. detsembril 2023 kaitses Tartu \u00dclikooli Kliinikumi s\u00fcdamekliiniku vanemarst-\u00f5ppej\u00f5ud Priit Pauklin filosoofiadoktori kraadi (PhD (arstiteadus)) taotlemiseks esitatud v\u00e4itekirja \u201cHemodynamic and Biochemical Characteristics of Patients with Atrial Fibrillation and Anticoagulation of \u226565-year-old Patients with Atrial Fibrillation in Estonia\u201d (\u201cKodade virvendusar\u00fctmiaga patsientide hemod\u00fcnaamiline ja biokeemiline profiil ning \u226565 aastaste kodade virvendusar\u00fctmiaga patsientide antikoagulantravi Eestis\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Juhendajad: kardioloogia kaasprofessor Priit Kampus (PhD (meditsiin), T\u00dc kliinilise meditsiini instituut) ja kardioloogia professor Jaan Eha (PhD (meditsiin), T\u00dc kliinilise meditsiini instituut). <\/p>\n\n\n\n
Oponent: kaasprofessor Peter M Nilsson (PhD), Department of Clinical Sciences and Medicine, Lund University, University Hospital Malm\u00f6. Rootsi.<\/p>\n\n\n\n
Kokkuv\u00f5te<\/strong><\/p>\n\n\n\n Kodade virvendusar\u00fctmia (KVA) on sagedaseim r\u00fctmih\u00e4ire maailmas, esinedes 2-4% t\u00e4iskasvanud elanikest. R\u00fctmih\u00e4ire p\u00f5hjustab patsiendi olulist elukvaliteedi h\u00e4irumist ja suurendab kuni 5 korda ajuinsuldi riski. Teada on mitmeid selle r\u00fctmih\u00e4ire riskifaktorid nagu h\u00fcpertensioon, diabeet ja uneapnoe aga ka \u00fclekaal. Samas pole praeguseni selged selle r\u00fctmih\u00e4ire k\u00f5ik patof\u00fcsioloogilised ja hemod\u00fcnaamikaga seotud mehhanismid. Kuna enamikel > 65 a patsientidel esineb k\u00f5rgenenud ajuinsuldi risk, siis trombi prof\u00fclaktikaks on vajalik p\u00fcsiv antikoagulantravi. Kui maailmas on uuringud n\u00e4idanud antikoagulantravi alakasutust, siis Eesti kohta vastavad andmed puuduvad. K\u00e4esolevas doktorit\u00f6\u00f6s uuriti nii KVA patsientide ja kontrollr\u00fchma verer\u00f5hu hemod\u00fcnaamikaga seotud n\u00e4itajaid, kui ka p\u00f5letiku, oks\u00fcdatiivse stressi ja sidekoestumisega seotud biomarkereid. Selleks teostati r\u00fctmih\u00e4iretega patsientidel lisaks vereanal\u00fc\u00fcsidele hemod\u00fcnaamika uuringud, et hinnata tsentraalse verer\u00f5huga seotud muutusi ja arterite j\u00e4ikust. Patsiente j\u00e4lgiti 1 aasta jooksul r\u00fctmih\u00e4irete kordumise suhtes. Lisaks uurisime p\u00fcsivat antikoagulantravi kasutamist \u00fcleriigiliselt \u226565 aastaste KVA patsientide seas hinnates ravimi kaetus v\u00e4ljakirjutatud p\u00e4evadoosidega. Leiti, et vaatamata sarnastele \u00f5lavarrelt m\u00f5\u00f5detud verer\u00f5hkudele oli r\u00fctmih\u00e4irega patsientidel k\u00f5rgem tsentraalne verer\u00f5hk ja pulsilaine levikukiirus, mis viitab suuremale arterite j\u00e4ikusele. Uuritavatel olid k\u00f5rgemad m\u00fceloperoks\u00fcdaasi, k\u00f5rgtundliku C-reaktiivse valgu, B-t\u00fc\u00fcpi natriureetilise propeptiidi N-fragmendi ja galektiin-3 v\u00e4\u00e4rtused. K\u00f5rgenenud m\u00fceloperoks\u00fcdaasi baasv\u00e4\u00e4rtus oli seotud KVA kordumise riskiga. P\u00fcsiv antikoagulantravi tarvitamine Eestis on \u00e4\u00e4rmiselt madal ja \u226580% kaetus v\u00e4ljastatud antikoagulantravi retseptiga oli saavutatud vaid 57,4% 2019. aasta ja 44,5% 2020. aasta uuritavatest. <\/p>\n\n\n\n Kaasprof Priit Kampus, juhendaja<\/strong>: Dr Pauklini doktorit\u00f6\u00f6 on esimene Eestis, kus on k\u00e4sitletud kodade virvendusar\u00fctmiaga (KVA) haigeid. R\u00fctmoloogias kaitsti viimane doktorit\u00f6\u00f6 Eestis pea 30 aastat tagasi.<\/p>\n\n\n\n Kui varasemates arterite j\u00e4ikust ja tsentraalset hemod\u00fcnaamikat hindavates uuringutest olid KVA patsiendid reeglina v\u00e4lja j\u00e4etud, n\u00e4itas dr Pauklin oma doktorit\u00f6\u00f6s, et KVA patsientidel saab edukalt tsentraalselt hemod\u00fcnaamikat mitteinvasiivselt m\u00f5\u00f5ta ning oluliselt k\u00f5rgenenud arterite j\u00e4ikus ja tsentraalne verer\u00f5hk ohustab ka antud patsiente. Igap\u00e4evases praktikas tuleks sellega arvestada, kuna ravimid mida me r\u00fctmih\u00e4irega patsientidel kasutame, v\u00f5ivad avaldada negatiivset toimet arterite j\u00e4ikusele ning tsentraalsele verer\u00f5hule (n beetablokaatorid). Doktorit\u00f6\u00f6 hindas ka erinevate uudsete biomarketrite j\u00f5udu ennustada siinusr\u00fctmi p\u00fcsimist aasta jooksul, erinevatest biomarkeritest tooksin v\u00e4lja m\u00fceloperoks\u00fcdaasi, millel v\u00f5iks olla potentsiaali ka kliinilisse praktikasse j\u00f5udmisel.<\/p>\n\n\n\n Uuring n\u00e4itas j\u00e4tkuvalt antikoagulantide alakasutust Eestis k\u00f5rge trombemboolia riskiga KVA haigete seas. Tegemist on v\u00e4ga olulise kliinilise v\u00e4ljakutsega, sest halb ravisoostumus t\u00f5stab antud patsientide grupis insuldiriski. Antud doktorit\u00f6\u00f6 julgustab tulevikus ka teiste krooniliste haiguste (n h\u00fcpertensioon, d\u00fcslipideemia, diabeet jt) ravisoostumuse hindamisel kasutama konkreetse ravimgrupi elusp\u00e4evade kattuvuste anal\u00fc\u00fcsi, mis omakorda v\u00f5iks anda t\u00f5uke ka personaalsete lahenduste v\u00e4ljat\u00f6\u00f6tamiseks selle parandamiseks.<\/p>\n\n\n\n Juhendajana on mul eriliselt hea meel, et doktort\u00f6\u00f6 uuringute ajal alustas kardioloogi kutse omandanud kolleeg ka \u00f5pinguid r\u00fctmoloogia (elektrof\u00fcsioloogia) erialal ning koos v\u00e4itekirja valmimisega on dr Pauklinist saanud ka praktiseeriv elektrof\u00fcsioloog. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" . detsembril 2023 kaitses Tartu \u00dclikooli Kliinikumi s\u00fcdamekliiniku vanemarst-\u00f5ppej\u00f5ud Priit Pauklin filosoofiadoktori kraadi (PhD (arstiteadus)) taotlemiseks esitatud v\u00e4itekirja \u201cHemodynamic and Biochemical Characteristics of Patients with Atrial Fibrillation and Anticoagulation of \u226565-year-old Patients with Atrial Fibrillation in Estonia\u201d (\u201cKodade virvendusar\u00fctmiaga patsientide hemod\u00fcnaamiline ja biokeemiline profiil ning \u226565 aastaste kodade virvendusar\u00fctmiaga patsientide antikoagulantravi Eestis\u201d. Juhendajad: kardioloogia kaasprofessor […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","categories":[],"tags":[],"class_list":["post-7688","uudised","type-uudised","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n