Установка сердечнoгo стимулятора

Кардиостимулятор, или электрический кардиостимулятор (ЭКС), — это небольшое устройство, которое стимулирует сердце электрическими импульсами, чтобы восстановить или поддерживать нормальный сердечный ритм. Устройство устанавливается под кожу в области под ключицей.

Существуют различные типы кардиостимуляторов. Ваш врач определит, какой из них подходит именно вам.

  • К кардиостимулятору подключаются один или два электрически изолированных проводника — электрода, которые фиксируются в правом предсердии и правом желудочке сердца.
  • При необходимости пациентам с сердечной недостаточностью дополнительно устанавливается провод в вену на поверхности левого желудочка, что позволяет синхронизировать работу желудочков. В таком случае используется бивентрикулярный кардиостимулятор (CRT, Cardiac Resynchronization Therapy).
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD, Implantable Cardioverter-Defibrillator) помимо стимуляции сердца обладает функцией лечения жизнеугрожающих аритмий. При установке ICD один электрод фиксируется в правом предсердии, а другой — в желудочке. Электрод в желудочке имеет функцию дефибрилляции, что позволяет прервать опасную аритмию электрическим разрядом.

Подготовка к процедуре

  • Утром перед процедурой примите дома душ и примите необходимые лекарства, запивая небольшим количеством воды.
  • Препараты, разжижающие кровь, следует прекратить принимать за 48 часов до процедуры.
  • В день процедуры нельзя есть и пить.
  • По прибытии в больницу сначала обратитесь в регистратуру. Оттуда вас направят в отделение.
  • В отделении вас примет медсестра и установит внутривенный катетер. Вам введут антибиотик через вену и доставят в операционную.
  • Если у вас есть дополнительные вопросы о стимуляторе или процедуре, вы можете задать их персоналу до или после процедуры.

Если у вас есть аллергии, обязательно сообщите об этом врачу до начала процедуры.

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор устанавливается в операционной под местной анестезией. Вы будете в сознании, но боли ощущать не будете.

Перед процедурой вам подключат провода ЭКГ для контроля работы сердца. Затем область под ключицей (обычно левая сторона) обрабатывается и покрывается стерильной простынёй. В области установки делается разрез около 5 см, и через расположенную там вену под рентгеновским контролем вводятся электроды в правое предсердие и правый желудочек сердца. После того как врач убедится в правильном положении электродов, они соединяются с кардиостимулятором. Для устройства формируется «карман» под кожей, после чего рана зашивается.

После процедуры вам выдадут:

  • информационную книжку кардиостимулятора;
  • паспорт кардиостимулятора — белую карту с данными о вас и устройстве (носите её всегда с собой);
  • в некоторых случаях — домашний мониторинговый прибор, который позволяет врачу отслеживать работу вашего сердца.

Послеоперационный период

В конце процедуры на рану накладывают пластырь, а иногда и мешочек с песком для уменьшения риска кровотечения.

Дома меняйте пластырь, если она намок или загрязнился. Через неделю повязку можно полностью снять.

Умываться под проточной водой можно уже на следующий день после процедуры. После мытья замените старый пластырь на новый.

В течение первой недели избегайте подъёма тяжестей, посещения сауны, ванны и бассейна.

В течение первого месяца избегайте движений рукой с большой амплитудой (например, колка дров).

Контроль после процедуры и разрядившаяся батарея

После процедуры вас пригласят на контрольный визит через 3–4 месяца. Далее контроль проводится каждые один или два года.

Срок службы батареи кардиостимулятора составляет 5–12 лет и зависит от различных факторов. На приёме врач также оценивает ориентировочный срок службы батареи, поэтому регулярные проверки очень важны. Разрядившийся стимулятор заменяется новым.

Возможные осложнения

Каждая медицинская процедура может иметь осложнения. При установке кардиостимулятора они редки, но возможны:

  • кровотечение из раны или гематома, особенно если вы принимаете препараты, разжижающие кровь;
  • инфекция кардиостимулятора, которая может развиться в течение 12 месяцев после установки — в таком случае всю систему необходимо удалить;
  • смещение электродов или их отрыв от стенки сердца — потребуется повторная процедура;
  • при пункции вены возможно повреждение лёгкого и образование пневмоторакса. В редких случаях требуется установка дренажа в область грудной клетки, и вам может потребоваться госпитализация.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас появляются:

  • затруднённое дыхание,
  • обмороки или головокружение,
  • постоянная икота,
  • покраснение, длительная болезненность или любые изменения в области раны.

Жизнь с кардиостимулятором

Ваше качество жизни заметно улучшится, когда сердечная деятельность нормализуется. Вы сможете пользоваться бытовыми приборами и гаджетами, заниматься спортом, поднимать умеренные тяжести, путешествовать, выполнять домашние дела и работать.

Работу стимулятора могут нарушать сильные магнитные поля, электроподстанции или инструменты с выраженной вибрацией.

Если вам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), обязательно заранее проконсультируйтесь со своим врачом.

Составитель: отдел аритмий
2025