<\/p>\n\n\n\n
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond<\/em><\/p>\n\n\n\n Vitamiin B12 (ts\u00fcanokobalamiin)<\/strong> on veeslahustuv vitamiin, mis on vajalik normaalseks vereloomeks ja er\u00fctrots\u00fc\u00fctide arenguks, see osaleb met\u00fc\u00fclgruppide \u00fclekandel; nukleiinhapete ja valkude s\u00fcnteesis; aminohapete, s\u00fcsivesikute ja rasvade ainevahetuses. Inimese organismis vitamiin B12 ei s\u00fcnteesita.<\/p>\n\n\n\n Vitamiin B12 imendumisel ja transpordil osalevad kolm kandjavalku: sisemine faktor, transkobalamiin ja haptokorriin. Enamus (80\u201394%) veres ringlevast B12 vitamiinist on seotud haptokorriiniga (holohaptokorriin), \u00fclej\u00e4\u00e4nu transkobalamiiniga (holotranskobalamiin, transkobalamiin II). Holotranskobalamiini <\/strong>kujul on vitamiin B12 v\u00f5imeline sisenema rakkudesse t\u00e4itmaks oma bioloogilist funktsiooni. Seet\u00f5ttu on holotranskobalamiin tuntud ka nime all \u201eaktiivne vitamiin B12\u201c.<\/p>\n\n\n\n Ts\u00fcanokobalamiini koens\u00fc\u00fcmsed vormid on met\u00fc\u00fcl- ja 5-deoks\u00fcadenos\u00fc\u00fclkobalamiin. Met\u00fc\u00fclkobalamiin (metioniini s\u00fcntetaasi koostises) koos folaadiga on vajalik homots\u00fcsteiini remet\u00fc\u00fclimisel metioniiniks, puudus p\u00f5hjustab h\u00fcperhomots\u00fcsteineemiat. 5-deoks\u00fcadenos\u00fc\u00fclkobalamiin (met\u00fc\u00fclmalon\u00fc\u00fcl CoA mutaasi koostises) on kofaktorina vajalik met\u00fc\u00fclmalon\u00fc\u00fclkoens\u00fc\u00fcm A s\u00fcnteesil suktsin\u00fc\u00fclkoens\u00fc\u00fcm A-ks. Vitamiin B12 puudusel kuhjub met\u00fc\u00fclmaloonhape, h\u00e4irub rasvhapete s\u00fcntees ning ebanormaalsed rasvhapped \u00fchinedes neuronite lipiididega p\u00f5hjustavad dem\u00fcelinisatsiooni ja n\u00e4rvikahjustusi. Samuti viib met\u00fc\u00fclmaloonhappe kuhjumine megaloblastilise aneemia tekkele.<\/p>\n\n\n\n Normaalse toitumise puhul vitamiin B12 defitsiiti ei teki (v.a v\u00e4ga rangelt taimetoitlased), kuna inimese \u00f6\u00f6p\u00e4evane vajadus on vaid 2\u20135 \u03bcg ja vitamiin B12 varud (peamiselt maksas) on piisavad 1\u20133 aastaks.<\/p>\n\n\n\n Uuritav materjal, selle v\u00f5tmine, saatmine ja s\u00e4ilitamine<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vitamiin B12<\/p>\n\n\n\n Patsient peab paastuma 12 tundi enne proovi andmist! Proov ei tohi olla hemol\u00fc\u00fctiline!<\/p>\n\n\n\n Holotranskobalamiin<\/p>\n\n\n\n Anal\u00fc\u00fcsi tegemise aeg: <\/strong>t\u00f6\u00f6p\u00e4eviti<\/p>\n\n\n\n Anal\u00fc\u00fcsimeetod: <\/strong>elektrokemoluminestsents-immuunmeetod (ECLIA)<\/p>\n\n\n\n Referentsv\u00e4\u00e4rtused<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vitamiin B12<\/p>\n\n\n\n Holotranskobalamiin<\/p>\n\n\n\n N\u00e4idustus ja kliiniline t\u00e4hendus<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vitamiin B12 puuduse tuvastamine ja ravi j\u00e4lgimine. Makrots\u00fctaarsete (megaloblastiliste) aneemiate diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika. Soovitav m\u00e4\u00e4rata koos homots\u00fcsteiini ja folaadiga. Vitamiin B12 puuduse varajaseks kindlakstegemiseks, eriti riskigruppidel (rasedad, rinnaga toitvad emad, eakad, taimetoitlased), on soovitav m\u00e4\u00e4rata holotranskobalamiini kui vitamiin B12 nn \u201eaktiivset vormi\u201c.<\/p>\n\n\n\n Vitamiin B12 ja holotranskobalamiini kontsentratsiooni v\u00e4henemine<\/em><\/p>\n\n\n\n Vitamiin B12 puuduse p\u00f5hjusteks v\u00f5ivad olla v\u00e4henenud imendumine sooles (mao parietaalrakkude kahjustus tingituna autoimmuunsest atroofilisest gastriidist ja sellest tulenev sisemise faktori puudus, sisemise faktori vastaste antikehade esinemine mis takistab vitamiin B12 ja sisemise faktori kompleksi moodustumist, gastrektoomia, ileum<\/em>\u2019i resektsioon, ileiit, parasiithaigused, d\u00fcsbakterioos, Imerslund-Gr\u00e4sbeck\u00b4i s\u00fcndroom), toitumisega seotud h\u00e4ired (taimetoitlus, n\u00e4lgimine, alkoholism) ja suurenenud tarbimine (rasedus, imetamine, maliigsed haigused).<\/p>\n\n\n\n Ravimitest v\u00f5ivad vitamiin B12 taseme langust p\u00f5hjustada biguaniidid (metformiin), H2-retseptori antagonistid (ranitidiin jt), prootonpumba inhibiitorid (omeprasool), folaadi antagonistid (metotreksaat), antikonvulsandid (fen\u00fctoiin jt), peroraalsed kontratseptiivid, antibiootikumid jpt.<\/p>\n\n\n\n Kliiniliseks avalduseks on megaloblastiline aneemia, mille \u00fchtseks aluseks on vitamiin B12 ja\/v\u00f5i folaadi puudusest p\u00f5hjustatud defektne DNA s\u00fcntees, ilmnevad iseloomulikud megaloblastilised morfoloogilised muutused vere- ja vereloome tasandil. Kaugemale arenenud juhtudel lisanduvad vitamiin B12 defitsiidist tingitud neuroloogilised avaldused (s\u00fcvatundlikkuse\/vibratsioonitundlikkuse h\u00e4ired, ataksia, valulikud paresteesiad, spastilised pareesid jm perifeerse neuropaatia s\u00fcmptomid; kognitiivse funktsiooni langus; dementsus; depressioon). ~25%-l juhtudest v\u00f5ivad neuroloogilised s\u00fcmptomid olla ainsaks vitamiin B12 puuduse avalduseks.<\/p>\n\n\n\n<\/td> Katsuti<\/strong><\/td> Geeli ja h\u00fc\u00fcbimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase r\u00f5ngaga v\u00f5i kollane kork) v\u00f5i geeliga LH-katsuti (roheline kollase r\u00f5ngaga kork v\u00f5i heleroheline kork)<\/td><\/tr> <\/td> S\u00e4ilivus<\/strong><\/td> Seerum\/plasma toatemperatuuril kaks tundi, +4\u00b0C \u00fcks p\u00e4ev, -20\u00b0C kaks kuud<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n <\/td> Katsuti<\/strong><\/td> Geeli ja h\u00fc\u00fcbimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase r\u00f5ngaga v\u00f5i kollane kork)<\/td><\/tr> <\/td> S\u00e4ilivus<\/strong><\/td> Seerum toatemperatuuril viis p\u00e4eva, +4\u00b0C kaks n\u00e4dalat, -20\u00b0C kuus kuud<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n <\/td> < 1 k<\/strong><\/td> 138\u20131377 pmol\/L<\/td><\/tr> <\/td> 1 k \u2013 < 1 a<\/strong><\/td> 124\u20131236 pmol\/L<\/td><\/tr> <\/td> 1 a \u2013 < 12 a<\/strong><\/td> 261\u20131180 pmol\/L<\/td><\/tr> <\/td> 12 a \u2013 < 19 a<\/strong><\/td> 199\u2013835 pmol\/L<\/td><\/tr> <\/td> \u2265 19 a<\/strong><\/td> 145\u2013569 pmol\/L<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n <\/td> 20 a \u2013 < 80 a<\/strong><\/td> 37,5\u2013188 pmol\/L<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n