasts\u00fcndinule sobivaimat ja ideaalset toitmisviisi, kui ei ole n\u00e4idustatud teisiti.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">3.4. Ante- ja postnataalselt on jagamiseks ja k\u00e4ttesaadavad kirjalikud juhendmaterjalid.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>3.1. Edukas rinnaga toitmine s\u00f5ltub ema poolt \u00f5pitust, kvalifitseeritud \u00f5petamisest ja asjakohasest toetusest. Oluline roll imetamise edaspidisel \u00f5nnestumisel on rasedate rinnaga toitmise antenataalsel ettevalmistusel. Seega on vajalik, et rinnaga toitmist k\u00e4sitletakse rasedusaegsete visiitide k\u00e4igus.<\/p>\n<p>Rinnaga toitmise teemat k\u00e4sitletakse rasedust j\u00e4lgiva \u00e4mmaemanda poolt antenataalsete vastuv\u00f5ttude k\u00e4igus 24.-30. rasedusn\u00e4dalal. Vestluse k\u00e4igus selgitatakse v\u00e4lja ema eelteadmised rinnaga toitmisest, v\u00e4\u00e4rarusaamad ja hirmud seoses imetamisega. Naist ja tema pereliikmeid teavitatakse imetamise t\u00e4htsusest lapse ja ema jaoks ning imetamise juhendamise korraldamisest naistekliinikus.<\/p>\n<p>N\u00f5ustamisvestluse k\u00e4igus k\u00e4sitletakse j\u00e4rgmiseid teemasid:<\/p>\n<ul>\n<li>rinnapiima kasulikkus lapsele ja emale;<\/li>\n<li>varase nahk naha kontakti olulisus;<\/li>\n<li>rinnaga toitmise sagedus, r\u00f5hutades lapse n\u00f5udmisel toitmist, kuid mitte v\u00e4hem kui 8<\/li>\n<li>korda \u00f6\u00f6p\u00e4evas;<\/li>\n<li>\u00f6ise toitmise olulisus rinnapiima tootmise k\u00e4ivitumisel ja j\u00e4tkumisel, v\u00e4hemalt kahel toitmiskorral \u00f6\u00f6 jooksul;<\/li>\n<li>p\u00e4eviku \u201eVasts\u00fcndinu esimesed p\u00e4evad\u201c tutvustamine, mis on k\u00e4ttesaadav paberkandjal<\/li>\n<li>ja elektroonselt;<\/li>\n<li>suunata patsiente antenataalsel vastuv\u00f5tul ja perekooli loengutes tutvuma \u201eImetamise strateegiaga\u201c;<\/li>\n<li>kuidas hinnata \u00f5iget imemisv\u00f5tet;<\/li>\n<li>kuidas m\u00e4\u00e4ratleda, kas laps saab piisavalt piima;<\/li>\n<li>probleemid, mille korral kontakteeruda imetamisn\u00f5ustajaga;<\/li>\n<li>naisi teavitatakse raseduse ajal, et lutipudeli kasutamist naistekliinikus ei propageerita,<\/li>\n<\/ul>\n<p>vajadusel eelistatakse piimasegu pakkumiseks alternatiivseid v\u00f5imalusi.<\/p>\n<p>V\u00f5imalike imetamisprobleemide riskigruppi kuuluvad rasedad vajavad eraldi n\u00f5ustamist j\u00e4rgmistel teemadel:<\/p>\n<ul>\n<li>k\u00f5rge KMI, gestatsioondiabeediga rasedad: valmistada naine ps\u00fchholoogiliselt ette, et laktatsiooni algus v\u00f5ib viibida ning selle kiirendamiseks soovitatakse sagedasemat rinnaga toitmist.<\/li>\n<li>Kui on tegu oodatava suurekaalulise lapsega, siis valmistada naine ette, et esimestel p\u00e4evadel v\u00f5ib ilmneda piimasegu pakkumise vajadus, kuid soovitada piimasegu pakkumiseks alternatiivseid v\u00f5imalusi;<\/li>\n<li>vajadus piirata s\u00fcnnitusj\u00e4rgsel perioodil s\u00fcnnij\u00e4rgses osakonnas viibimise ajal k\u00fclastajate arvu ja k\u00fclastusaja pikkust, mis v\u00f5imaldab emal ja perel p\u00fchendada rohkem aega vasts\u00fcndinu eest hoolitsemisele ja imetamisele;<\/li>\n<li>informatsioon s\u00fcnnitusj\u00e4rgsete tugiteenuste kohta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>3.1.1. \u00c4mmaemanda poolt viiakse l\u00e4bi rindade l\u00e4bivaatus ning antakse hinnang rindade arengule ja f\u00fcsioloogilisele ettevalmistusele imetamiseks. Rindade l\u00e4bivaatuse eesm\u00e4rgiks on selgitada tegureid, mis v\u00f5ivad h\u00e4irida edukat imetamist: rindade h\u00fcpoplaasia, rinnanibude k\u00f5rvalekalded (sisset\u00f5mbunud v\u00f5i lamedad rinnanibud) ja eelnevad rindade kirurgilised operatsioonid. Rasedust j\u00e4lgivatele \u00e4mmaemandatele \u00f5petatakse rinna l\u00e4bivaatuse tehnikat ning tulemuste interpreteerimist, samuti koolitatakse rinna erinevate seisundite tuvastamise, prof\u00fclaktika, ennetamise ja ravi osas (rinnasoor, vasospasm, lisan\u00e4\u00e4rmed, sisset\u00f5mbunud rinnanibud jms). \u00a0Probleemide ilmnemisel suunatakse patsient antenataalselt imetamisn\u00f5ustaja konsultatsioonile, kuid eelnevalt peaks patsient olema l\u00e4binud perekooli imetamise loengu, mis annab teadmisi imetamise p\u00f5hialustest. Rasedate imetamisn\u00f5ustamisele suunamist rakendatakse ainult vajadusp\u00f5hiselt.<\/p>\n<p>Ema varasem imetamiskogemus anal\u00fc\u00fcsitakse ning varasemate probleemide olemasolu korral leitakse nende probleemide ilmnemise p\u00f5hjused. Eelneva(te) negatiivse(te) imetamiskogemus(t)e korral soovitatakse naisele raseduse ajal imetamise tugir\u00fchmas v\u00f5i perekooli imetamise vestlusringis osalemist, kus saab jagada rinnaga toitmist puudutavaid hirme ja muresid, r\u00e4\u00e4kida kogemustest, ootustest ja k\u00fcsida erinevaid k\u00fcsimusi. Vajadusel suunatakse patsient antenataalselt imetamisn\u00f5ustaja konsultatsioonile, kes omakorda v\u00f5ib vajadusel patsiendi suunata edasi raseduskriisi n\u00f5ustaja v\u00f5i m\u00f5ne teise erialaspetsialisti juurde.<\/p>\n<p>Naisele v\u00f5imaldatakse antenataalsete konsultatsioonide k\u00e4igus korduvalt arutleda rinnaga toitmise \u00fcle.<\/p>\n<p>Ainult naistearsti j\u00e4lgimisel olevad rasedad suunatakse raseduse 24.\u201330. n\u00e4dalal \u00e4mmaemanda vastuv\u00f5tule imetamisega seonduva teabe saamiseks ja n\u00f5ustamiseks. Oluline on kaasata naise partner v\u00f5i teised olulised tugiisikud antenataalsesse \u00f5petusse, sest pere pakub olulist toetust ja julgustust imetavale emale ning on oluline, et pereliikmed ja toetajad m\u00f5istavad imetava naise vajadusi.<\/p>\n<p>K\u00f5ik kliiniku t\u00f6\u00f6tajad edastavad imetamisega seonduvat informatsiooni positiivses v\u00f5tmes. Vastuk\u00e4ivate n\u00f5uannete jagamine ning ebapiisav ja mitteadekvaatne n\u00f5ustamine v\u00f5ib imetamist negatiivselt m\u00f5jutada ja sellest hoidutakse. Osakonnas toimuvad aktuaalsete rinnaga toitmist puudutavate k\u00fcsimuste osas regulaarsed arutelud.<\/p>\n<p>3.2. Parim viis tulevaste emade ettevalmistamiseks on nende osalemine antenataalselt perekooli imetamise loengutes ja vestlusringides. Loengute k\u00e4igus saadav informatsioon pakub rasedatele ja nende peredele v\u00f5imalust \u00f5ppida v\u00e4\u00e4rtustama rinnaga toitmist ning aidata naistel teha informeeritud otsus vasts\u00fcndinu toitmise osas. Vestlusringides on v\u00f5imalik arutada muresid, hirme, negatiivset rinnaga toitmise kogemust, anal\u00fc\u00fcsida mis v\u00f5is valesti minna ja milliseid samme teha edaspidise positiivse kogemuse saamiseks.<\/p>\n<p>3.2.1.Perekooli loengutes ja\/v\u00f5i antenataalsete visiitide k\u00e4igus jagatakse informatsiooni:<\/p>\n<ul>\n<li>imetamise kasuteguritest lapsele ja emale;<\/li>\n<li>\u00f5igest imetamisasendist ja imemisv\u00f5ttest;<\/li>\n<li>rinnapiima tootmise ja selle vallandumise mehhanismidest;<\/li>\n<li>imetamise sagedusest, sageda ning n\u00f5udmisel imetamise t\u00e4htsusest ja vasts\u00fcndinu toitmise erip\u00e4rast kolmel esimesel elup\u00e4eval;<\/li>\n<li>piimasegu kasutamise riskidest;<\/li>\n<li>rinnapiima k\u00e4sitsi s\u00f5\u00f5rutamisest ja vajadusel rinnapumba kasutamisest;<\/li>\n<li>luttide ja lutipudelite kasutamise riskidest;<\/li>\n<li>kuidas hinnata, kas lapsel on k\u00f5ht t\u00e4is;<\/li>\n<li>sagedamini esinevatest probleemidest rinnaga toitmisel;<\/li>\n<li>s\u00fcnnitusj\u00e4rgsete tugiteenuste kohta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>3.3. Naistekliiniku personal soovitab emadele ainult rinnapiimaga toitmist, mis on vasts\u00fcndinu jaoks sobivaim ja ideaalne toitmisviis. Emadele ja peredele selgitatakse, et terve ajaline vasts\u00fcndinu ei vaja lisaks rinnapiimale lisavedelike ega toitu.<\/p>\n<p>Naisi teavitatakse piimasegu pakkumise riskidest vasts\u00fcndinule ning selgitatakse, et rinnapiim kaitseb last nakkuste eest, sisaldades komponente, mida imiku piimasegudes ei ole: hormoone, ens\u00fc\u00fcme, kasvufaktoreid, asendamatuid rasvhappeid ja immunoloogilisi kaitsefaktoreid.<\/p>\n<p>Antenataalsete visiitide k\u00e4igus selgitatakse v\u00f5imalikud vastun\u00e4idustused imetamiseks, s.h. naise poolt krooniliste haiguste t\u00f5ttu tarvitatavad ravimid, mille t\u00f5ttu v\u00f5ib olla vajalik rinnaga toitmise katkestamine v\u00f5i imetamisest loobumine (ts\u00fctotoksilised ja radioaktiivsed ained, m\u00f5ningad ps\u00fchhotroopsed ja antit\u00fcreoidsed ravimid). Emasid teavitatakse, et on vaid v\u00e4hesed juhud, kui rinnaga toitmine tuleb meditsiinilistel p\u00f5hjustel katkestada. Emadele on k\u00e4ttesaadav informatsioon ravimite kasutamise kohta imetamise ajal.<\/p>\n<p>3.4. Antenataalsete konsultatsioonide k\u00e4igus antakse rasedatele ja nende peredele teavet imetamisn\u00f5ustamisv\u00f5imaluste ja imetamisteemaliste veebilehtede kohta. Naistekliiniku personal jagab kirjalikke infomaterjale rinnaga toitmisest, mis on koostatud imetamise spetsialistide poolt nii ante- kui postnataalselt. Infomaterjalid sisaldavad soovituslikke veebilinke artiklite, filmide jms informatsiooni leidmiseks. Infomaterjalid on saadaval nii ambulatoorse vastuv\u00f5tu kabinettides, perekeskuses, s\u00fcnnieelses kui s\u00fcnnitus- ja s\u00fcnnij\u00e4rgses osakonnas. Rinnaga toitmist puudutav informatsioon, sh informatsioon imetamisn\u00f5ustamise v\u00f5imaluste ja tugiteenuste kohta, on k\u00e4ttesaadav naistekliiniku kodulehek\u00fcljel.<\/p>\n<p>Naisten\u00f5uandlas ja perekeskuses on jagamiseks olemas infovoldikud:<\/p>\n<ul>\n<li>\u201eEma piim on lapsele parim\u201c I osa<\/li>\n<li>\u201eRinnaga toitmise n\u00f5ustamine\u201c<\/li>\n<\/ul>\n<p>Antenataalselt soovitatakse lugeda erinevaid rinnaga toitmist puudutavaid artikleid:<\/p>\n<ul>\n<li>https:\/\/perekool.ee\/artiklid\/emapiimatarkus\/<\/li>\n<\/ul>\n<p>ja vaadata rinnaga toitmist k\u00e4sitlevaid filme:<\/p>\n<ul>\n<li>\u201eImetamine\u201c <a href=\"https:\/\/www.perekool.ee\/artiklid\/imetamine\/%20\">https:\/\/www.perekool.ee\/artiklid\/imetamine\/<\/a><\/li>\n<li>&#8220;Breast is Best&#8221; <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=i1Yfl5L04DU\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=i1Yfl5L04DU<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Antenataalselt ja naistekliinikus viibimise ajal informeeritakse emasid rinnaga toitmise eelistest ning imetamisn\u00f5ustamise korraldamisest viisil, mis tagab tervishoiut\u00f6\u00f6tajate ja kogukonnas tegutsevate imetamise tugigruppide toetuse k\u00e4ttesaadavuse.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading9-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse9-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse9-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Soodustage vahetu ja katkematu nahk naha kontaktiga alustamist ja toetage emasid rinnaga toitmisega alustamisel nii kiiresti p\u00e4rast lapse s\u00fcndi kui v\u00f5imalik<\/button><\/div><div id=\"collapse9-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading9-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 920px;\" width=\"884\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>4.\u00a0Soodustage vahetu ja katkematu nahk naha kontaktiga alustamist ja toetage emasid rinnaga toitmisega alustamisel nii kiiresti p\u00e4rast lapse s\u00fcndi kui v\u00f5imalik.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.1.S\u00fcnnitusosakonnas soodustatakse ja teostatakse nahk naha kontakti k\u00f5ikidele vasts\u00fcndinutele (s.t. ajalistele ja enneaegsetele vasts\u00fcndinutele) ema v\u00f5i isaga kohe p\u00e4rast<\/p>\n<p>s\u00fcndi, kui nende seisund seda v\u00f5imaldab, s\u00f5ltumata s\u00fcnnitusviisist (vaginaalne s\u00fcnnitus, keisril\u00f5ige).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.2. S\u00fcnnij\u00e4rgne vahetu (s.t. kohe v\u00f5i 5 minutit p\u00e4rast s\u00fcndi) ja katkematu nahk naha kontakt peaks kestma v\u00e4hemalt 1 tund v\u00f5i rohkem. Nahk naha kontakti ei tohi katkestada v\u00e4hemalt esimese 60 minuti jooksul p\u00e4rast s\u00fcnnitust.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.3. Neonatoloogia osakonnas julgustatakse varast, sagedast ja pikaaegset (s.t. rakendada kogu haiglasoleku v\u00e4ltel) ema-lapse nahk naha kontakti\/k\u00e4nguruhooldust.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.4. Emasid julgustatakse ja \u00f5petatakse \u00e4ra tundma viiteid lapse toitmiseelsest k\u00e4itumisest, lapse valmidust rinnalt imemiseks ning vajadusel abistatakse ema.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.5. Vasts\u00fcndinu kaalumine, m\u00f5\u00f5tmine ja prof\u00fclaktilised protseduurid (K-vitamiini s\u00fcste) teostatakse v\u00f5imalusel vasts\u00fcndinu teise elutunni m\u00f6\u00f6dumisel, et mitte katkestada ja h\u00e4irida loodud nahk naha kontakti emaga\/isaga ning esmast imetamist.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.6. Toetatakse s\u00fcnnitusaegseid tegevusi, mis soodustavad varast imetamist 30. eluminutist ja toetavad ema vasts\u00fcndinuga suhtlemisel.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.7. Kogu haiglas viibitud aja v\u00e4ltel julgustatakse emasid j\u00e4tkama rinnaga toitmist, soodustama lapse toitmist rinnapiimaga ja imetamist igal v\u00f5imalikul juhul, kui arst ei ole m\u00e4\u00e4ranud teisiti.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.8. Keisril\u00f5ikega s\u00fcnnitanud emadele v\u00f5imaldatakse nahk naha kontakti lapsega ja esimest imetamist nii kiiresti kui v\u00f5imalik, kas operatsioonitoas v\u00f5i \u00e4rkamisruumis, operatsioonij\u00e4rgses- v\u00f5i s\u00fcnnitusj\u00e4rgses palatis, vastavalt ema ja lapse tervislikule seisundile. Kui emaga nahk naha kontakti keisril\u00f5ikej\u00e4rgselt ei saa teostada, v\u00f5imaldatakse vasts\u00fcndinule esmast nahk naha kontakti isaga, kas operatsioonitoas v\u00f5i s\u00fcnnitustoas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.9.HIV positiivseid emasid julgustatakse ja toetatakse looma oma vasts\u00fcndinuga f\u00fc\u00fcsilist kontakti, hoidma ja hellitama oma last.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">4.10. Vasts\u00fcndinu arengulukku m\u00e4rgitakse nahk naha kontakti alguse ja l\u00f5pu aeg, esmase imetamise kestus. Dokumenteerida meditsiiniliselt \u00f5igustatud p\u00f5hjused l\u00fchiaegsest, hilinenud v\u00f5i nahk naha kontakti mitterakendamisest.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>4.1. Vahetult p\u00e4rast s\u00fcndi asetatakse vasts\u00fcndinu emaga nahk naha kontakti v\u00e4hemalt 1 tunniks v\u00f5i kauemaks, kuni on toimunud esimene imetamine (1-3 tundi) ja nahk naha kontakti rakendamist toetatakse kogu s\u00fcnnitusj\u00e4rgse perioodi jooksul eriti, kui on tegemist imetamisprobleemidega. Nahk naha kontakt algatatakse vahetult p\u00e4rast s\u00fcndi, s\u00f5ltumata s\u00fcnnitusviisist.<\/p>\n<p><strong>Nahk naha kontakti <\/strong>rakendamiseks kohe p\u00e4rast s\u00fcndi laps kuivatatakse ja pannakse riieteta v\u00f5i m\u00e4hkmega k\u00f5huli asendis (pikisuunas) ema v\u00f5i isa paljale k\u00f5hule v\u00f5i rindkerele. Ema on selili, \u00fclakeha veidi t\u00f5stetud, poollamavas asendis, emal on m\u00f5lemad k\u00e4ed vabad, ta saab last toetada &#8211; sellises asendis v\u00f5tab laps k\u00f5ige kauem ja paremini rinda, selline asend on vajalik nahk naha kontaktiks s\u00fcnnitusj\u00e4rgselt. K\u00fclili asend ei ole sobilik nahk naha kontakti rakendamiseks. Laps kaetakse eelsoojendatud kahekordse suure froteer\u00e4tikuga, p\u00e4he pannakse m\u00fcts.<\/p>\n<p><strong>Kaksikute <\/strong>s\u00fcnnil pannakse v\u00f5imalusel esimene kaksik ema k\u00f5hule nahk naha kontakti, kuni ema hakkab teist last s\u00fcnnitama. Siis antakse esimene lapse isale nahk naha kontakti, kuni teine laps on s\u00fcndinud. Seej\u00e4rel pannakse m\u00f5lemad lapsed pikisuunas ema k\u00f5hule ja aidatakse hiljem imetamisel.<\/p>\n<p>4.2. Nahk naha kontakti ei tohi katkestada v\u00e4hemalt esimese 60 minuti jooksul p\u00e4rast s\u00fcnnitust. Esmase imetamise alustamine ja \u00f5nnestumine on mittekatkestatud nahk naha kontakti otsene tagaj\u00e4rg, kuna enamus vasts\u00fcndinutele on ise ema rinnani roomamine loomuliku k\u00e4itumise osa. Ideaalis kestab ema ja lapse nahk naha kontakt 2 tundi kuni laps on ise rinnani j\u00f5udnud, rinnalt imema hakanud ning on toimunud esimene imetamine. V\u00e4lditakse lapse tagantkiirustamist rinnale v\u00f5i lapsele ise rinna suhu panemist! Ei avaldata survet emale ja lapsele, kui ruttu esimene imetamine peaks toimuma, kui kaua see peaks kestma, kui h\u00e4sti laps rinna haarab v\u00f5i kui palju kolostrumit laps imeb.<\/p>\n<p>Varane nahk naha kontakt ja edukas imetamine on doosist s\u00f5ltuvad: mida pikem on esmane ema-lapse nahk naha kontakt esimese 3 tunni jooksul p\u00e4rast s\u00fcnnitust <u>(ideaalis kestus minimaalselt 2 tundi)<\/u> seda suurem on t\u00f5en\u00e4osus, et laps on ainult rinnapiimatoidul s\u00fcnnitusmajas ja ka hilisemas perioodis (kogu imetamisperioodi \u00f5nnestumine, kvaliteet ja kestus on pikemad).<\/p>\n<p><strong>Ema ja lapse nahk naha kontakt vahetult peale s\u00fcndi on v\u00e4ga t\u00e4htis ja vajalik, <\/strong>kuna hoiab ema keha soojusega lapse soojana, rahustab ema ja last, aitab stabiliseerida lapse s\u00fcdametegevust ja hingamist, toetab metaboolset adaptatsiooni, veresuhkru stabiliseerumist, v\u00f5imaldab lapsel rinda otsida ja ise rinda haarata, koloniseerib lapse keha ja seedetrakti ema normaalsete keha bakteritega, v\u00e4hendab lapse kisa ning sellega v\u00e4heneb stressi ja energia kaotus, tugevneb l\u00e4hedase sideme ja kiindumuse teke ema ja lapse vahel. Kui laps stimuleerib puudutustega ema keha ja rinda ning hakkab rinda imema, t\u00f5useb ema organismis endogeense oks\u00fctotsiini tase, mis soodustab emaka kontraktsioone ja kiirendab platsenta eraldumist ning v\u00e4ljutamist, seega v\u00e4heneb s\u00fcnnitusj\u00e4rgse verejooksu risk.<\/p>\n<p>Esmasel imetamisel saab laps ternespiima e kolostrumi, mis on k\u00f5rge toitev\u00e4\u00e4rtusega, sisaldades olulisi antikehasid ja immuunaktiivseid aineid. Varane imetamine on oluline rinnapiima produktsiooni stimulatsiooniks ja laktatsiooni k\u00e4ivitamiseks.<\/p>\n<p>Lapsed, kelle seisund s\u00fcnnij\u00e4rgselt ei ole stabiilne \u2013 saavad emaga nahk naha kontakti hiljem, seisundi stabiliseerumise j\u00e4rgselt.<\/p>\n<p>4.2.1.Nahk naha kontakti ajal on v\u00f5imalik \u00fcliharva esinev risk vasts\u00fcndinu s\u00fcnnij\u00e4rgseks kollapsiks esimese 24 tunni jooksul (s.o. juhuslik, \u00f5nnetus asf\u00fcksia, mis on asendist tingitud hingamisteede obstruktsiooni tagaj\u00e4rg). Nahk naha kontakti ajal asf\u00fcktiline asend &#8211; s.t.laps on k\u00f5huli ema rindkerel, rinnal v\u00f5i k\u00fclili asendis ema k\u00f5rval ning n\u00e4gu (nina, suu) on surutud tihedalt ema rinna v\u00f5i k\u00f5hu vastu ja\/v\u00f5i kaetud tekiga &#8211; v\u00f5ib p\u00f5hjustada \u00fclemiste hingamisteede takistust. Ohtlik on ka lapse selili asend voodis v\u00f5i ema k\u00f5rval!<\/p>\n<p>See risk ei tohiks olla p\u00f5hjuseks, et v\u00e4hendada v\u00f5i v\u00e4ltida nahk naha kontakti, millel on selge teaduslikult t\u00f5estatud positiivne m\u00f5ju emale ja lapsele.<\/p>\n<p>Riskitegurid vasts\u00fcndinu ootamatuks s\u00fcnnij\u00e4rgseks kollapsiks: esmass\u00fcnnitaja \u2013 kogemuste puudus lapse \u00f5igeks j\u00e4lgimiseks, \u00f5ige asendi s\u00e4ttimiseks, ema ja lapse v\u00e4simus, unisus, uimasus anesteesia v\u00f5i ravimite m\u00f5ju, \u00fclekaaluline ema, vanemate liigne mobiiltelefoni kasutamine &#8211; t\u00e4helepanu hajub, k\u00fclastajad s\u00fcnnitusj\u00e4rgselt ema-lapse\/perepalatis haiglasoleku ajal, ebapiisav personali arv ja v\u00e4lja\u00f5pe. V\u00e4sinud ema k\u00f5rvale voodisse ei peaks laps magama j\u00e4\u00e4ma, panna voodisse, ema k\u00f5rvale, k\u00fclili asendisse.<\/p>\n<p>Oluline on teada riskitegureid ja kindlustada, et laps ja ema oleks esimesel 2-3 elutunnil \u00e4mmaemanda poolt sageli j\u00e4lgitud. Ema v\u00f5ib j\u00e4lgida lisaks tervishoiut\u00f6\u00f6tajale pereliige, s\u00f5ber v\u00f5i tugiisik. Lapse asend peaks olema ohutu nahk naha kontakti ajal \u2013 s.t. nina ja suu on vabad, hingamine vaba, \u00fclemised hingamisteed mitte suletud ema k\u00f5huga v\u00f5i rinnaga; v\u00e4ltida pikaaegset lapse \u00fcleni (eriti n\u00e4o) kaetuna teki all olekut.<\/p>\n<p>4.3. Neonatoloogia osakonnas julgustatakse ja teostatakse varast, sagedast ja pikaaegset (s.t. kogu haiglasoleku v\u00e4ltel) ema-lapse nahk naha kontakti\/k\u00e4nguruhooldust enneaegsetele ja v\u00e4ikese s\u00fcnnikaaluga lastele.<\/p>\n<p>K\u00e4nguruhooldus t\u00e4hendab (KH):<\/p>\n<p>1) nahk naha kontakti ema (NNK) ja vasts\u00fcndinu vahel, mis on KH peamine komponent.<\/p>\n<ul>\n<li>Ema istub poollamavas asendis imetamistoolis.<\/li>\n<li>Laps pannakse vertikaalasendis alasti (v\u00f5i m\u00e4hkmega) ema rindkerele rindade vahele, ema riiete alla v\u00f5i kaetakse tekiga, r\u00e4tikuga, jms.<\/li>\n<li>KH korral laps pannakse NNK-i emaga v\u00f5i isaga v\u00f5i hoolitsejaga, lapse pea on p\u00f6\u00f6ratud k\u00fcljele, hingamisteed peavad olema vabad, et v\u00e4ltida hingamisteede obstruktsiooni<em>. <\/em><\/li>\n<li>Kehatemperatuuri s\u00e4ilitamiseks v\u00f5ib laps kanda m\u00fctsi, sokke v\u00f5i m\u00e4het ja pannakse hoolitseja riiete alla v\u00f5i kaetakse r\u00e4tikuga.<\/li>\n<li>Elastse riidega v\u00f5ib siduda asendi s\u00e4ilitamiseks KH tegija k\u00fclge.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2) sagedat imetamist ja ainult v\u00f5i valdavalt rinnaga toitmist.<\/p>\n<p>3) v\u00f5imalusel varane kojukirjutamine haiglast j\u00e4relkontrolliga. NNK rakendatakse lapselekuni ema\/laps seda taluvad. Ema v\u00f5ib NNK-i asendada lapse isaga.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Pidev NNK<\/strong>s.t.kestusega \u226520 tunni p\u00e4evas; <strong>vahelduv NNK <\/strong>s.t. l\u00fchikesed episoodid \u00fcks v\u00f5i mitu korda p\u00e4evas, p\u00e4evade arv ja kestus v\u00f5ib olla erinev; varane koju kirjutamine v\u00f5i mitte.<\/p>\n<ul>\n<li>Pidevat NNK-i rakendatakse v\u00f5imalusel ema\/lapse vahel alates s\u00fcnnist, v\u00e4hemalt 40 n\u00e4dalani, ideaaljuhul kogu imetamisega, haiglast v\u00e4ljakirjutamisega, kui laps on meditsiiniliselt stabiilne ja j\u00e4relkontrollitud.<\/li>\n<li>Vahelduvat NNK-i kasutatakse kiindumussuhte soodustamiseks vanema ja lapse vahel, NNK-i tuleks rakendada l\u00fchemate perioodidena p\u00e4eva jooksul, mida sagedamini, seda parem, erineval arvul p\u00e4evadel ning NNK kestus peaks olema v\u00e4hemalt \u00fcks tund korraga.<\/li>\n<li>Vahelduvat nahk naha kontakti ema ja isaga rakendada tervetele hilisenneaegsetele 34 0\/7 \u2013 36 6\/7 GN-l v\u00f5imalikult sageli, eriti esimesel 48 elutunnil, millel on positiivne m\u00f5ju imetamisele, lapsele ja vanem Isaga nahk naha kontaktil on positiivne m\u00f5ju lapse k\u00e4itumisvastusele, bio-f\u00fcsioloogilistele n\u00e4itajatele, valu ja temperatuuri regulatsioonile ja vanemate distressile, suhtlemisk\u00e4itumisele ja vanema rolli saavutamisele ning see omab positiivset m\u00f5ju imetamisele.<\/li>\n<\/ul>\n<p>K\u00e4nguruhooldust v\u00f5iks kasutada peamise hoolitsusviisina, niipea, kui lapse seisund on stabiilne (ei esine t\u00f5sisesid apnoesid, desaturatsioone, brad\u00fckardiat). Oluline on tagada toetav asend ja hooldamine beebile, s.t. toetavat suukaudset toitmise kogemust, nahk naha kontakti, lapse puudutamist vanema poolt.<\/p>\n<p>Nahk naha kontakti ja k\u00e4nguruhoolduse kasutamise korral esineb rohkelt t\u00f5endatud positiivseid toimeid enneaegsetele ja v\u00e4ikese s\u00fcnnikaaluga lastele: madalam suremus \/v\u00e4henenud suremuse risk, v\u00e4hem nosokomiaalseid infektsioone (nekrootiline enterokoliit, pneumoonia, sepsis), parem kardiorespiratoorne stabiilsus, (parem temperatuuri regulatsioon, v\u00e4hem h\u00fcpotermiat), v\u00e4hem h\u00fcpogl\u00fckeemiat, soodustab imetamist, kasutatakse protseduuridest tingitud valu leevendamiseks.<\/p>\n<p>Nahk naha kontakti ja k\u00e4nguruhooldust rakendatakse, sest selline hoolitsemisviis on<\/p>\n<ul>\n<li>kaitsva toimega paljude negatiivsete toimete eest, ei ole t\u00f5endatud kahjulikku toimet;<\/li>\n<li>palju positiivseid toimeid emale-lapsele;<\/li>\n<li>odav ja ohutu sekkumisviis, mida rakendatakse emaga ja\/v\u00f5i isaga;<\/li>\n<li>peaks lubatama teha m\u00f5lemal vanemal, nii emal kui ka isal oma lapsega;<\/li>\n<li>universaalne k\u00f5ikides haiglat\u00fc\u00fcpides, ei destabiliseeri juba stabiilset madala s\u00fcnnikaaluga enneaegset;<\/li>\n<li>NNK l\u00e4biviimist peaks soodustama, praktiseerima rohkem, pikemate perioodidena;<\/li>\n<li>luua head tingimused rakendamiseks: privaatsus, f\u00fc\u00fcsiline komfort, toetav suhtumine;<\/li>\n<li>vaginaalse s\u00fcnnituse ja keisril\u00f5ikej\u00e4rgselt alustatakse ema v\u00f5i isaga NNK-i kohe p\u00e4rast esmast stabilisatsiooni kui lapse seisund v\u00f5imaldab;<\/li>\n<li>NNK kestus &#8211; v\u00e4hemalt 1 tund korraga;<\/li>\n<li>NNK-i kasutada transpordi ajal \u00fchest osakonnast teise.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enneaegsetele vasts\u00fcndinutele, kes ei ole veel v\u00f5imelised ise imema v\u00f5i on ebastabiilses seisundis, on oluline ema varane ja sage rinnapiima s\u00f5\u00f5rutamine\/pumpamine piimaproduktsiooni stimulatsiooniks ja sekretsiooniks. Eesm\u00e4rgiks on ainult rinnaga toitmine, alati kui v\u00e4hegi v\u00f5imalik ja pikaaegse\u00a0 nahk naha kontakti toetamine ja rakendamine.<\/p>\n<p>4.4.Emadel aidatakse \u00e4ra tunda viited lapse toitmiseelsele k\u00e4itumisele. Kui laps on emaga nahk naha kontaktis v\u00f5ib toitmiseelne k\u00e4itumine kesta minuteid, tund ja rohkem. <strong>Lapse toitmiseelne k\u00e4itumine sisaldab: <\/strong>l\u00fchikest puhkust peale s\u00fcndi uue \u00fcmbrusega tutvumiseks, otsimisrefleksi vallandumisel aktiivselt suuga otsimist, k\u00e4e suu juurde toomist, s\u00f5rmede imemist, imemisliigutuste tegemist, keele suust v\u00e4lja ajamist, h\u00e4\u00e4litsemist, rinna ja nibu katsumist k\u00e4ega; fokusseerimist rinna tumedale areoolile ja roomamist ema rinna suunas, jalgadega t\u00f5ukamist, liikumist otse ja k\u00fclgsuunas, rinnanibu leidmist ja laia suuga nibu haaramist.<\/p>\n<p>4.5. Nahk naha kontakti mittevajalikuks katkestamiseks ja esmase imetamise \u00f5nnestumiseks oodatakse vasts\u00fcndinule vajalike rutiinsete protseduuridega, mis vajavad emast eraldamist nagu kaalumine, m\u00f5\u00f5tmine, vannitamine, pediaatri l\u00e4bivaatus, riietamine, teki sisse m\u00e4hkimine v\u00f5i valuliku protseduuri, K-vitamiini s\u00fcsti lihasesiseselt tegemisega enne ema k\u00f5hule panekut ning kuni on toimunud esimene imetamine. K-vitamiini s\u00fcsti peaks tegema 6 tunni jooksul p\u00e4rast s\u00fcndi. Vajadusel tagatakse personali teadmised ja oskused l\u00e4bivaatuse tegemiseks ema k\u00f5hul. Laps v\u00f5ib ka selleks ajaks ema k\u00f5hule j\u00e4\u00e4da, kui \u00f5mmeldakse episiotoomia v\u00f5i keisril\u00f5ike haava.<\/p>\n<p>4.6.Toetatakse s\u00fcnnitusaegseid tegevusi, mis soodustavad varast imetamist v\u00e4hemalt 30. eluminutist.<\/p>\n<p>4.6.1.Tegevused, mis toetavad ema vasts\u00fcndinuga suhtlemisel: emotsionaalne s\u00fcnnitusaegne toetus (tugiisik), limiteeritud invasiivsed protseduurid, t\u00e4helepanu p\u00f6\u00f6ramine ema valu leevendamisel ravimite toimest lapsele, varasel s\u00fcnnitusaegsel perioodil lubada v\u00e4hese riskiga naisel s\u00fc\u00fca kerget toitu ja jooki energiavarude s\u00e4ilitamiseks, liikumisvabadus s\u00fcnnituse ajal, v\u00e4ltida mittevajalikke keisril\u00f5ikeid ja soodustada varast ema-lapse kontakti, esimest imetamist. Ema toetamine s\u00fcnnituse ajal realiseerub: varase ja sagedase imetamisega, lapsega kergemini l\u00e4hedase sideme tekkega; lapsel pikema \u00e4rkvelolekuga peale s\u00fcndi, v\u00e4henenud riskiga h\u00fcpogl\u00fckeemiaks, h\u00fcpotermiaks, stressiks ja v\u00e4hemaks energiakaoks.<\/p>\n<p>4.6.2.V\u00f5imalusel v\u00e4lditakse tegevusi, mis pidurdavad, takistavad ema-lapse kontakti ja imetamist: voodis lamamise n\u00f5udmine s\u00fcnnitustegevuse ajal ja s\u00fcnnitusel, emotsionaalse toetuse puudumine, s\u00f6\u00f6gi- ja joogi mitte lubamine, valu leevendamiseks ravimite kasutamine, millel on sedatiivne toime emale ja lapsele, episiotoomia teostamine, pidev loote monitooring. I\/v infusioonravi &#8211; rakendada kindlatel n\u00e4idustustel &#8211; piirab ema liikumist, liigse vedeliku infusioon emale v\u00f5ib vasts\u00fcndinul s\u00fcnnij\u00e4rgselt tekitada elektrol\u00fc\u00fctide tasakaalutust ja suurt kaalukaotust; lapse kinnim\u00e4hkimine peale s\u00fcndi, lapse ja ema eraldamine s\u00fcnnitusj\u00e4rgselt.<\/p>\n<p>4.7. Kui laps ei alustanud rinna imemist s\u00fcnnitustoas, siis tagatakse emale lapsega nahk naha<\/p>\n<p>kontakti j\u00e4tkumine s\u00fcnnitusj\u00e4rgses palatis. Kui s\u00fcnnitustoas on kiire, kohtade puudus, v\u00f5ib ema ja lapse transportida nahk naha kontaktis olles palatisse, kus kontakt j\u00e4tkub, et toetada imetamist.<\/p>\n<p>Kui ema ei soovi oma last hoida, v\u00f5ib see olla s\u00fcnnitusj\u00e4rgse depressiooni, lapsest loobumise v\u00f5i v\u00e4\u00e4rkohtlemise suuremaks riskiks. Julgustades nahk naha kontakti v\u00f5ib see v\u00e4hendada ema poolt lapsele kahju tekitamist.<\/p>\n<p>4.8. Keisril\u00f5ike j\u00e4rgselt rutiinseks praktikaks on varane ema-lapse nahk naha kontakt ja abistamine imetamisel. Keisril\u00f5ike j\u00e4rgselt julgustatakse esmast imetamist alustama nii kiiresti kui v\u00f5imalik operatsioonitoas v\u00f5i \u00e4rkamisruumis.<\/p>\n<p>4.8.1.Spinaal- v\u00f5i epiduraalanesteesia korral toimub vahetu nahk naha kontakt emaga operatsioonitoas ja imetamise alustamine toimub 1. elutunnil nagu vaginaalse s\u00fcnnituse korral. Laps pannakse riieteta m\u00e4hkmega risti ema rindkerele, n\u00e4oga ema s\u00fcdame poole (lapsele rahustav, ema n\u00e4eb last paremini), kaetakse r\u00e4tikuga, p\u00e4he pannakse m\u00fcts.<\/p>\n<p>4.8.2.\u00dcldanesteesia korral teostatakse nahk naha kontakti \u00e4rkamisruumis, kui ema on adekvaatne, v\u00f5ib olla veel unine, seni rakendatakse nahk naha kontakt isaga. Tavaliselt ~4 tundi p\u00e4rast \u00fcldanesteesias keisril\u00f5iget on ema adekvaatne ja v\u00f5ib alustada nahk naha kontaktiga. Terve, heas seisundis ajaline vasts\u00fcndinu v\u00f5ib ~4 tundi esimese toitmiskorraga oodata, v\u00e4ltida p\u00f5hjendamatut piimasegu pakkumist. Aidata ema, kui laps n\u00e4itab valmisolekut imemiseks &#8211; otsib, leiab rinna ja imeb . juhul kui ema on veel unine.<\/p>\n<p>4.8.3.Isaga nahk naha kontakt &#8211; on rutiinselt rakendatav alternatiivne s\u00fcnnij\u00e4rgne lapse eest hoolitsemise viis, kui ema-lapse nahk naha kontakt ei ole v\u00f5imalik (ema raske seisund, erakorraline keisril\u00f5ige).Isa istub seljatoega mugavale toolile v\u00f5i s\u00fcnnitustoas heidab palja \u00fclakehaga pikali voodisse. Laps pannakse riieteta m\u00e4hkmega pikisuunas isa paljale rindkerele, kaetakse tekiga, p\u00e4he pannakse m\u00fcts. Isaga nahk naha kontakt suurendab lapse rahulolu, soodustab suhtlemist ja vokaalset kommunikatsiooni vasts\u00fcndinuga, aitab lapse keha temperatuuri hoida, laps nutab v\u00e4hem ning hiljem \u00f5nnestub ema juures esmane imetamine paremini.<\/p>\n<p>4.8.4.Keisril\u00f5ike j\u00e4rgselt aidatakse emal leida sobiv imetamisasend: selili lamades, laps ema rindkerel; ema k\u00fclili asendis &#8211; aitab emal valu v\u00e4hendada esimestel tundidel keisril\u00f5ike j\u00e4rgselt ja v\u00f5imaldab imetada isegi kui ema lamab l\u00f5dvalt ka spinaalanesteesia j\u00e4rgselt, padi panna selja taha, kui ema lamab k\u00fclili; istuv asend, padi haavast k\u00f5rgemal v\u00f5i laps hoituna ema k\u00fcljel k\u00e4ega, mis on rinnale l\u00e4hemal; istuv asend, padi ema p\u00f5lvede alla v\u00f5i \u00fche p\u00f5lve alla.<\/p>\n<p>4.8.5.Ema ja vasts\u00fcndinu on keisril\u00f5ike j\u00e4rgselt \u00fches ruumis, vajadusel koos abistamisega, kuni ema on v\u00f5imeline ise lapse eest hoolitsema.<\/p>\n<p>4.9.Kui emal on HIV infektsioon, ema ei imeta last, v\u00f5ib laps ikka ema juurde j\u00e4\u00e4da. HIV positiivne ema peaks kindlasti oma last hoidma, hellitama, olema temaga f\u00fc\u00fcsilises kontaktis.<\/p>\n<p>4.10.Vasts\u00fcndinu arengulukku m\u00e4rgitakse nahk naha kontakti alguse ja l\u00f5pu aeg, kuna laps rinda v\u00f5ttis, mis n\u00e4itab, et nahk naha kontakt on sama t\u00e4htis kui teisedki tegevused, mida peab fikseerima haigusloos. Nahk naha kontakti teostamisega hilinemisel, mitte rakendamisel meditsiiniliselt \u00f5igustatud p\u00f5hjused peaks olema dokumenteeritud.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading10-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse10-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse10-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Toetage emasid imetamise algatamisel ja j\u00e4tkamisel ning sagedasemate muredega toimetulekul<\/button><\/div><div id=\"collapse10-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading10-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 916px;\" width=\"895\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>5. Toetage emasid imetamise algatamisel ja j\u00e4tkamisel ning sagedasemate muredega toimetulekul. <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.1. K\u00f5iki imetavaid emasid \u00f5petatakse ja toetatakse rinnaga toitmise alustamisel esimese kuue s\u00fcnnitusj\u00e4rgse tunni jooksul ning tagatakse n\u00f5ustamise j\u00e4rjepidevus osakonnas. Jagatakse informatsiooni, kuidas saada vajadusel edaspidi kontakti imetamisn\u00f5ustajaga.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.2. K\u00f5iki emasid juhendatakse rinnapiima tootmise stimuleerimise alustamise vajalikkuse osas esimese kuue s\u00fcnnitusj\u00e4rgse tunni jooksul, ka siis kui ema ja laps asuvad eraldi ning tagatakse n\u00f5ustamise j\u00e4rjepidevus osakonnas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.3. K\u00f5ikidele emadele \u00f5petatakse k\u00e4sitsi rinnapiima s\u00f5\u00f5rutamist. Kui rinnaga toitmine ei ole v\u00f5imalik, p\u00fc\u00fctakse tagada, et laps saab oma ema v\u00e4ljas\u00f5\u00f5rutatud rinnapiima v\u00e4hemalt 8\u00a0 korda \u00f6\u00f6p\u00e4evas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.4. Kui ema ja lapse seisund lubab, p\u00fc\u00fctakse tagada, et intensiivravil viibivate vasts\u00fcndinute emad saavad k\u00e4ia oma last rinnaga toitmas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.5. Kui imetav ema on s\u00fcnnitusj\u00e4rgselt rehospitaliseeritud, luuakse v\u00f5imalused ja toetatakse rinnaga toitmise j\u00e4tkamist.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.6. Emadele ei anta piiravaid soovitusi toidukordade kestuse ja arvu suhtes.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.7. Kogu personali seas on v\u00e4hemalt \u00fcks koolitatud imetamisn\u00f5ustaja, kes on k\u00e4ttesaadav ning, kes omab valmidust imetavate emade toetamiseks ja \u00f5petamiseks.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.8. Osakonnas pakutakse personali poolt \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt abi imetamisel ning kontrollitakse korduvalt (v\u00e4hemalt 1 kord p\u00e4evas) imetamisv\u00f5tte \u00f5igsust ja lapse imemise efektiivsust.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.9. K\u00f5iki rinnaga toitvaid emasid juhendatakse ja jagatakse kirjalikke juhendmaterjale.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.10. Kui last ei saa erinevatel p\u00f5hjustel rinnaga toita (nt. ema v\u00f5i lapse haigus), siis juhendatakse ema last toitma alternatiivsete meetoditega lutipudelit v\u00e4ltides.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.11. K\u00f5ik lapse toitmisega seonduv dokumenteeritakse vasts\u00fcndinu arenguloos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.12. Tagatakse piisav informatsioon (sh. piimasegu valmistamisjuhised ja toitmistehnikad) ja individuaalne n\u00f5ustamine emadele, kelle puhul rinnaga toitmine on vastun\u00e4idustatud v\u00f5i kui lisatoidu andmise vajadus on p\u00f5hjendatud ja dokumenteeritud;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">5.13. Tagatakse individuaalne n\u00f5ustamine ning piisav informatsioon (sh. piimasegu valmistamisjuhised ja toitmistehnikad ning rindade hooldus) emadele, kes ei ole plaaninud ja\/v\u00f5i ei soovi last rinnaga toita. N\u00f5ustamise l\u00e4biviimine ja ema otsus on n\u00f5uetekohaselt\u00a0 dokumenteeritud.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>5.1. Antenataalselt teavitatakse k\u00f5iki lapseootel naisi imetamise kasuteguritest, f\u00fcsioloogiast, rinnapiima koostisest ja mikrobioomist jms. Jagatakse vastava sisulisi infomaterjale. S\u00fcnnitus- ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgses osakonnas on k\u00e4ttesaadavad infovoldikud, mis sisaldavad konkreetset teavet imetamise alustamisel sagedamini esineda v\u00f5ivate probleemide ja nende lahenduste kohta. Osakonna seintele on paigaldatud rinnaga toitmist kajastavad postrid. Sealhulgas \u00f5ige ja vale imemisv\u00f5te, imetamisasendid, k\u00e4sitsi s\u00f5\u00f5rutamine. Infovoldikute ja postrite koostamiseks, perioodiliseks \u00fclevaatamiseks ja\/v\u00f5i t\u00e4iendamiseks moodustatakse t\u00f6\u00f6r\u00fchm. Emadele antakse materjal \u201cVasts\u00fcndinu esimesed p\u00e4evad\u201d ja juhendatakse selle t\u00e4itmist ning r\u00f5hutatakse selle t\u00e4itmise kasutegurit emale endale. Sissekandeid kontrollib\u00a0 palati \u00e4mmaemand v\u00f5i vajadusel imetamisn\u00f5ustaja. Nii \u00e4mmaemand kui imetamisn\u00f5ustaja julgustab k\u00fcsimuste &#8211; murede korral oma palati \u00e4mmaemanda poole p\u00f6\u00f6rduma. Emad saavad osakonnas viibides infomaterjali, kust leiavad imetamisn\u00f5ustamiseks vajalikud kontaktid kui selleks vajadus tekib. Lisaks on imetamisn\u00f5ustajate kontaktid leitavad ka naistekliiniku kodulehel.<\/p>\n<p>5.2. \u00c4mmaemand oskab hinnata laktatsiooni pidurdavaid tegureid (GD, DM, KMI &gt; 25 kg\/m2, enneaegne s\u00fcnnitus, erakorraline keisril\u00f5ige, suur verekaotus)\u00a0 ja hinnata sellega seoses rinnaga toitmise kulgemise erisust. Olla toetav ja julgustav ning abistada ja n\u00f5ustada k\u00f5iki emasid rinnapiima tekke stimulatsiooni osas (nahk naha kontakt, \u00f5ige imemisv\u00f5te, sage regulaarne toitmine\u00a0 \/s\u00f5\u00f5rutamine \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt, valutustamine).<\/p>\n<p>5.3.Imetavate emade ja vasts\u00fcndinutega t\u00f6\u00f6tav personal omab piisavalt teadmisi ja v\u00e4lja\u00f5pet rinnapiima s\u00f5\u00f5rutamise tehnika ja v\u00e4ljas\u00f5\u00f5rutatud rinnapiima s\u00e4ilitamise kohta.<\/p>\n<p>5.4.Imetavate emade ja vasts\u00fcndinutega t\u00f6\u00f6tav personal omab piisavalt teadmisi ja v\u00e4lja\u00f5pet rinnapiima tootmise stimuleerimiseks ka siis kui ema ja laps asuvad eraldi ja \u00f5petab seda s\u00fcnnitanud naistele.<\/p>\n<p>5.5.S\u00fcnnitus- ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgne osakond teeb tihedat koost\u00f6\u00f6d neonatoloogia osakonnaga, et tagada intensiivravil viibivate vasts\u00fcndinute emadele v\u00f5imalus k\u00e4ia oma last rinnaga toitmas esimesel v\u00f5imalusel ja\/v\u00f5i, et\u00a0 laps saaks v\u00e4ljas\u00f5\u00f5rutatud rinnapiima.<\/p>\n<p>5.6. Soovitused peavad arvestama ema-lapse ps\u00fchhoemotsionaalset ja tervislikku seisundit. Emadele ei anta piiravaid soovitusi toitmiskordade kestuse ja kordade arvu suhtes.\u00a0 Soovituslik toidukordade arv on v\u00e4hemalt 8 korda \u00f6\u00f6p\u00e4evas ja lapse rinnal oleku aeg aktiivse imemisega keskmiselt 30 minutit.<\/p>\n<p>5.7. Igal t\u00f6\u00f6p\u00e4eval on t\u00f6\u00f6l ambulatoorset vastuv\u00f5ttu teostav imetamisn\u00f5ustaja ning v\u00e4hemalt kolmel korral n\u00e4dalas on lisaks tagatud imetamisn\u00f5ustaja s\u00fcnnij\u00e4rgses osakonnas, kes lisaks palati \u00e4mmaemandale n\u00f5ustab vajadusel mitmike, keisril\u00f5ikega s\u00fcndinnitanud ja teisi suuremat t\u00e4helepanu vajavaid rinnaga toitvaid emasid (s.h noor esmass\u00fcnnitaja) esimesel s\u00fcnnitusj\u00e4rgsel p\u00e4eval. Imetamisn\u00f5ustaja lahendab jooksvalt osakonnas tekkinud rinnaga toitmist puudutavaid k\u00fcsimusi ja annab palati \u00e4mmaemandale juhiseid edasiseks edukaks rinnaga toitmise juhendamiseks.<\/p>\n<p>5.8. Palati \u00e4mmaemand teostab igap\u00e4evaselt rindade vaatluse, hindab imetamise edenemist ning t\u00e4idab vastava dokumentatsiooni; lahendab tekkinud rinnaga toitmist puudutavad k\u00fcsimused oma p\u00e4devuse piires ja vajadusel konsulteerib imetamisn\u00f5ustajaga. Vajadusel lepitakse kokku korduv imetamisn\u00f5ustaja visiit palatisse v\u00f5i tagasikutsena perekeskusesse.<\/p>\n<p>5.9.Imetamisn\u00f5ustajad koos \u00e4mmaemandatega koostavad ja \/v\u00f5i t\u00e4iendavad rinnaga toitmist puudutavad infomaterjalid emadele\/peredele jagamiseks. <a href=\"http:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\">www.kliinikum.ee\/naistekliinik<\/a> kuvatud materjalid k\u00e4sitlevad j\u00e4rgmisi teemasid:<\/p>\n<ul>\n<li>nahk naha kontakt;<\/li>\n<li>rinnapiima positiivne m\u00f5ju lapsele;<\/li>\n<li>rinnaga toitmise positiivne m\u00f5ju emale;<\/li>\n<li>lapse \u00f5ige asendi rinnal;<\/li>\n<li>\u00f5ige imemisv\u00f5te;<\/li>\n<li>efektiivse imemise tunnused;<\/li>\n<li>toitmiskordade sagedus;<\/li>\n<li>n\u00e4lja- ja t\u00e4isk\u00f5hutundele viitavad lapse keham\u00e4rgid;<\/li>\n<li>n\u00f5udmisel imetamine;<\/li>\n<li>k\u00e4sitsi rinnapiima v\u00e4lja s\u00f5\u00f5rutamine;<\/li>\n<li>imiku\/lapse eakohane urineerimine ja roojamine;<\/li>\n<li>imetamisn\u00f5ustaja, \u00e4mmaemanda v\u00f5i lastearsti poole p\u00f6\u00f6rdumise p\u00f5hjused ja kontaktid<\/li>\n<li>luttide ja lutipudelite v\u00e4ltimine;<\/li>\n<li>lisatoidu (joogi) rutiinselt pakkumisest hoidumine;<\/li>\n<li>rindade hooldus;<\/li>\n<li>sagedasemad probleemid rinnaga toitmisel ja nende lahendamine;<\/li>\n<li>sagedasemad rinnaprobleemid rinnaga toitmise ajal ja nende lahendamine;<\/li>\n<li>t\u00f6\u00f6seadusandlus imetamispauside \u00f5iguse kohta t\u00f6\u00f6l.<\/li>\n<\/ul>\n<p>5.9.1.Imetamisn\u00f5ustajad koostavad materjale\/tegutsemisjuhiseid \u00e4mmaemandatele \u00fchtsete seisukohtade reguleerimiseks ja j\u00e4rgimiseks.<\/p>\n<p>5.10.Imetavate emade ja vasts\u00fcndinutega t\u00f6\u00f6tav personal omab piisavalt teadmisi ja v\u00e4lja\u00f5pet v\u00e4ljas\u00f5\u00f5rutatud rinnapiima v\u00f5i vajadusel n\u00e4idustatud lisatoidu alternatiivsete manustamisviiside kasutamiseks lutipudelit v\u00e4ltides ning \u00f5petab seda s\u00fcnnitanud naistele.<\/p>\n<p><strong>Alternatiivsed toitmismeetodid: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>suu kaudsed meetodid (tassist, lusikast, s\u00fcstlast, otse rinnast piima suhu tilgutamine, pipetist, s\u00f5rmelt toitmine sondiga);<\/li>\n<li>\u201cSoft cup\u201d;<\/li>\n<li>\u201cCALMITA\u201d, \u201cCALMA\u201d lisatoitmiss\u00fcsteem;<\/li>\n<li>intragastraalse sondiga toitmine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>5.10.1. Naistekliiniku kodulehe \u201cImetamisn\u00f5ustamise\u201d rubriik kajastab teavet, mis teavitab peresid osakonnas lapsele lisatoitmise vajaduse tekkimisel alternatiivsete toitmismeetoditest.<\/p>\n<p>5.10.2. Juhul kui pere n\u00f5uab vaatamata eelnevale n\u00f5ustamisele lapse toitmist lutipudelist, siis see dokumenteeritakse, juhendatakse ning kontrollitakse pudelist toitmise \u00f5igsust.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading11-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse11-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse11-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">\u00c4rge pakkuge rinnaga toidetud vasts\u00fcndinule muud toitu ega vedelikke kui rinnapiim, v\u00e4lja arvatud juhul, kui see on meditsiiniliselt  n\u00e4idustustatud <\/button><\/div><div id=\"collapse11-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading11-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 506px;\" width=\"889\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>6.\u00a0\u00c4rge pakkuge rinnaga toidetud vasts\u00fcndinule muud toitu ega vedelikke kui rinnapiim, v\u00e4lja arvatud juhul, kui see on meditsiiniliselt\u00a0 n\u00e4idustustatud <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">6.1. Kogu kliiniku personal ja emad on teadlikud ternespiima koostisest ja imetamise kasuteguritest ning mittevajalikust lisavedeliku andmisest. Emasid informeeritakse lisavedeliku ja lutipudeli kasutamise potentsiaalsest negatiivsest m\u00f5just. Vasts\u00fcndinutele ei pakuta steriilset vett, gl\u00fckoosilahust v\u00f5i piimasegu ilma n\u00e4idustuseta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">6.2. Naise rinnaga toitmise soov ja realiseerumine dokumenteeritakse s\u00fcnnitus- ja vasts\u00fcndinu arenguloos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">6.3. K\u00f5iki naisi informeeritakse lisatoidu (-joogi) kasutamisest ning selle v\u00f5imalikust negatiivsest m\u00f5just imetamise alustamisele, et emadel oleks v\u00f5imalik langetada infomeeritud otsus lisatoidu kohta. Otsuse langetamise j\u00e4rgselt kliiniku personal aktsepteerib ja toetab ema poolt tehtud valikut.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">6.4. Kliinikus ei ole imetavatele emadele lubatud jagada tasuta piimasegude kuponge, n\u00e4idiseid ja reklaamesemeid.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">6.5. Piimasegu pakkumise vajadus n\u00e4idustusel hinnatakse ja p\u00f5hjendatakse haigetele ja\u00a0 erivajadustega lastele ning dokumenteeritakse vasts\u00fcndinu arenguloos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">6.6. Piimasegusid ja valmistamiseks vajalikke vahendeid hoitakse eraldi selleks etten\u00e4htud ruumis, kuhu emad ei p\u00e4\u00e4se.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h5>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/h5>\n<p>6.1. K\u00f5ik kliiniku t\u00f6\u00f6tajad omavad piisavat ettevalmistust, et tagada emadele asjakohane toetus ja n\u00f5ustamine. Terved ja ajalised vasts\u00fcndinud, kes on s\u00fcnnitusj\u00e4rgses osakonnas koos emadega ei vaja lisatoitu, seega v\u00e4lditakse mittevajaliku lisatoidu pakkumist. Kui esineb probleeme rinnaga toitmisel on vajalik ema aidata, n\u00f5ustada, mitte anda kiirustades lisatoitu. Kliiniku t\u00f6\u00f6tajal, kes pakub lisatoitu probleemide lahendamiseks (rahutu laps, valulik imetamine, vms) v\u00f5ivad olla puudulikud teadmised ja oskused rinnaga toitmise toetamiseks. Lisatoidu sage kasutamine v\u00f5ib viidata stressirohkele keskkonnale, kus valitakse kiire, ajutine lahendus, kuid probleemi ise j\u00e4\u00e4b lahendamata. Emasid teavitatakse, et on v\u00e4ga v\u00e4hesed juhud, kui rinnaga toitmine tuleb meditsiinilistel p\u00f5hjustel katkestada. Imetamisn\u00f5ustamise k\u00e4igus pakutakse emadele vajadusel rinnaga toitmise ajal ravimite tarvitamisega seotud teavet.<\/p>\n<p>Rasedusaegne ja s\u00fcnnitusj\u00e4rgne hooldus on personaalne ja l\u00e4htub individuaalsetest vajadustest. Vanematele suunatud teave peab andma \u00fclevaate rinnapiima kasulikkusest, rinnaga toitmise tehnikast ja kui imetamine ei ole v\u00f5imalik, siis piimasegu ja lutipudeliga toitmisest. Imetamise toetamisel l\u00e4htutakse j\u00e4rgmistest p\u00f5him\u00f5tetest:<\/p>\n<ul>\n<li>soodustada, aidata kaasa rinnaga toitmise \u00f5nnestumisele 1.elutunnil;<\/li>\n<li>r\u00f5hutada\/ selgitada emadele ja personalile mikrobioomi v\u00e4ljakujunemise olulisust;<\/li>\n<li>imetamise kestvust ja sagedust ei tohiks piirata. Soodustatakse n\u00f5udmisel toitmist ja vajadusel toita m\u00f5lemast rinnast;<\/li>\n<li>r\u00f5hutada \u00f6ise toitmise olulisust laktatsiooni k\u00e4ivitamisel ja j\u00e4tkamisel, v\u00e4hemalt kaks toitmiskorda \u00f6\u00f6sel;<\/li>\n<li>emadele antakse n\u00f5u, kuidas \u00e4ra tunda n\u00e4ljast imikut (millal imik annab m\u00e4rku, et teda tuleks toita).<\/li>\n<li>Toitmise kestvus ja sagedus on lastel erinev, kuid k\u00f5igil \u00fchine visioon ja soovitus on 8-12 toitmiskorda \u00f6\u00f6p\u00e4evas v\u00e4hemalt 15-20 minutit aktiivset imemist kummalgi rinnal.<\/li>\n<li>Emad kellel on olnud instrumentaalne s\u00fcnnitus v\u00f5i keisril\u00f5ige peaksid saama lisatoetust rinnaga toitmise alustamisel. V\u00f5imalusel imetamisn\u00f5ustamine intensiivravi palatis.<\/li>\n<li>Personal jagab \u00fcheselt m\u00f5istetavat ja objektiivset informatsiooni, r\u00f5hutab rinnaga toitmise olulisust.<\/li>\n<li>Tasuta n\u00e4idised, kingitused v\u00f5i kirjandust, mis kajastavad otseselt imiku piimasegu ei edastata rasedatele v\u00f5i nende l\u00e4hedastele.<\/li>\n<li>Personal peab olema toetav kui ema on otsustanud rinnaga mitte toita ja nendele emadele pakutakse igak\u00fclgset toetust nende poolt valitud toitmismeetodi kasutamiseks.<\/li>\n<\/ul>\n<p>6.2. Naise rinnaga toitmise soov ja \u00f5nnestumine dokumenteeritakse s\u00fcnnitus- ja vasts\u00fcndinu arenguloos igap\u00e4evaselt l\u00e4htuvalt imetamise f\u00fcsioloogiast.<\/p>\n<p>6.3. Praktikas esineb olukordi, mil ilmneb meditsiiniline vajadus pakkuda tervele ajalisele vasts\u00fcndinule lisa- v\u00f5i laktatsioonieelset toitu. Lisatoidu, laktatsioonieelse toidu pakkumine v\u00f5ib p\u00f5hjustada j\u00e4rgmisi olukordi:<\/p>\n<ul>\n<li>vasts\u00fcndinu k\u00f5ht on t\u00e4is ja ta imeb v\u00e4hem v\u00f5i keeldub rinnast;<\/li>\n<li>vasts\u00fcndinul on raskusi rinna \u00f5ige haaramisega, sest teda on eelnevalt lutist toidetud;<\/li>\n<li>vasts\u00fcndinu imeb ja stimuleerib v\u00e4hem rinda;<\/li>\n<li>rinnapiim tekib hiljem ning esineb raskusi imetamise v\u00e4ljakujunemisel;<\/li>\n<li>vasts\u00fcndinu v\u00f5ib kergemini haigestuda seedetrakti nakkustesse;<\/li>\n<li>vasts\u00fcndinul v\u00f5ib kergemini v\u00e4lja kujuneda piimavalgu talumatus;<\/li>\n<li>vasts\u00fcndinul v\u00f5ivad kujuneda allergilised haigused;<\/li>\n<li>v\u00e4heneb ema eneseusaldus, kui lisatoitu kasutatakse nutva lapse rahustamiseks;<\/li>\n<li>lisatoidu pakkumine on sageli ebavajalik ja v\u00f5imalikku kahju tekitav kulutus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rinnapiima kasulikkus enneaegsetele lastele on leidnud kinnitust, seet\u00f5ttu julgustatakse ja toetatakse emasid rinnaga toitmisel. Kui laps vajab ravi, j\u00e4lgimist lastekliinikus ja\/v\u00f5i laste intensiivravi osakonnas n\u00f5ustatakse ema, et lapsest lahusolek ei takista\/v\u00e4lista rinnaga toitmist ning personal toetab ema rinnapiima tootmise alustamisel ning laktatsiooni s\u00e4ilitamisel. Personalil on \u00fchised teadmised ema rinnapiima s\u00f5\u00f5rutamise alustamisest ja j\u00e4tkamisest, sagedusest, s\u00e4ilitamisest ja transportimisest. L\u00e4htuda MTO soovitustest, rinna stimuleerimine peab toimuma v\u00e4hemalt 6 korda \u00f6\u00f6p\u00e4evas, ka \u00f6\u00f6sel v\u00e4hemalt \u00fcks kord. Kui laktatsioon mingil p\u00f5hjusel ei \u00f5nnestu, alustada rinna stimuleerimist hiljemalt 5 tundi peale s\u00fcnnitust.<\/p>\n<p>6.5. Raskelt haiged, kirurgilist ravi vajavad ja v\u00e4ga v\u00e4ikese s\u00fcnnikaaluga lapsed vajavad ravi neonatoloogia v\u00f5i lasteintensiivravi osakonnas. Nende toitmisel arvestatakse nende vajadusi ja erisusi, kuid rinnapiima p\u00fc\u00fctakse anda igal v\u00f5imalusel.<\/p>\n<p>Erihooldust vajavate laste hulka kuuluvad sageli ka &lt; 1500g v\u00f5i &lt; 32 rasedusn\u00e4dalal s\u00fcndinud ja v\u00e4ga ebak\u00fcpsed, raske h\u00fcpogl\u00fckeemia ohuga v\u00f5i h\u00fcpogl\u00fckeemia t\u00f5ttu ravi vajavad lapsed, kelle seisund rinnaga toitmise intensiivistamise v\u00f5i rinnapiima pakkumise j\u00e4rel ei parane.<\/p>\n<p>Meditsiinilised p\u00f5hjused\/n\u00e4idustused lisatoidu v\u00f5i vedelike pakkumiseks:<\/p>\n<ul>\n<li>ema on raskelt haige (ps\u00fchhoos, sepsis, lahtine tuberkuloos, eklampsia v\u00f5i \u0161okk);<\/li>\n<li>ema eelnev rinna\/rindade kirurgiline sekkumine, mis takistab rinnaga toitmist;<\/li>\n<li>ulatuslik verekaotus;<\/li>\n<li>lapse kaasas\u00fcndinud ainevahetush\u00e4ire (galaktoseemia, fen\u00fc\u00fclketonuuria, vahtrasiirupit\u00f5bi);<\/li>\n<li>\u00e4ge vedeliku kaotus (n: fototeraapia korral, kui rinnaga toitmise intensiivistamine ei taga adekvaatset h\u00fcdratatsiooni);<\/li>\n<li>laps, kelle ema saab ravimeid, mille korral on rinnaga toitmine vastun\u00e4idustatud (ts\u00fctotoksilised v\u00f5i radioaktiivsed ained, antit\u00fcreoidsed preparaadid peale prop\u00fc\u00fcltiouratsiili).<\/li>\n<li>Kui ema haigusest tulenevalt rinnaga toitmine ei ole ajutiselt v\u00f5imalik, siis tuleb ema juhendada laktatsiooni s\u00e4ilitamise osas.<\/li>\n<\/ul>\n<h5>6.5.1. J\u00e4rgmised vasts\u00fcndinud v\u00f5ivad 1.-3. elup\u00e4eval vajada lisatoitu:<\/h5>\n<ul>\n<li>ebak\u00fcps laps (deh\u00fcdreeritud, k\u00f5hn, turgor langenud);<\/li>\n<li>\u00fclierutatud laps (n\u00e4rviline);<\/li>\n<li>enneaegne laps;<\/li>\n<li>s\u00fcnnikaal &lt;2500g v\u00f5i SGA (s.o. \u00fcsasisese kasvupeetusega);<\/li>\n<li>s\u00fcnnikaal &gt;4500g v\u00f5i LGA (s.o. liiga suur gest. aja kohta);<\/li>\n<li>janupalavikuga laps (alati m\u00f5tle, kas pole tegemist infektsiooniga);<\/li>\n<li>lapse h\u00fcpogl\u00fckeemia;<\/li>\n<li>lapse h\u00fcperbilirubineemia;<\/li>\n<li>lapse kaasas\u00fcndinud anomaalia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NB! Alati on vaja iga last individuaalselt hinnata!<\/p>\n<h5>6.5.2. J\u00e4rgmised vasts\u00fcndinud v\u00f5ivad vajada lisatoitu p\u00e4rast 3. elup\u00e4eva:<\/h5>\n<ul>\n<li>kaalulangus &gt;10%;<\/li>\n<li>lapsed, kes keelduvad imemast v\u00f5i on imevad loiult;<\/li>\n<li>otsida p\u00f5hjust, miks ta ei ime efektiivselt;<\/li>\n<li>lapsel ikterus, bilirubiin &gt; 300 mmol\/l;<\/li>\n<li>kehatemperatuuri t\u00f5us (janupalavik v\u00f5i infektsioon?)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading12-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse12-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse12-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">V\u00f5imaldage emadel ja nende vasts\u00fcndinutel olla koos \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt<\/button><\/div><div id=\"collapse12-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading12-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 558px;\" width=\"892\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>7.\u00a0V\u00f5imaldage emadel ja nende vasts\u00fcndinutel olla koos \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">7.1.K\u00f5ikidele s\u00fcnnitusj\u00e4rgsetele naistele luuakse v\u00f5imalus oma lapsega koos olemiseks\u00a0 \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt, et ema saaks imetamise soodustamiseks last rinnaga toita vastavalt lapse n\u00f5udmisele ja v\u00f5imalikult sageli kogu haiglas viibimise ajal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">7.2. Ema innustatakse hoolitsema iseseisvalt oma vasts\u00fcndinu eest, pereliikmeid<\/p>\n<p>motiveeritakse osalema vasts\u00fcndinu eest hoolitsemisel v\u00f5imaldades emal puhata.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">7.3. Imetavaid emasid informeeritakse \u00f6iste toidukordade vajalikkusest kinnitades, et see on<\/p>\n<p>normip\u00e4rane vasts\u00fcndinu ja imiku vajaduste rahuldamine.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">7.4. Meditsiinilisi protseduure\/l\u00e4bivaatusi\u00a0 teostatakse ema palatis, kui see on v\u00f5imalik ning<\/p>\n<p>praktiliselt teostatav. Kui laps on rinnal, loobutakse nii ema kui vasts\u00fcndinu\u00a0 l\u00e4bivaatustest\/protseduuridest.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">7.5. Vasts\u00fcndinu emast eraldamine toimub vaid juhul, kui laps viibib ravil intensiivravipalatis v\u00f5i ema tervislik seisund on raske ja\/v\u00f5i ei v\u00f5imalda lapse eest hoolitseda.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>7.1. K\u00f5ikidel emadel ja lastel v\u00f5imaldatakse koos olla \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt, et ema saaks imetamise soodustamiseks last rinnaga toita vastavalt lapse n\u00f5udmisele ja v\u00f5imalikult sageli kogu haiglas viibimise ajal. Lapsega p\u00e4eval ja \u00f6\u00f6sel koos olles \u00f5pib ema \u00e4ra tunda viited lapse toitmiseelsele k\u00e4itumisele ja vastab neile, mis h\u00f5lbustab imetamise alustamist. Laps on kas voodikeses ema voodi k\u00f5rval, et ema n\u00e4eks kergesti last ja saaks last enda juurde v\u00f5tta v\u00f5i emaga \u00fches voodis, kui voodi on lai ja k\u00f5vema madratsiga. Perekonna kaasamine s\u00fcnnitusj\u00e4rgselt on oluline ja vajalik, et realiseerida potentsiaal kauakestvateks positiivseteks m\u00f5judeks:<\/p>\n<ul>\n<li>vasts\u00fcndinute f\u00fc\u00fcsilisele, kognitiivsele ja ps\u00fchhosotsiaalsele arengule,<\/li>\n<li>a. nendele, kes on ravil neonataalses intensiivravi osakonnas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>7.2. Ema innustatakse hoolitsema iseseisvalt oma vasts\u00fcndinu eest, pereliikmeid motiveeritakse osalema vasts\u00fcndinu eest hoolitsemisel v\u00f5imaldades emal puhata. Neonatoloogia osakonnas ravil olevatele vasts\u00fcndinutele soodustatakse perekeskset ravi: sekkumisi, mis soodustavad l\u00e4hedussidet, emotsionaalset sidet ema\/isa ja lapse vahel. Rakendatakse rahustavaid sessioone, kui laps on intensiivraviosakonnas ja kuv\u00f6\u00f6sis, mis aktiveerivad ema ja last vastastikku f\u00fc\u00fcsilistes, sensoorsetes ja emotsionaalsetes kogemustes. Nendeks on ema ja lapse l\u00f5hnaga vastastikune puuvillase riideeseme vahetus, pikemaaegne lapse puudutamine (\u00fcks k\u00e4si jalgadel, teine k\u00f5hul), h\u00e4\u00e4lega rahustamine, silmside kontakti loomine. Kui laps on stabiilses \u00fcldseisundis, rakendatakse nahk naha kontakti, lisaks kaasatakse ema\/isa v\u00f5imalikult palju igap\u00e4evasesse lapse hooldamisse.<\/p>\n<p>7.3. Imetavaid emasid informeeritakse \u00f6iste toidukordade vajalikkusest kinnitades, et see on normip\u00e4rane vasts\u00fcndinu ja imiku vajaduste rahuldamine.<\/p>\n<p>7.4. Lapse meditsiinilisi l\u00e4bivaatusi pediaatri v\u00f5i \u00e4mmaemanda poolt, vaktsineerimisi teostatakse koos emaga\/isaga (v\u00f5i ema\/isa juuresolekul) selleks etten\u00e4htud l\u00e4bivaatustoas. Skriiningvere v\u00f5tmine ainevahetushaiguste diagnostikaks toimub ema palatis, valu leevendamiseks soovitatakse pakkuda lapsele rinda nahk naha kontaktis.<\/p>\n<p>7.5. Ema ja lapse eraldamisel on negatiivne m\u00f5ju imetamisele, lapsed kisavad rohkem, emade rahulolu on v\u00e4iksem, v\u00f5ib esineda ps\u00fchholoogiline trauma nii emale kui lapsele. Kui enneaegne v\u00f5i haige laps tuleb raviks emast eraldada eraldi ravipalatisse, peab vanematel olema v\u00f5imalus last k\u00fclastada.<\/p>\n<p>Lapse stabilisatsioonil vahetult peale s\u00fcndi:<\/p>\n<ul>\n<li>peaks lapsel olema v\u00f5imalus olla oma vanemate l\u00e4hedal enne neonatoloogia osakonda viimist;<\/li>\n<li>lubada emal last kallistada l\u00fchikese aja jooksul, tagades vajadusel hingamisabi;<\/li>\n<li>s\u00f5ltuvalt kohalikest oludest, lapsevanem v\u00f5iks aidata last kaaluda, panna kuv\u00f6\u00f6si, ja olla kaasas lapse viimisel neonatoloogia osakonda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>K\u00f5ik emad, kelle lapsed vajavad erilist hooldust, peavad olema teadlikud rinnapiima t\u00e4htsusest\/vajalikkusest lapsele. Emadele tuleks \u00f5petada: regulaarset rinnapiima s\u00f5\u00f5rutamist ja kogumist, laktatsiooni s\u00e4ilitamist, enese eest hoolitsemist, selgitatakse puhkuse, piisava toidu ja joogi vajalikkust, \u00f5igeid imetamisv\u00f5tteid.<\/p>\n<p>7.5.1.Laps ja ema on koos \u00fches toas ka keisril\u00f5ike j\u00e4rgselt, laps ema l\u00e4hedal, et ema saaks last sageli imetada. Ema peaks abistama imetamisel, eriti, kui laps on eraldi voodikeses.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading13-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse13-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse13-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Julgustage\/\u00f5petage emasid \u00e4ra tundma ja reageerima oma vasts\u00fcndinu toitmiseelsele k\u00e4itumisele<\/button><\/div><div id=\"collapse13-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading13-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 412px;\" width=\"894\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"615\"><strong>8.\u00a0Julgustage\/\u00f5petage emasid \u00e4ra tundma ja reageerima oma vasts\u00fcndinu toitmiseelsele k\u00e4itumisele<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"615\">8.1. Emasid julgustatakse n\u00f5udmisel imetama. Rinnaga toitmise sagedus ja kestus p\u00f5hineb iga vasts\u00fcndinu individuaalsetel vajadustel, kuid mitte harvem kui 8 korda \u00f6\u00f6p\u00e4evas. R\u00f5hutatakse \u00f6ise imetamise vajalikkust.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"615\">8.2. S\u00fcnnitusj\u00e4rgselt \u00f5petatakse emasid \u00e4ra tundma vasts\u00fcndinu imemissoovi ja \u00f5iget asendit rinnal; kontrollitakse imemisv\u00f5tte \u00f5igsust ja imemise efektiivsust; \u00f6\u00f6p\u00e4evaringselt pakutakse igak\u00fclgset abi imetamisel.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"615\">8.3. S\u00fcnnitusj\u00e4rgseks kohanemiseks uue olukorraga ning imetamisk\u00e4itumise omaks v\u00f5tmiseks l\u00fchendatakse s\u00fcnnitusj\u00e4rgseid k\u00fclastustunde.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"615\">8.4. K\u00f5iki emasid julgustatakse piimapaisu ja\/v\u00f5i mastiidi puhul sageli imetama. Antakse juhiseid v\u00f5imalike rinna probleemide korral katkematu ja j\u00e4tkusuutliku imetamise \u00f5nnestumiseks.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"615\">8.5. K\u00f5ik imetamisn\u00f5ustamisega seonduv dokumenteeritakse vasts\u00fcndinu arenguloos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>8.1. Emadele on esimesel s\u00fcnnitusj\u00e4rgsel p\u00e4eval k\u00e4ttesaadav igak\u00fclgne rinnaga toitmise juhendamine s\u00fcnnij\u00e4rgses osakonnas \u00e4mmaemanda ja vajadusel imetamisn\u00f5ustaja poolt ning vajalikud infomaterjalid imetamise kasuteguritest ja f\u00fcsioloogiast. Juhendatakse igap\u00e4evaselt \u201cVasts\u00fcndinu esimesed p\u00e4evad\u201d t\u00e4itmist, et tagada emade teadlikkus ning vasts\u00fcndinule k\u00fcllaldane rinnal viibimise aeg ja rindade stimulatsioon.<\/p>\n<p>8.2. Kogu kliiniku personal omab teadmisi vasts\u00fcndinu kohanemisest imetamisega, \u00f5igetest imetamisasenditest ja \u2013v\u00f5tetest. Emasid \u00f5petatakse \u00e4ra tundma lapse imemissoovi v\u00e4liste tunnuste alusel ning korrigeerima enda ja lapse imetamisasendit.<\/p>\n<p>8.3. Antenataalse ettevalmistuse ja visiitide k\u00e4igus vesteldakse perega vajadusest haiglas oleku ajal k\u00fclastusaja l\u00fchendamisest, mis v\u00f5imaldab emal ja perel p\u00fchendada rohkem aega vasts\u00fcndinu eest hoolitsemisele, imetamisele ning puhkusele. Soovitatakse teha oma l\u00e4hedasema suhtlusringkonnaga juba s\u00fcnnituseelselt k\u00fclastamist v\u00e4listavad v\u00f5i piiravad kokkulepped.<\/p>\n<p>8.4. Personal omab vastavat erialast ettevalmistust, et n\u00f5ustada ema imetamise alguses ning selle j\u00e4tkudes v\u00f5ivate rinda v\u00f5i rinnaga toitmist puudutavate probleemide osas. F\u00fcsioloogiast erinevate seisundite (soori ja\/v\u00f5i vasospasmi)\u00a0 kahtlusel on vajalik imetamisn\u00f5ustaja konsultatsioon, tema poolt patsiendile individuaalselt kohandatud raviskeemi j\u00e4rgimine ning tagasikutse\/tagasiside korraldamine.<\/p>\n<p>8.4.1. Sagedasemad rindadega esinevad probleemid koos tegutsemise juhistega on k\u00e4sitletud ja k\u00e4ttesaadavad naistekliiniku kodulehel \u201cImetamisn\u00f5ustamise\u201d rubriigis, mida t\u00e4iendatakse\/korrigeeritakse vajadusp\u00f5hiselt.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading14-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse14-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse14-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">N\u00f5ustage emasid lutipudelite ja luttide  kasutamisega seotud riskide osas<\/button><\/div><div id=\"collapse14-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading14-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 480px;\" width=\"882\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>9.\u00a0N\u00f5ustage emasid lutipudelite ja luttide\u00a0 kasutamisega seotud riskide osas<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">9.1.Kliiniku personal on teadlik luttide ja lutipudelite v\u00f5imalikust negatiivsest m\u00f5just imetamise edenemisele. Personal ei soovita tervetele ja ajalistele vasts\u00fcndinutele rinnaga toitmise k\u00e4ivitumise perioodil lutti, lutipudelit ega rinnanibukaitseid; ka lisatoitmise vajadusel.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">9.2. Emasid n\u00f5ustatakse r\u00f5ngasluti ja rinnanibukaitsmete v\u00f5imalikust negatiivsest m\u00f5just imetamise alustamisele ja j\u00e4tkamisele.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">9.3. Lapsevanematele \u00f5petatakse alternatiivseid lisatoidu pakkumise viise\u00a0 (nt toitmine tassist\/topsist\/ s\u00fcstlast\/ lusikast). Meditsiinilise n\u00e4idustuse korral \u00f5petatakse alternatiivina lutipudeliga toitmist. Enneaegsete vasts\u00fcndinute puhul eelistatakse lutipudelist toitmisele teisi alternatiivseid lisatoiduandmise viise, kuni imetamine \u00f5nnestub h\u00e4sti.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">9.4. Vasts\u00fcndinule ebamugavust p\u00f5hjustavate protseduuride ajal soovitatakse kasutada nahk naha kontakti ja imetamist.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">9.5. Kliinik ei kasuta ega reklaami tasuta lutipudeleid ega lutte ei otseselt ega kaudselt.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>9.1. AAP (<em>The American Academy of Pediatrics<\/em>) Ameerika Pediaatrite Akadeemia ei toeta kategoorilist r\u00f5ngasluttide keelustamist, kuna luttide kasutamine v\u00f5ib v\u00e4hendada riski SIDS-i (<em>sudden infant death syndrome<\/em>) imiku \u00e4kksurma s\u00fcndroomi tekkeks ja neil on kasulik analgeetiline toime valulike protseduuride korral, kui imetamine ei saa tagada analgeesiat. R\u00f5ngasluttide kasutamine haiglas neonataalperioodis peab olema limiteeritud eriliste meditsiiniliste n\u00e4idustustega, n\u00e4iteks: valu v\u00e4hendamine ja lapse rahustamine ravimitega kokku puutumisel v\u00f5i oraalse motoorse funktsiooni parandamine haigel lapsel.<\/p>\n<p>Kliiniku personal ei soovita emadele ja v\u00e4ldib r\u00f5ngasluttide ja lutipudelite kasutamist tervetel ajalistel vasts\u00fcndinutel rinnaga toitmise ja laktatsiooni v\u00e4ljakujunemisperioodi esimestel n\u00e4dalatel.<\/p>\n<p>Tervete ajaliste vasts\u00fcndinute emasid teavitatakse, et varajane r\u00f5ngasluttide kasutamine on seotud v\u00e4hem eduka imetamisega ja on vajalik edasi l\u00fckata kuni eduka imetamiseni, tavaliselt 3-4 n\u00e4dalat peale lapse s\u00fcndi, kui r\u00f5ngaslutti v\u00f5ib kasutada lapse uinumisel v\u00f5i une ajal selili asendis magamisel.<\/p>\n<p>9.2. Emasid n\u00f5ustatakse varase r\u00f5ngasluti ja kunstliku lutiga pudelist toitmise ebasoovitava, kahjuliku m\u00f5ju eest imetamise alustamisele, vaid rinnaga toitmise edukusele ja kogu imetamisperioodi l\u00fchemale kestusele.<\/p>\n<p>Rinnanibukaitsmeid ei kasutata rutiinselt imetamisprobleemide sh rinnanibul\u00f5hede v\u00e4ltimiseks v\u00f5i raviks, lamedate ja sissep\u00f6\u00f6rdunud rinnanibude korral. Rinnanibukaitsmeid kasutatakse ainult koosk\u00f5lastatult imetamisn\u00f5ustajaga, kui teised v\u00f5tted probleemi lahendamiseks on eba\u00f5nnestunud.<\/p>\n<p>9.2.1. R\u00f5ngasluttide kasutamist tuleks v\u00e4ltida ja mitte soovitada, kuni ei ole edukas imetamine v\u00e4ljakujunenud.<\/p>\n<ul>\n<li>Lapsed eelistada lutti ja keelduda imemast ema rinda.<\/li>\n<li>Kui laps imeb r\u00f5ngaslutti, ei tunne ema \u00f5igeaegselt \u00e4ra lapse toitmiseelset k\u00e4itumist, imetamine hilineb ja on raskendatud.<\/li>\n<li>Kui n\u00e4ljasele lapsele pakutakse s\u00f6\u00f6gi asemel lutti, siis imeb ta v\u00e4hem ja harvem ema rinda, mille t\u00f5ttu stimulatsioon on puudulik ja laktatsioon hilineb. Laps kulutab energiat ja kaotab rohkem kaalu, mis suurendab piimasegu pakkumise<\/li>\n<li>Lutid ja pudelid v\u00f5ivad kanda edasi nakkust.<\/li>\n<li>Imikul v\u00f5ib tekkida probleeme \u00f5ige imemisv\u00f5tte ja tehnika osas, kui teda on eelnevalt lutipudelist toidetud.<\/li>\n<li>Lutipudeliga toitmisel muutub suulihaste funktsioon n\u00f5rgemaks, mist\u00f5ttu on lapse huvi rinnalt imemise vastu kesine.<\/li>\n<li>Lutipudeliga toidetud v\u00f5i lutti saavatel imikutel v\u00f5ib esineda lapse -ja koolieas rohkem k\u00f5rvap\u00f5letikke, k\u00f5neh\u00e4ireid ja hambumuse probleeme.<\/li>\n<li>\u00dcksikutel juhtudel, kui on vajalik pakkuda lisatoitu on soovitatav toita topsist, kuna seda on kergem puhastada ja kindlustab selle, et laps on hoitud \u00f5igesti (s\u00fcles, n\u00e4oga ema poole) ja teda j\u00e4lgitakse toitmise ajal. Topsiga toitmine ei v\u00f5ta kauem aega kui pudeliga.<\/li>\n<\/ul>\n<p>9.3. Lapsevanematele tutvustatakse ja \u00f5petatakse vajadusel s\u00f5\u00f5rutatud rinnapiima v\u00f5i piimasegu pakkumiseks (n\u00e4iteks h\u00fcpogl\u00fckeemia korral) kasutama alternatiivseid lisatoidu andmise viise (topsist, s\u00fcstlast, tassist, lusikast, sondiga s\u00f5rmelt toitmist).Meditsiinilise n\u00e4idustuse korral \u00f5petatakse alternatiivina lutipudelist toitmist (n\u00e4it. ema haiguse t\u00f5ttu, kui imetamine on vastun\u00e4idustatud).<\/p>\n<p>9.3.1. Enneaegsetele vasts\u00fcndinutele kasutada lutipudelist toitmisele teisi alternatiivseid lisatoidu pakkumise viise (topsist, intragastraalse sondiga, lusikast, s\u00fcstlast, jne.), kuni imetamine \u00f5nnestub h\u00e4sti ja kasutada lutte ja nibukaitsmeid ainult \u00f5igustatud p\u00f5hjustel. Enneaegsete lutipudelist toitmine raskendab hilisemat rinnalt imemise \u00f5ppimist. Enneaegsetele vasts\u00fcndinutele, kes ei ole v\u00f5imelised otse rinnalt imema, v\u00f5ib olla kasulik oraalseks stimulatsiooniks mitte-toitumuslik t\u00fchja luti imemine.<\/p>\n<p>9.4. Valu leevendamiseks ja ebamugavust p\u00f5hjustavate protseduuride ajaks soovitatakse kasutada nahk naha kontakti ja imetamist. Mittefarmakoloogilised meetodid valu leevendamiseks on: nahk naha kontakt\/k\u00e4nguruhooldus ja r\u00f5ngasluti imemine, v\u00f5ib kasutada kombinatsioonis gl\u00fckoosiga valu v\u00e4hendamiseks v\u00f5i valu v\u00e4ltimiseks.<\/p>\n<p>Enneaegsetel ja ajalistel vasts\u00fcndinutel kasutadav\u00f5imalusel imetamist v\u00f5i rinnapiima pakkumist (suu kaudselt s\u00fcstlaga, sondiga) protseduuriaegse valu leevendamiseks. Kui imetada ei saa, kasutada alternatiivina 20-30% -st gl\u00fckoosilahust suu kaudselt. Gl\u00fckoos v\u00e4hendab valu ja kisa \u00fchekordse kannatorke ja veenipunktsiooni korral, 20%-30% gl\u00fckoosilahusel on valuvaigistav toime ja tuleb kasutada protseduuri valu leevendamiseks tervetele ajalistele ja enneaegsetele vasts\u00fcndinutele.<\/p>\n<p>Lapse rahustamiseks luti asemel soovitatakse kasutada nahk naha kontakti ja imetamist, s\u00fcles hoidmist, k\u00f5ndimist, massaa\u017ei, rahulikku muusikat.<\/p>\n<p>9.5.Kliiniku personal ei reklaami rinnapiima alternatiive, lutipudeleid ega lutte ei otseselt ega kaudselt. Samuti ei kasuta kliiniku personali rinnapiimaasendajaid tootvate firmade logosid kandvaid reklaamtooteid, n\u00e4iteks postreid, kalendreid, kruuse, kirjutusvahendeid, m\u00e4rkmikke jm.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading15-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse15-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse15-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Korraldage haiglast kojukirjutamine viisil, mis tagab lapsevanematele ja nende vasts\u00fcndinutele j\u00e4tkupideva toetuse ja abi<\/button><\/div><div id=\"collapse15-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading15-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><table style=\"height: 405px;\" width=\"893\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>10.\u00a0Korraldage haiglast kojukirjutamine viisil, mis tagab lapsevanematele ja nende vasts\u00fcndinutele j\u00e4tkupideva toetuse ja abi <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">10.1. Riskigruppi kuuluvatele emadele koostatakse vajadusel kirjalik plaan imetamise j\u00e4lgimiseks. Haiglast kojukirjutamisel broneeritakse aeg s\u00fcnnitusj\u00e4rgseks koduvisiidiks v\u00f5i imetamisn\u00f5ustamiseks.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">10.2. Imetavatele emadele jagatakse informatsiooni v\u00f5imalikest probleemidest rinnaga toimise ajal ja nende lahenduste leidmiseks, mis julgustaks ja toetaks imetamise \u00f5nnestumist. Naistekliinik tagab k\u00e4ttesaadava imetamisn\u00f5ustamise k\u00f5ikidele imetavatele emadele, luues selleks erinevaid v\u00f5imalusi \u2013 veebin\u00f5ustamine, imetamisn\u00f5ustajate vastuv\u00f5tud, s\u00fcnnitusj\u00e4rgne koduvisiit jms.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">10.3. Haiglast kojukirjutamisel pakutakse \u00e4mmaemanda s\u00fcnnitusj\u00e4rgse koduvisiidi v\u00f5imalust, mis julgustaks ja toetaks emasid laktatsiooni k\u00e4ivitamise perioodil, seel\u00e4bi suureneks rinnaga toitvate laste hulk.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"614\">10.4.Rinnaga toitmise edendamiseks kogukonnas arendatakse s\u00fcsteemset imetamisn\u00f5ustajate v\u00f5rgustiku koost\u00f6\u00f6d.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tegevused eesm\u00e4rkide saavutamiseks<\/strong><\/p>\n<p>10.1. P\u00e4evad, mis j\u00e4rgnevad haiglast lahkumisele, otsustavad rinnaga toitmise \u00f5nnestumise v\u00f5i eba\u00f5nnestumise. Seet\u00f5ttu on oluline, et ema on teadlik, kelle poole ta rinnaga toitmisel tekkivate probleemide korral p\u00f6\u00f6rduda saab. Peamine p\u00f5hjus varasele piimasegu kasutamisele \u00fcleminekul on emade poolt tajutud raskused rinnaga toitmisel ning emade ebakindlus. K\u00f5ige sagedamini kirjeldatud imetamisprobleemid esimesel s\u00fcnnitusj\u00e4rgsel kuul on: magav laps, valulikud rinnanibud, piimapaisu t\u00f5ttu turses rinnad, rinnapiima tagasiheide, lapse liiga sagedane rinnale n\u00f5udmine, mis tekitab ebakindlust piisava rinnapiima koguse osas, ema meeleolulangus. Sagedasema rinnaga toitmisest loobumise p\u00f5hjusena mainitakse siiski ebapiisavat rinnapiima kogust. Kirjanduse andmetel on enamus emasid f\u00fcsioloogiliselt v\u00f5imelised tootma oma lapse vajaduste tarbeks piisavas koguses rinnapiima, seega on emade poolt tajutud rinnapiima v\u00e4hesuse p\u00f5hjuseks pigem eba\u00f5iged imetamisv\u00f5tted, ebapiisav imetamise n\u00f5ustamine ning j\u00e4tkupidev toetuse puudumine haiglast lahkumise j\u00e4rgselt.<\/p>\n<p>Eelneva negatiivse imetamiskogemusega ja emasid, kellel on haiglas viibimise ajal ilmnenud imetamisprobleemid, n\u00f5ustatakse enne haiglast lahkumist p\u00f5hjalikult probleemidega toimetuleku osas. S\u00fcnnij\u00e4rgses osakonnas v\u00f5imaldatakse nendele emadele imetamisn\u00f5ustaja konsultatsioon. Naise kojukirjutamise eelselt hinnatakse naise rinnaga toitmise toimetulekut \u201eImetamise enese-efektviisuse skaalaga\u201c. Vajadusel kutsutakse naine koos lapsega rinnaga toitmisega toimetuleku j\u00e4lgimiseks imetamisn\u00f5ustaja konsultatsioonile haiglast lahkumise j\u00e4rgselt 2\u20134 p\u00e4eva m\u00f6\u00f6dudes. Vastavalt vajadusele kutsutakse naine imetamisn\u00f5ustamisele korduvalt. Vajadusel koostatakse imetamisprobleemide korral individuaalne kirjalik plaan imetamise j\u00e4lgimiseks, mille meeskonda kaasatakse vajadusel ka teisi spetsialiste. Vajadusel jagatakse vastavasisulisi infomaterjale.<\/p>\n<p>Rinnaga toitva ema n\u00f5ustamisel arvestatakse imetamise alustamist ja j\u00e4tkamist m\u00f5jutavaid tegureid: ema vanus, haridustase, sotsiaal-majanduslik staatus, perekonnaseis, t\u00f6\u00f6h\u00f5ive, kahjulikud harjumused, imetamisega seonduvad teadmised ja hoiakud, varasem imetamiskogemus ning sotsiaalse tugiv\u00f5rgustiku olemasolu. Erilist t\u00e4helepanu tuleb p\u00f6\u00f6rata v\u00e4ga noortele, madala sotsiaal-majandusliku staatusega ja tugiv\u00f5rgustiku toetuseta naistele.<\/p>\n<p>10.2. Rinnaga toitvate emade jaoks tagatakse hoolduse j\u00e4rjepidevus s\u00fcnnitusj\u00e4rgselt haigla personali poolt ja haiglast lahkumise j\u00e4rgselt kogukondlike tugiv\u00f5rgustike ja imetamisn\u00f5ustajate poolt. Naistekliiniku eesm\u00e4rk on tagada, et imetamisn\u00f5ustamine on k\u00e4ttesaadav k\u00f5ikidele. K\u00f5iki rinnaga toitvaid emasid informeeritakse, kuidas saada vajadusel kontakti imetamisn\u00f5ustaja, \u00e4mmaemanda ja naistearstiga. Kui naisel ei ole v\u00f5imalik p\u00f6\u00f6rduda imetamisn\u00f5ustamisele naistekliinikusse, siis informeeritakse teda imetamisn\u00f5ustamise v\u00f5imalustest elukohaj\u00e4rgselt. S\u00fcnnitusj\u00e4rgses kontrollis k\u00fcsitleb \u00e4mmaemand imetamise edenemise kohta ja dokumenteerib selle.<\/p>\n<p>N\u00f5ustamise j\u00e4rjepidevuse tagamiseks rakendatakse j\u00e4rgmisi meetmeid:<\/p>\n<ul>\n<li>naistekliiniku kodulehek\u00fcljel on v\u00f5imalus veebip\u00f5hiseks imetamisn\u00f5ustamiseks;<\/li>\n<li>rinnaga toitmist puudutav informatsioon, sh informatsioon imetamisn\u00f5ustamise v\u00f5imaluste kohta, on k\u00e4ttesaadav naistekliiniku kodulehek\u00fcljel;<\/li>\n<li>naistekliinikus toimuvad igal t\u00f6\u00f6p\u00e4eval imetamisn\u00f5ustajate vastuv\u00f5tud, kuhu k\u00f5ik imetamisprobleemidega naised saavad etteregistreerimisel p\u00f6\u00f6rduda;<\/li>\n<li>kliiniku personali positiivne suhtumine ja hoiak aitab hajutada hirme;<\/li>\n<li>haiglas oleku ajal toimub igap\u00e4evane \u00e4mmaemanda poolne hinnang imetamise \u00f5nnestumisele ja edenemisele, probleemide korral p\u00f5hjalik n\u00f5ustamine;<\/li>\n<li>naistekliinikust kojukirjutamisel antakse emadele kaasa kirjalik informatsioon imetamisn\u00f5ustajate kontaktidega.<\/li>\n<\/ul>\n<p>10.3. Emadushoolduse j\u00e4tkupidevuse loomiseks, rinnaga toitmise edendamiseks ning imetavate emade ja perede s\u00fcnnitusj\u00e4rgseks toetamiseks ja kohanemiseks on naistekliinikus loodud v\u00f5imalus \u00e4mmaemanda s\u00fcnnitusj\u00e4rgseteks koduvisiitideks.<\/p>\n<p>Kui s\u00fcnnitusj\u00e4rgses osakonnas viibimise ajal on olnud vajadus anda lapsele lisaks piimasegu v\u00f5i kasutatakse nibukaitset, siis arutatakse ema\/perega l\u00e4bi edasine tegutsemisplaan, vajadusel antakse kaasa juhised toitmiseks.<\/p>\n<p>10.4. Toetus rinnaga toitvatele emadele on v\u00e4ga oluline esimestel p\u00e4evadel p\u00e4rast haiglast kojukirjutamist. Emasid informeeritakse raseduse ajal ja peale haiglast lahkumist erinevatest imetamisn\u00f5ustamise v\u00f5imalustest. Naistekliinikus viiakse regulaarselt l\u00e4bi imetamise vestlusringi, kus v\u00e4ikeses vabas \u00f5hkkonnas saab jagada rinnaga toitmist puudutavaid hirme ja muresid ning r\u00e4\u00e4kida kogemustest ja ootustest.<\/p>\n<p>Varajane kojukirjutamine peab olema paindlik ning selle rakendamine s\u00f5ltub ema ja lapse tervislikust seisundist, naise individuaalsetest vajadustest ning valmisolekust. Haiglast varajane kojukirjutamine v\u00f5ib olla eduka imetamise riskiteguriks, sellega seoses kutsutakse\u00a0 varakult kojukirjutatud emad tagasi Perekeskusesse \u00e4mmaemanda ja\/v\u00f5i lastearsti vastuv\u00f5tule, vajadusel pakutakse s\u00fcnnitusj\u00e4rgset koduvisiiti ja\/v\u00f5i imetamisn\u00f5ustaja vastuv\u00f5ttu.<\/p>\n<p><strong>J\u00e4tkupidev toetuss\u00fcsteem tagab rinnaga toitmise edukuse!<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"card\"><div class=\"card-header\" id=\"heading16-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><button type=\"button\" class=\"collapsed\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse16-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" aria-controls=\"collapse16-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\">Kasutatud allikad<\/button><\/div><div id=\"collapse16-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading16-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\" data-parent=\"#accordion-block_9da99dcb67cfacb7d936b345a0465fb3\"><div class=\"card-body\"><div class=\"gutenberg-content\"><ol>\n<li>Abdulghani N., Edvardsson K., Amir LH.(2018) Worldwide prevalence of mother-infant skin-to-skin contact after vaginal birth: A systematic review, PLOS ONE.<\/li>\n<li>ABM Position on Breastfeeding\u2014Revised 2015 Caroline J. Chantry,1\u20133 Anne Eglash,4 and Miriam Labbok5 <u>https:\/\/www.bfmed.org\/statements<\/u><\/li>\n<li>Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #7 (ABM #7): Model Breastfeeding Policy (Revision 2010). <em>Breastfeeding Medicine<\/em>, Volume 5, Number 4, 2010. <a href=\"http:\/\/www.bfmed.org\/Resources\/Protocols.aspx%20\">http:\/\/www.bfmed.org\/Resources\/Paspx<\/a><\/li>\n<li>American Academy of Pediatrics Policy Statement (2012). Breastfeeding and the Use of Human Milk, <em>Pediatrics<\/em>, 129(4): e827-e841.<\/li>\n<li>Andres V, Garcia P, Rimet Y, et (2011) Apparent life-threatening events in presumably healthy newborns during early skin-to-skin contact. Pediatrics.<\/li>\n<li>Australian National Breastfeeding Strategy 2010-2015 (2009).<\/li>\n<li>Australian National Breastfeeding Strategy: 2019 and Beyond. <u><a href=\"http:\/\/www.coaghealthcouncil.gov.au\/Portals\/0\/Australian%20National%20Breastfeeding%20Strategy%20-%20FINAL%20.pdf\">http:\/\/www.coaghealthcouncil.gov.au\/Portals\/0\/Australian%20National%20Breastfeeding%20Strategy%20-%20FINAL%20.pdf<\/a><\/u><\/li>\n<li>Barros, F. , Victoria, C. G., Semer, T. C., Filho, S. T., Tomasi, E., &amp; Weiderpass, E., (1995). Use of pacifiers is associated with decreased breastfeeding duration. <em>Pediatrics<\/em>, 95(4): 497-499.<\/li>\n<li>Batista, C.L.C, Ribeiro, V.S., Nascimento, MdeD., Rodrigues, V.P.(2018). Association between pacifier use and bottle-feeding and unfavorable behaviors during breastfeeding. Journal sw Pediatria, Vol. 94, Issue 6, 596-601.<\/li>\n<li>Beake S., Bick D., Narracott C., Chang Y.-S.(2016). Interventions for women who have a caesarean birth to increase upta\u00b4ke and duration of breastfeeding: a systematic review Wiley Maternal and Child Nutrition,<\/li>\n<li>Becher JC, Bhushan SS, Lyon AJ.(2011). Unexpected collapse in apparently healthy newborns \u2013 a prospective national study of a missing cohort of neonatal deaths and near-death events. <em>Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed<\/em>;<\/li>\n<li>Bramson L., Lee JW., Moore E., Montgomery S., Neish C., Bahjri K., Melcher CL.(2010). Effect of Early Skin-to-skin Mother-Infant Contact During the First 3 Hours Following birth on Exclusive Breastfeeding During the Maternity Hospital Stay. Journal of Human Lactation.<\/li>\n<li>Breastfeeding Promotion and Support in a Baby Friendly Hospital &#8211; 20 hour course for staff. Section Birth practices and breastfeeding \u2013 STEP 4 (WHO\/UNICEF 2009).<\/li>\n<li>Bueno,M., J Yamada, D Harrison, S Khan, A Ohlsson, T Adams-Webber, J Beyene, B Stevens. (2013). A systematic review and meta-analyses of nonsucrose sweet solutions for pain relief in neonates. Pain Res Manag.<\/li>\n<li>Chezem, J., Friesen, C., &amp; Boettcher, J. (2003). Breastfeeding knowledge, breastfeeding confidence, and infant feeding plans: Effects on actual feeding practices. <em>Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing, 32<\/em>(1): 40-47.<\/li>\n<li>Clinical Midwifery Consultant Breastfeeding Centre. (2016) Breastfeeding: Antenatal Education and Counselling. Clinical Practice Guideline,. Government of Western Australia North Metropolitan Health Service.<\/li>\n<li>Craig JW, Glick C, Phillips R, Hall SL, Smith J, Browne J.(2015). Recommendations for involving the family in developmental care of the NICU baby Review article Journal of Perinatology,.<\/li>\n<li>Conde-Agudelo A, D\u00edaz-Rossello JL.(2016). Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 8. Art. No.: CD002771.<\/li>\n<li>Declercq, E., Labbok, M., Sakala, C., &amp; O\u2019Hara, M. (2009). Hospital Practices and Women\u2019s Likelihood of Fulfilling Their Intention to Exclusively Breastfeed. <em>American Journal of Public Health<\/em>, 99(5): 929-935.<\/li>\n<li>Delli Fraine, J., Langabeer, J., Williams, J., Gong, A., Delgado, R., &amp; Gill, S. (2011). Cost Comparison of Baby Friendly and Non-Baby Friendly Hospitals in the United States. <em>Pediatrics<\/em>, 127(4): e989-e994.<\/li>\n<li>Dennis, C.-L.(2002). Breastfeeding Initiation and Duration: A 1990-2000 Literature Review. <em>Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing<\/em>, 31 (1).<\/li>\n<li>DiGirolamo, A. M., Grummer-Strawn, L. M., &amp; Fein, S. (2001). Maternity care practices: Implications for breastfeeding. <em>Birth, <\/em>28(2): 1523-1536.<\/li>\n<li>DiGirolamo, A. M., Grummer-Strawn, L. M., &amp; Fein, S. (2008). Effect of Maternity-Care Practices on Breastfeeding<em>. Pediatrics, <\/em>122(2): S43-S49.<\/li>\n<li>East Riding of Yorkshire Primary Care Trust Breast Feeding Strategy (2007). <a href=\"http:\/\/www.erypct.nhs.uk\/upload\/HERHIS\/East%20Riding%20PCTs\/Document%20Store\/Policies\/Breast%20Feeding%20Strategy.pdf\">http:\/\/www.erypct.nhs.uk\/upload\/HERHIS\/East%20Riding%20PCTs\/Document%20Store\/Policies\/Breast%20Feeding%20Strategy.pdf<\/a><\/li>\n<li>Encouraging mothers to choose breastfeeding \u2013 the antenatal period. Health Service Executive (2008). <a href=\"http:\/\/www.breastfeeding.ie\/uploads\/files\/factsheet02.pdf\">http:\/\/www.breastfeeding.ie\/uploads\/files\/factsheet02.pdf<\/a><\/li>\n<li>Enneaegse s\u00fcnnituse ja enneaegse vasts\u00fcndinu perinataalperioodi k\u00e4sitlus. Eesti ravijuhend, T\u00dc, Eesti haigekassa, 2017.<\/li>\n<li>Erlandsson K., Dsilna A., Fagerberg I., Christensson K. (2007). Skin-to.Skin care with the Father arter Cesarean Birth and Its Effect on Newborn Crying and Prefeeding Behavior. Birth.<\/li>\n<li>Feldman-Winter L., Goldsmith JP. (2016). Safe sleep and skin-to-skin care in the neonatal period for healthy term newborns. Pediatrics.<\/li>\n<li>Fleming, PJ.(2011). Unexpected collapse of apparently healthy newborn infants: the benefits and potential risks of skin-to-skin contact. Arch Dis Child.<\/li>\n<li>Hospital Support for Breastfeeding: Preventing Obesity Begins in Hospitals. CDC Vitalsigns; August 2011. <a href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/VitalSigns\/Breastfeeding\/index.html\">http:\/\/www.cdc.gov\/VitalSigns\/Breastfeeding\/index.html<\/a><\/li>\n<li>Howard CR., Howard FM, Lanphear B., Eberly S., deBlieck EA., Oakews D., Lawrence RA. (2003). Randomized Clinical Trial of Pacifier Use and Bottle-Feeding or Cupfeeding and Their Effect on Breastfeeding. Pediatrics.<\/li>\n<li>Implementation guidance: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services \u2013 the revised Baby-friendly Hospital Initiative. World Health Organization 2018. <u><a href=\"https:\/\/www.who.int\/nutrition\/publications\/infantfeeding\/bfhi-implementation-2018.pdf\">https:\/\/www.who.int\/nutrition\/publications\/infantfeeding\/bfhi-implementation-2018.pdf<\/a><\/u><\/li>\n<li>Infant and young child feeding: standard recommendations for the European Union, 2006.<\/li>\n<li>Johnston C, Campbell-Yeo M, Disher T, Benoit B, Fernandes A, Streiner D, Inglis D, Zee R. (2017).Skin-to-skin care for procedural pain in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews<\/li>\n<li>Journal of Sichuan University (Medical Science Edition). (2019) Jul;50(4):609-614. Effect of Individualized Intervention on Postpartum Breast-feeding Behavior after Cesarean Section.<\/li>\n<li>Karimi F.Z., Heidarian Miri H., Salehian M., Khadivzadeh T., Bakhishi M. (2019).The Effect of Mother-Infant Skin to Skin Contact after Birth on Third Stage of Labor: A Systematic Review and Meta-Analysis, Iran J Public Health, Vol. 48, N4, Apr.<\/li>\n<li>Karimi F.Z., Sadeghi R., Maleki-Saghooni N., Khadivzadeh T. (2019).The Effect of Mother-Infant Skin to Skin Contact on success and duration of first breastfeeding: A Systematic Review and Meta-Analysis, Taiwanese J of Obstetrics and Gynecology 58.<\/li>\n<li>Kramer M. S., Barr, R.G., Dagenais, S., Yang, H., Jones, P., Ciofani, L. &amp; Jane F. (2001). Pacifier use, early weaning, and cry\/fuss behavior: A randomized controlled trial. <em>Journal of the American Medical Association, <\/em>286(3): 322-326. Department of Health and Mental Hygiene | Maryland Hospital Breastfeeding Policy Recommendations 8<\/li>\n<li>Lawn JL, Mwansa-Kambafwile J, Bernardo LH, Fernando CB, Cousens S (2010).\u2018Kangaroo mother care\u2019 to prevent neonatal deaths due to preterm birth complications Systematic review\/metaanalysis International Journal of Epidemiology.<\/li>\n<li>Lawrence RA and Lawrence RM (2011) Breastfeeding, a guide for the medical professional, Seventh Edition<\/li>\n<li>Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. (2016).Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants The Cochrane Database Syst Review<\/li>\n<li>Mori R, Khanna R, Debbie P, Nakayama T. (2010). Meta-analysis of physiological effects of skin-to-skin contact for newborns and mothers<em>\u00a0 <\/em>Pediatrics International.<\/li>\n<li>Nimbalkar SM, Patel VK, Patel DV, Nimbalkar AS, Sethi A, Phatak \u00a0(2014).Effect of early skin-to-skin contact following normal delivery on incidence of hypothermia in neonates more than 1800 g: randomized control trial, A Journal of Perinatology.<\/li>\n<li>Nyqvist KH, and Expert Group of the International Network on Kangaroo Mother Care: Anderson GC, Bergman N, Cattaneo A, Charpak N, Davanzo R, Ewald U, Ludington-Hoe S, Mendoza S, Pall\u00e1s-Allonso C, Pel\u00e1ez JG, Sizun J, Widstr\u00f6m A-M (2010). State of the art and recommendations Kangaroo mother care: application in a high-tech environment. COMMITTEE REPORT Acta P\u00e6diatrica.<\/li>\n<li>Nyqvist KH., Rosenblad A., Volgsten H., Funkquist E.-L., Mattson E. (2017).Early skin-to.skin contact between healthy late preterm infants and their parents: an observational cohort study, Peer<\/li>\n<li>Poets A, Steinfeldt R, Poets CF. (2011).Sudden deaths and Severe Apparent Life-Threatening Events in Term infants Within 24 Hours of Birth. Pediatrics.<\/li>\n<li>Sample Hospital Breastfeeding Policy for Newborns. <em>Safe and Healthy Beginnings: A Resource Toolkit for Hospitals and Physicians\u2019 Offices. <\/em>American Academy of Pediatrics; 2009.<\/li>\n<li>Schanler, R.J., Potak, D.C. (2018). Breastfeeding: Parental Education and Support. UpToDate, Oct.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Shah%20PS%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23235618\">Shah PS<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Herbozo%20C%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23235618\">Herbozo C<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Aliwalas%20LL%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23235618\">Aliwalas LL<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Shah%20VS%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=23235618\">Shah VS<\/a>. (2012). Breastfeeding or breast milk for procedural pain in neonates. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23235618\">Cochrane Database Syst Rev.<\/a><\/li>\n<li>Shorey S, He HG, Morelius E. (2016). Skin-to-skin contact by fathers and the impact on infant and paternal outcomes: an integrative reviw, Midwifery 40.<\/li>\n<li>Stevens J, Schmied V., Burns E., Dahlen H. (2014).Immediate or early skin-to-skin contact after a Caesarean section: a review of the literature. Maternal and Child Nutrition.<\/li>\n<li>Ten Steps to Successful Breastfeeding. <u><a href=\"http:\/\/www.tensteps.org\/step-3-successful-breastfeeding.shtml\">http:\/\/www.tensteps.org\/step-3-successful-breastfeeding.shtml<\/a><\/u><\/li>\n<li>The American College of Obstetricians and Gynecologists.(2018). Optimizing Support for Breastfeeding as Part of Obstetric Practice. Obstetrics &amp; Gynecology, vol.132, No. 4, October.<\/li>\n<li>UNICEF Publications (2018). Breastfeeding: A Mothers Gift, for every Child. <a href=\"https:\/\/www.unicef.org\/publications\/index_102824.html\">https:\/\/www.unicef.org\/publications\/index_102824.html<\/a><\/li>\n<li>United States Breastfeeding Committee (USBC). <em>Implementing the Joint Commission Perinatal Care Core Measure on Exclusive Breast Milk <\/em>Revised. Washington, DC: United States Breastfeeding Committee, 2010. <a href=\"http:\/\/www.usbresatfeeding.org\/HealthCareSystem\/HospitalMaternityCenterPractices\/ToolkitImplementingTJCCoreMeasure\/tabid\/184\/Default.aspx\">http:\/\/www.usbresatfeeding.org\/HealthCareSystem\/HospitalMaternityCenterPractices\/ToolkitImplementingTJCCoreMeasure\/tabid\/184\/Default.aspx<\/a><\/li>\n<li>S. Department of Health and Human Services. <em>The Surgeon General\u2019s Call to Action to Support Breastfeeding. <\/em>Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Office of the Surgeon General; 2011. <a href=\"http:\/\/surgeongeneral.gov\">http:\/\/surgeongeneral.gov<\/a><\/li>\n<li>Velandia M., Uvnas-Moberg K., Nissen E. Sex differences in newborn interaction with mother or father during skin-to-skin contact after Caesarean section. Acta Paediatrica, 2012.<\/li>\n<li>Walker, M. (2012) Breastfeeding Managment for the Clinican: using the Evidence, Second Edition<\/li>\n<li>Welch MG, Hofer MA, Stark RI, Andrews HF, Austin J, Glickstein SB, Ludwig RJ Myers MM and the FIN trial Group. (2013). Intervention in the NICU: assessments of length of stay, feasibility and safety Randomized controlled trial of Family Nurture BMC Pediatrics.<\/li>\n<li>World Alliance for Breastfeeding. Waba Activity Sheet: Breastmilk \u2013 A World Resource. <a href=\"https:\/\/www.waba.org.my\/resources\/activitysheet\/acsh1.htm\">https:\/\/www.waba.org.my\/resources\/activitysheet\/acsh1.htm<\/a><\/li>\n<li>World Health Organization. (2017). Recommendations on Newborn Health, in Guidelines on Maternal, Newborn, Child and Adolsecent Health, Geneva:WHO<\/li>\n<li>World Health Organization. Guideline: counselling of women to improve breastfeeding practices. Geneva: World Health Organization, 2018.<\/li>\n<li>World Health Organization. (2016). International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes (Document WHA34\/1981\/REC\/1, Annex 3). Geneva, Switzerland: World Health Organization.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a id=\"wp-block-file--media-8d5ac1ce-ba03-4528-80b4-09f34a12e2ee\" href=\"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/rinnaga_toitmise_strateegia-2026-2031.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Rinnaga_toitmise_strateegia 2026-2031<\/a><a href=\"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/rinnaga_toitmise_strateegia-2026-2031.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-8d5ac1ce-ba03-4528-80b4-09f34a12e2ee\">Laadi alla<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"parent":91,"menu_order":30,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"class_list":["post-98","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Rinnaga toitmise strateegia - Naistekliinik<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"et_EE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Rinnaga toitmise strateegia - Naistekliinik\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Naistekliinik\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-10-22T09:32:49+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"1 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/imetamisnoustamine\\\/rinnaga-toitmise-strateegia\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/imetamisnoustamine\\\/rinnaga-toitmise-strateegia\\\/\",\"name\":\"Rinnaga toitmise strateegia - Naistekliinik\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-08-07T08:07:26+00:00\",\"dateModified\":\"2025-10-22T09:32:49+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/imetamisnoustamine\\\/rinnaga-toitmise-strateegia\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"et\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/imetamisnoustamine\\\/rinnaga-toitmise-strateegia\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/imetamisnoustamine\\\/rinnaga-toitmise-strateegia\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Imetamisn\u00f5ustamine\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/imetamisnoustamine\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Rinnaga toitmise strateegia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/\",\"name\":\"Naistekliinik\",\"description\":\"Hoolivus P\u00e4devus Usaldusv\u00e4\u00e4rsus\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.kliinikum.ee\\\/naistekliinik\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"et\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Rinnaga toitmise strateegia - Naistekliinik","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/","og_locale":"et_EE","og_type":"article","og_title":"Rinnaga toitmise strateegia - Naistekliinik","og_url":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/","og_site_name":"Naistekliinik","article_modified_time":"2025-10-22T09:32:49+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"1 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/","url":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/","name":"Rinnaga toitmise strateegia - Naistekliinik","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/#website"},"datePublished":"2020-08-07T08:07:26+00:00","dateModified":"2025-10-22T09:32:49+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"et","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/rinnaga-toitmise-strateegia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Imetamisn\u00f5ustamine","item":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/imetamisnoustamine\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Rinnaga toitmise strateegia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/#website","url":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/","name":"Naistekliinik","description":"Hoolivus P\u00e4devus Usaldusv\u00e4\u00e4rsus","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"et"}]}},"coauthors":[],"author_meta":{"author_link":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/author\/haldur\/","display_name":"Haldur"},"relative_dates":{"created":"Posted 6 aastat ago","modified":"Updated 7 kuud ago"},"absolute_dates":{"created":"Posted on 7. aug. 2020","modified":"Updated on 22. okt. 2025"},"absolute_dates_time":{"created":"Posted on 7. aug. 2020 11:07","modified":"Updated on 22. okt. 2025 12:32"},"featured_img_caption":"","featured_img":false,"series_order":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/91"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.kliinikum.ee\/naistekliinik\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}