Аневризма или расширение брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (расширение) — это увеличение диаметра кровеносного сосуда в определенной области на 50% или более от обычной ширины сосуда. Основной причиной аневризмы является атеросклероз, и факторами риска являются высокое артериальное давление, курение и семейная предрасположенность. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на ~5,5 см, возникает риск разрыва аневризмы, и в этом случае показано хирургическое или эндоваскулярное лечение. Выбор лечения зависит от анатомических факторов аневризмы и кровеносных сосудов, сопутствующих заболеваний, возраста и т.п.

Во время резекции аневризмы брюшной аорты или открытого разреза обычно делается разрез по всей срединной линии живота, и при необходимости дополнительно разрезы в области паха. Во время операции расширенная часть кровеносного сосуда заменяется протезом из искусственного материала. Операция проводится под общим наркозом и длится в среднем 2−4 часа.

Эндоваскулярная техника (EVAR) это хирургическая процедура, при которой в брюшную полость через прокол бедренных артерий в обоих пахах вводится стент-протез из синтетического материала. Протез изолирует аневризматический мешок от кровообращения, и кровоток к ногам осуществляется через протез. В месте прокола применяется местная анестезия, а через канюлю вы получите обезболивающее и успокоительное. При необходимости можно перейти к общей анестезии. Процедура длится около 2 часов.

За несколько дней до операции

Вы сдадите необходимые анализы: анализ крови, артериальное давление, ЭКГ, при необходимости эхокардиографию и т.д. Вас попросят заполнить и подписать необходимые документы (форму согласия на операцию, анкету перед анестезией).
В некоторых случаях перед открытой операцией вам будет назначена «операционная диета» по усмотрению вашего врача. Вы можете пить больше жидкости (воды, сока, чая, кофе), чем обычно.

Утром в день операции

Не ешьте и не пейте (с небольшим количеством воды вы можете принять лекарства, назначенные анестезиологом).
Снимите зубные протезы, контактные линзы, часы и украшения.
Примите душ утром в день операции.
Вам сбреют волосы в зоне операции. Не брейтесь сами.

После операции

Вы пробудете в палате наблюдения от нескольких дней до недели (при необходимости дольше), а при необходимости — несколько дней в отделении интенсивной терапии.
В день операции и в последующие дни вы обычно будете лежать, и вам не разрешат вставать.
После операции вы можете почувствовать боль в области раны (ран). Вам будут регулярно давать обезболивающие средства.
После операции вам будет установлено различное медицинское оборудование (например, сфигмоманометр, артериальная система для измерения артериального давления, эпидуральный катетер для снятия боли, венозные канюли, кислородная маска или «усы», электроды для контроля сердцебиения, назогастральный зонд, если необходимо, и т. д.).
В течение некоторого времени после операции может потребоваться послеоперационная диета.
Продолжительность пребывания в больнице зависит от вашего общего состояния и заживления ран; решение принимает ваш врач.

Домашний уход за собой

При необходимости перевяжите рану, если пластырь становится грязным или влажным, предпочтительно более 1−2 дней. Средства для ухода за раной можно купить в аптеке (антисептики, раневые пластыри).
Раневые повязки или скобы будут удалены вашим лечащим врачом через 10−14 дней после операции.
Дома вы можете принимать душ. Не ходите в сауну или баню в течение нескольких недель. Снимайте повязку непосредственно перед душем, промывайте рану под проточной водой и накладывайте новую повязку.
В течение месяца после операции избегайте поднятия тяжестей весом более 5 кг и интенсивных физических нагрузок.
Сила брюшной стенки восстановится в течение ~6 месяцев. При необходимости для поддержания раны на животе можно использовать абдоминальный бандаж.
Выполняйте упражнения по самочувствию.

Обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи (ЕМО) в следующих случаях

Изменение чувствительности, температуры, цвета нижних
конечностей — например, внезапное возникновение сильной боли, похолодания в ноге, расстройство чувствительности ноги.
В области послеоперационной раны(ран) возникает кровотечение.
В послеоперационной ране возникает воспаление (резкое покраснение, боль, отёк, гнойность в области раны).
Внезапное появление боли в груди или спине.

Обратитесь к семейному врачу в следующих случаях

Вам необходимо уточнить схему приема лекарств.
Для плановых перевязок или удаления швов.
Если у Вас подозрение о проблеме с прооперированной областью.
Если Вам необходимо проконсультироваться или скорректировать лечение других болезней.

Составитель:
Университетская клиника Тарту
Oтделения сосудистой хирургии
2025