Gastroenteroloogia ARSK.01.034

Kogumaht (1 EAP=26 tundi) 3,75 EAP

Hindamine Eristav (A, B, C, D, E, F, mi)

Õppejõud: dotsent Riina Salupere (vastutav), Katrin Labotkin, Karin Kull, Ingrid Kull, Leana Sits

Õppetöö vormid ja mahud tundidesloengud: 12 praktikumid: 36 iseseisev töö (sh e-õpe): 49,5 

 

Eesmärgid:

Sisehaiguste ühe eriala - gastroenteroloogia - õpetamise eesmärgiks on anda teadmised erialast tasemel, mis on vajalikud töötamiseks arstina. Gastroenteroloogia õpetamisel antakse ülevaade seedeelundite enamlevinud haigustest - etioloogiast, patogeneesist, diagnoosimisest, eritusdiagnoosist ja ravi põhimõtetest.


Õpiväljundid:
Gastroenteroloogia kursuse läbinud üliõpilased:
1) on omandanud teoreetilised teadmised seedeelundite haiguste esinemisest, etioloogiast, patogeneesist, diagnoosimisest ja ravist;
2) omavad piisavalt teadmisi ja oskusi seedeelundite haigustega haigete uurimisel;
3) oskavad seedeelundite haigusi diagnoosida ning püstitada eristusdiagnoose;
4) tunnevad seedeelundite haiguste ravi ja jälgimise põhimõtteid.

Täpsem info toimumise ja materjalide kohta ÕIS-is

Praktikumid: 

  • Praktikumid ei ole toodud ajalises järgnevuses.
  • Praktikumides kasutatakse lisaks haige uurimisele ka ülesannete kogus toodud haigusjuhte. Üliõpilase ettevalmistust praktikumiks kontrollitakse vastavate ülesannete abil.

Praktikumide eesmärk:

  1. seedeelundite haigusega patsiendi anamneesi ja objektiivse uuringu teostamise oskuste omandamine;
  2. diagnostiliste uuringute vajaduse määramine, diferentsiaaldiagnostiliste probleemide lahendamine ja esmase ravi ning jälgimistaktika määramine ning võimalusel haige jälgimine praktikumide jooksul;
  3. põhiliste sümptomide, sündroomide ja haiguste etioloogiast, patogeneesist, kliinilisest leiust, ravist arusaamine.
    1. Sissejuhatus, peamised sümptomid ja sündroomid, sagedased ja harvaesinevad haigused, peamised uurimismeetodid, maoröntgenuuringu jälgimine, ultraheliuuringu jälgimine. Kõhuvalu kui peamise sümptomiga haige küsitlus. Gastroskoopia näidustused, vastunäidustused, ettevalmistus, biopsia, tüsistused. Koloskoopia näidustused, vastunäidustused, ettevalmistus, tüsistused. Gastroskoopia/koloskoopia jälgimine. Video (vaba): Oesophageal manometry 20 min., Gastro-duodenojejunal manometry 15 minutit.
    2. Gastroösofageaalne reflukshaigus: haige uurimine, gastroskoopia, arutlus tüsistuste üle. Gastroskoopia/koloskoopia jälgimine. Video (vaba): Oesophageal pH-metry and manometry 20 minutit
    3. Peptiline haavand, funktsionaalne düspepsia, NSAID – haavand, haavandi verejooks, maovähk: võimalusel vastavate haigete uurimine ja arutelu. Video (vaba): Gastric emptying-scintigraphy 20 minutit.
    4. Gerdi ja peptilise haavandi ravi seminar järgmiste teemade käsitlemisega: ravi ägenemise ajal, säilitusravi olemus ja vajadus, H2RA, PPI, tsütoprotektiivne ravi, antatsiidid, toit ja reziim, Helicobacter pylori infektsiooni ravi. Video (kohustuslik): Helicobacter pylori 30 minutit.
    5. Põletikuline soolehaigus: haigete uurimine ja arutelu, arutelu sooleväliste ilmingute ja diagnoosimise üle. Röntgenfilmide arutelu. Võimalusel koloskoopia jälgimine.
    6. Põletikulise soolehaiguse ja soole ärritussündroomiga haigete arutelu. Põletikulise soolehaiguse ravi: ravi ägenemise ajal, säilitusravi, 5ASA erinevad ravimid. Video: Inflammatory bowel disease 25 minutit (kohustuslik):, Crohni koliit 20 minutit (vaba).
    7. Malabsorptsiooni sündroom: sümptomid, diagnoosimine; haigused, millest eraldi käsitletakse hüpolaktaasiat, gluteenenteropaatiat. Võimalusel röntgenkabinetis enteroskoopia jälgimine. Kõhulahtisusega haige käsitlus.
    8. Kroonilise pankreatiidi haige arutelu. Endoskoopilise retrograadse kolangio-pankreatograafia näidustused, vastunäidustused, ettevalmistus, tüsistused. EPCG ja võimalusel sfinkterotoomia jälgimine.
    9. Sapikivitõbi, tüsistunud ja tüsistumata juhtude arutelu. Sapikivi diagnoosimine ultraheliuuringu abil. Ühissapijuha kivi ravi, EPCG jälgimine.
    10. Maksahaigusete peamised sümptomid. Maksatsirroosi sümptomid. Söögitoru veenilaiendite jälgimine gastroskoopial. Võimalusel maksabiopsia (Menghini meetodil või ultrahelikontrolli all) jälgimine.
    11. Autoimmuunse tekkepõhjusega (sh. primaarse biliaarse maksatsirroosiga) maksahaiguse käsitlus. Alkohoolse maksahaigusega haige käsitlus.
    12. Hepatotroopsest viirusest põhjustatud maksahaiguse käsitlus. Video (vaba): Interferoon alfa maksahaiguste ravis 20 minutit.
    13. Astsiidi diferentsiaaldiagnostika. Portaalhüpertensiooni sündroomi ravi. Hepaatilise entsefalopaatia diagnoosimine. Söögitoru veenilaiendite jälgimine gastroskoopial.

kirjandus:

  1. Harrison´s Principles of Internal Medicine.1998. 228 - 258, 1579-1753.
  2. Oxford Textbook of Medicine. Oxford: Oxford University Press, 1996. 1817 – 2141.
  3. Merck Manual. New York: Merck Research Laboratories, 1999. 221 – 406.
  4. R. Salupere, I. Kull, K. Labotkin. Gastroenteroloogia praktikumi ülesannete kogu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus1999.

haiguslugu: iga üliõpilane peab kirjutama haigusloo sisehaigustest, üliõpilane võib valida selleks ka gastroenteroloogia haigusjuhu, haigusloo sooviga peab üliõpilane pöörduma praktikumi juhendava õppejõu juurde.