Часто задаваемые вопросы

Врожденные пороки сердца могут иметь самые разные причины. Это «ошибка», возникающая на начальном этапе беременности (примерно в первые два месяца после зачатия), которая может быть вызвана генетическими причинами или окружающей средой. Изменить генетику невозможно, а «средой» во время беременности служит мать — определенные препараты, инфекционные и другие заболевания могут вызывать ошибки в нормальном развитии плода, и по этой причине развивается порок сердца. О препаратах, противопоказанных при беременности, рассказывают гинекологи на консультации до беременности.

Пациент всегда может отказаться от лечения, предлагаемого ему или его несовершеннолетнему ребенку, но необходимо помнить, что в долгосрочной перспективе (в некоторых случаях в ближайшем будущем) нарушение кровообращения наносит ущерб работе сердца и/или легких. Если пропустить оптимальное время хирургического лечения, порок сердца может перейти в неизлечимое заболевание → в некоторых случаях операция становится невозможной. В Центре передового опыта всегда стараются запланировать операцию на сердце на наиболее оптимальное время, чтобы риск операции был как можно ниже, а получаемая польза — как можно больше.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от того, насколько сложной является коррекция порока сердца и как проходит операция и последующий период интенсивной терапии — это невозможно предсказать заранее. Обычное время пребывания в больнице составляет 7–10 дней. Изредка пациент отправляется домой раньше, а иногда приходится оставаться в больнице дольше.

После операции на сердце человек всю жизнь остается под наблюдением кардиолога. В случае коррекции внутрисердечных дефектов необходимо наблюдать за состоянием сердца в течение длительного времени — шрамы внутри сердца могут приводить к нарушению сердечного ритма, а функция клапанов с течением времени может меняться. В случае некоторых пороков сердца в будущем необходима повторная операция. Таким образом, хотя кровообращение может быть полностью скорректировано, нельзя сказать, что пациент полностью выздоровел. Если в детстве за здоровьем ребенка наблюдает детский кардиолог, то по мере взросления следует перейти под наблюдение кардиолога, который занимается взрослыми с врожденными пороками сердца.

Врожденные пороки сердца очень различаются. Различные пороки проявляются у разных пациентов по-разному, и метод лечения подбирают индивидуально. Через кровеносные сосуды можно скорректировать только определенные пороки и только в случае подходящей анатомии. Большинство врожденных пороков сердца все же требуют операции на сердце с разрезом, обеспечивающим доступ к нему. При разных пороках сердца шрамы находятся в разных местах — в зависимости от конкретного дефекта и требуемой операции. Наиболее часто используемые пути доступа к сердцу: стернотомия (продольный разрез в середине грудной клетки), левосторонняя торакотомия (поперечный разрез на левой стороне грудной клетки), правосторонняя торакотомия (поперечный разрез на правой стороне грудной клетки).

В больнице с ребенком может находиться только один родитель.

Прием препаратов после операции зависит от результата операции и сложности дефекта. В некоторых случаях лекарства необходимо принимать всю жизнь, а в некоторых — только несколько месяцев после операции. Об этом вам расскажет ваш лечащий врач.

Наиболее универсальный ответ: человеку с любым состоянием здоровья полезно быть физически активным. В случае с конкретным пациентом все зависит от его нарушения кровообращения, то есть гемодинамики, степени тяжести дефекта, результата коррекции и т. д. Возможности и ограничения занятий спортом в дальнейшей жизни нужно обсудить с лечащим врачом (кардиологом) и врачами-реабилитологами.

Кардиохирургические услуги при приобретенных (возникших в течение жизни) заболеваниях сердца предлагаются как в Таллинне, так и в Тарту, но кардиохирургические операции у детей и при врожденных пороках сердца сосредоточены в Тарту, чтобы обеспечить максимум знаний и опыта. Операции по поводу врожденных пороков сердца проводятся в Тарту с 1963 года, и поскольку дети — это не маленькие копии взрослых, операции на сердце у детей требуют другого подхода. Взрослые пациенты, перенесшие операцию на сердце в детстве и нуждающиеся в новом хирургическом вмешательстве, также направляются для хирургического лечения в Тарту.

В странах Европейского Союза передвижение пациентов является свободным, то есть человек может самостоятельно выбрать медицинское учреждение для оказания ему медицинских услуг. Для этого требуется направление от семейного врача или врача-специалиста на тех же основаниях, что и в Эстонии. Пройдя лечение за границей, вы должны оплатить все расходы самостоятельно, а позже можете подать заявление на компенсацию в Больничную кассу. При этом важно знать, что Больничная касса оплачивает медицинские услуги на основании прейскуранта Больничной кассы Эстонии (который зачастую дешевле, чем в других странах) и только в тех случаях, когда а) это не платная услуга и б) лечение показано с медицинской точки зрения. Разницу в стоимости медицинских услуг и все другие расходы покрывает сам человек.
https://www.haigekassa.ee/kontaktpunkt/plaaniline-ravi-valisriigis

Если после кардиохирургического консилиума (с участием детского кардиолога или педиатра интенсивной терапии и кардиохирурга, занимающегося врожденными пороками сердца) будет решено, что оказание такой медицинской помощи в Эстонии невозможно, вас могут направить на лечение за границу (обычно в Финляндию). В этом случае вам не нужно будет оплачивать медицинские услуги. Однако вам нужно будет заполнить форму предварительного разрешения на плановое лечение для Больничной кассы.
https://www.haigekassa.ee/inimesele/avaldused

Важно знать, что многие медицинские учреждения не предлагают сопровождающему пациента (матери и/или отцу) проживания в больнице, и поэтому семье пациента придется покрывать расходы на проживание за границей во время лечения. Если пациенту необходим медицинский транспорт, он оплачивается Больничной кассой. В случае плановой операции родители оплачивают транспортные расходы самостоятельно.
https://www.haigekassa.ee/kontaktpunkt/plaaniline-ravi-valisriigis

Все зависит от конкретной пациентки, выявленного у нее дефекта и результата коррекции. Пациентки детородного возраста должны сообщить о пороке сердца своему гинекологу, и в сотрудничестве с кардиологом будет найдена подходящая стратегия контрацепции. Если молодая женщина с пороком сердца хочет забеременеть, то ПЕРЕД беременностью обязательно следует проконсультироваться с кардиологом и гинекологом.