Операция на сердце

Операция на сердце — это хирургическое вмешательство, направленное на устранение структурных или функциональных нарушений сердца, которые затрагивают сердечные клапаны или крупные кровеносные сосуды. В ходе операции восстанавливается нормальный кровоток в сердце и улучшается его способность эффективно перекачивать кровь по всему организму. Операция проводится в тех случаях, когда другие методы лечения оказываются недостаточно эффективными или неподходящими.

ПОДГОТОВКA К ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ ДОМА

Перед операцией или процедурой на сердце важно посетить стоматолога, так как воспалительные очаги в полости рта могут из-за распространения бактерий попасть в кровоток и вызвать опасное воспаление в сердце.
Сохраняйте давление и уровень сахара в крови как можно более стабильными. Плохо контролируемый диабет повышает риск осложнений, включая инфекцию раны, ухудшение функции почек и увеличение продолжительности пребывания в больнице.
Отказ от курения. Курение и использование э — сигарет снижают уровень кислорода в крови и нарушают работу лёгких и сосудов. Это повышает риск инфекций и осложнений со стороны лёгких, а также замедляет заживление ран. Рекомендуется отказаться от курения как минимум за 4 недели до операции. При необходимости можно использовать никотиновые пластыри, которые с точки зрения операции безопаснее, чем курение.
Пожалуйста, не брейте место, где будет проводится операция, самостоятельно. В день процедуры медсестра удалит волосы специальной машинкой, чтобы предотвратить микротравмы и снизить риск инфекции.
Снимите лак и гелевые ногти с пальцев для точного измерения уровня кислорода в крови. Кольца, включая обручальное, оставьте дома.
Просим Вас прийти в больницу здоровом состоянии, без признаков инфекций верхних дыхательных путей, обострения хронических заболеваний, воспалений кожи или менструации.

Использование лекарств дома перед операцией

Просим Вас прекратить приём следующих препаратов в соответствии с указаниями, полученными от больницы:

препараты, разжижающие кровь: Lixiana/эдоксабан, Plavix/клопидогрель, Brilique/тикагрелор, Marevan/варфарин, Eliquis/апиксабан, Xarelto/ ривароксабан — повышают риск кровотечения;
Ozempic/cемаглутид — замедляет опорожнение желудка, что увеличивает риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути во время наркоза;
Jardiance/эмпаглифлозин — может повысить риск развития опасных метаболических нарушений во время операции.

Все остальные лекарства принимайте в соответствии с назначенной схемой лечения. При возникновении сомнений или вопросов, связанных с приёмом лекарств, пожалуйста, позвоните по телефонам: 731 8432 или 731 8433.

В больницу возьмите с собой:

Ваши регулярно принимаемые лекарства в оригинальной упаковке; для пациентов с диабетом инсулиновые шприцы, для больных астмой ингаляторы, для курящих никотиновые пластыри.
Необходимые вспомогательные средства, такие как трость, слуховой аппарат, аппарат C-PAP.
Документ, удостоверяющий личность (ID-карта или паспорт).
Средства личной гигиены: зубная щётка, зубная паста, при желании шампунь.
Лёгкие и нескользящие тапочки; при желании пижаму или халат, а также чистые футболки. Женщинам рекомендуется взять мягкий бюстгальтер, который следует носить круглосуточно после операции для поддержки грудины.
Телефон, зарядное устройство и наушники, чтобы не мешать другим пациентам; просим не использовать громкую связь в помещении больницы.

Прибытие в больницу

Пожалуйста, приходите в больницу в назначенный день утром, в промежутке 8-10, и направляйтесь в отделение в верхней одежде. Рекомендуем, чтобы Вас сопровождал родственник или сопровождающее лицо. При необходимости инвалидную коляску можно взять в вестибюле.
По прибытии в больницу просим сначала обратиться в регистратуру (вход со стороны улицы Н. Лунини), откуда Вас направят в отделение кардиохирургии, расположенное на III этаже корпуса J.
Утром не ешьте, лекарства (кроме перечисленных ранее) можно принять, запивая водой. При сахарном диабете допустим лёгкий завтрак и приём лекарств по обычной схеме.
Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет около 10 дней, однако срок лечения может варьироваться в зависимости от скорости восстановления.
Просим не брать с собой крупные суммы денег или ценные вещи.
Курение и употребление алкоголя в больнице запрещены.
Пациенты отделения могут посещать кафе на втором этаже и киоск R-Kiosk на первом этаже. В распоряжении пациентов также имеется холодильник в комнате отдыха отделения.
Палаты в отделении кардиохирургии двухместные.
В больнице плата за койко-день в размере 5 евро, которая взимается максимум за 10 дней пребывания.
Если у Вас возникнут вопросы или Вы не сможете прийти в назначенный день, пожалуйста, позвоните по телефонам: 731 8432 или 731 8433.

Информация для родственников

Непосредственно после операции информацию о состоянии пациента можно получить в реанимации по телефону 731 8434. При заполнении предоперационных документов, чтобы избежать недоразумений и обеспечить своевременное информирование, просим определить одно контактное лицо, с которым будут обсуждать состояние пациента. Остальные родственники и близкие смогут получать информацию через него. Посещения в реанимационном отделении возможны только по предварительной договорённости по тому же телефону. Просим не приносить цветы в реанимацию, а мобильный телефон держать в беззвучном режиме.
Рекомендуемое время посещения как в реанимации, так и в общей палате: Пн-Пт 14-19, Сб-Вс 10-17. Верхнюю одежду просим оставлять в гардеробе. Информацию о состоянии пациента в общей палате можно получить у дежурной медсестры по телефону 731 8433.

ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ В БОЛЬНИЦЕ

День перед операцией

По прибытии в отделение медсестра попросит Вас заполнить и подписать необходимые документы и проведёт предоперационные обследования: анализ крови, ЭКГ, измерение жизненных показателей, рентген. Хирург расскажет детали операции и ответит на вопросы. Анестезиолог объяснит предстоящий наркоз, операцию и послеоперационный период в реанимации. Физиотерапевт обучит дыхательным упражнениям и технике эффективного кашля, а также поможет с переходом в сидячее положение в постели для ускорения восстановления.
После необходимых процедур вы можете есть и пить как обычно.
Личные вещи, включая ценности, будут зарегистрированы и помещены в сейф и запираемое хранилище, а после операции при переходе в общую палату возвращены.
Перед операцией важно опорожнить кишечник, так как после процедуры у Вас будет постельный режим, а обезболивающие, которые будете получать, замедляют работу кишечника. Полный кишечник может вызвать дискомфорт и запоры, при необходимости назначат слабительное.
Перед сном примите душ с антибактериальным мылом и наденьте больничную пижаму без нижнего белья. При необходимости назначат снотворное.

Утро дня операции

Просим Вас проснуться в 6:45 и принять душ; при необходимости Вас разбудит медсестра. Если Вы второй в очереди на операцию, примите душ в 9:30. Вымойте тело с антибактериальным мылом (голову утром не мыть), наденьте чистую пижаму без нижнего белья и почистите зубы.
Снимите украшения, контактные линзы и зубные протезы. Протезы поместите в контейнер и оставьте на тумбочке. Не используйте кремы и косметику. Выключите телефон и уберите его в сумку.
Утром в день операции нельзя есть, пить, жевать жвачку и курить, чтобы избежать осложнений во время наркоза. Если Вы второй в очереди, с разрешения медсестры можно до 9:00 выпить предоперационный напиток и до 200 мл воды. Необходимые лекарства медсестра даст с небольшим количеством воды.
Вас отвезут на каталке в процедурную, где выбреют операционную область, после чего доставят в операционную.

В операционной

В вену устанавливаются катетеры, Вам вводят препарат, и Вы засыпаете. Операция обычно длится 3–5 часов. Анестезиолог и операционная бригада на протяжении всего вмешательства контролируют жизненно важные показатели.

Послеоперационный период в палате интенсивной терапии

В палате интенсивной терапии кардиохирургического отделения пациенты находятся под круглосуточным наблюдением. О Вас заботится команда специалистов, в которую входят врачи, медсёстры, санитарный персонал и физиотерапевт.
Вокруг может находиться множество аппаратов, катетеров и проводов — персонал при необходимости объяснит их назначение.
Во время операции и сразу после неё ваше дыхание поддерживает дыхательный аппарат, трубка которого некоторое время может находиться в дыхательных путях даже в период бодрствования, и в это время говорить нельзя. Сигналы можно подавать движениями рук и отвечать кивком или покачиванием головы. Трубку удалит врач, когда это будет безопасно, обычно через 4–6 часов после операции. Пробуждение может длиться от нескольких часов до суток.
Ваши жизненно важные показатели постоянно контролируются с помощью монитора. Для этого к вам подключены электроды и провода, которые измеряют работу сердца, дыхание и уровень кислорода в крови, а также артериальный катетер для контроля артериального давления. Возможны временные нарушения ритма сердца, которые отслеживаются и при необходимости лечатся.
Сначала лекарства будут вводиться внутривенно через центральный венозный катетер, установленный обычно на шее или под ключицей.
Каждые два часа Вам помогают менять положение тела для улучшения кровообращения и профилактики пролежней.
Сразу после операции нельзя пить столько, сколько хочется. Медицинский персонал поможет облегчить жажду, увлажняя губы или предлагая кусочки льда.
Дренажи, установленные во время операции, обычно удаляются на следующий день. После этого Вас усаживают на край кровати, начинают физиотерапию и питание.
После операции на сердце дыхание может стать поверхностным из-за боли, что повышает риск пневмонии. Для её профилактики проводят ингаляции и дыхательные упражнения, улучшающие вентиляцию лёгких и выведение мокроты.
Во время пребывания в реанимации моча отводится через катетер, установленный во время операции, что позволяет точно контролировать работу почек и водный баланс.
Утром и вечером с гигиеническими процедурами помогают опытные санитарки. Уход осуществляется внимательно и деликатно.
Шум аппаратов может мешать сну, при необходимости попросите снотворное.
Боль после операции является нормальным явлением, о ней следует сообщать персоналу, чтобы подобрать подходящие обезболивающие и обеспечить комфортное восстановление.
Возможна кратковременная тошнота из-за наркоза и обезболивающих — это временно и лечится.
Перед переводом в общую палату удаляются часть катетеров и мочевой катетер.

Послеоперационный период в общей палате

В общей палате кардиохирургического отделения о Вас заботятся медсёстры, лечащий врач, санитарки и физиотерапевт.
В первый день после перевода из реанимации просим Вас передвигаться в пределах палаты, чтобы привыкнуть к самостоятельности. Рядом находится кнопка вызова персонала — пользуйтесь ею при необходимости, в том числе ночью. Со второго дня необходимо выходить на прогулку по коридору отделения, где есть диваны для отдыха. Движение помогает лёгким работать лучше и снижает риск воспаления лёгких. Оно улучшает кровообращение, способствует более быстрому заживлению ран и помогает общему восстановлению, чтобы вы могли скорее вернуться к своим привычным делам.
При движении возможна боль, которая обычно проходит в покое. Если боль сохраняется, сообщите медсестре — будет выдано обезболивающее. Контроль боли способствует выздоровлению.
После операции может снизиться аппетит и возникнуть тошнота — сообщите об этом медсестре, чтобы получить подходящее лекарство. Питайтесь небольшими порциями, отдавая предпочтение белковой пище, поддерживающей восстановление.
Для стимуляции работы кишечника при необходимости назначают слабительное, так как постельный режим и обезболивающие могут вызывать запор. Это помогает восстановить пищеварение и уменьшить дискомфорт.
Усталость и слабость после операции — обычное явление, они проходят постепенно; самочувствие может меняться изо дня в день.
Давление, пульс, температуру и насыщение крови кислородом измеряют не реже двух раз в день. Регулярно берутся анализы крови, выполняются перевязки, ЭКГ и другие обследования.
После перевода из интенсивной терапии работу сердца может контролировать временный кардиостимулятор, который удаляют по разрешению врача.
Принять душ можно с разрешения медсестры, если прошло не менее 72 часов и состояние ран удовлетворительное. Перед этим Вам выдадут чистую пижаму и принадлежности для гигиены.
Утренние процедуры начинаются в 7:00; к 7:30 следует быть бодрствующим и умытым. Просим не использовать парфюм и средства с сильным запахом.
Продолжаются ингаляции и дыхательные упражнения, снижающие риск пневмонии. Ежедневная физиотерапия улучшает кровообращение и укрепляет организм.
Выписка назначается лечащим врачом, когда анализы в норме, раны заживают, Вы двигаетесь самостоятельно и чувствуете себя хорошо. Перед выпиской врач объяснит приём лекарств, а медсестра даст рекомендации по уходу за ранами. Вы получите необходимые документы. Пожалуйста, пригласите родственника или сопровождающего в палату, чтобы помочь донести вещи. Поднимать тяжести самостоятельно запрещено.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ

Восстановление самочувствия может занять 4 — 6 недель. Усталость в этот период нормальна. Будьте активны, но отдыхайте при необходимости: постоянное лежание замедляет восстановление.
Во время операции грудина рассекается продольно. Полное срастание кости занимает до 3 месяцев. В этот период избегайте действий, создающих нагрузку на грудную клетку: подъёма детей, выгула собак на поводке, уборки снега, стрижки травы, колки дров, рыбалки, гольфа, метательных игр, плавания, езды на велосипеде, глажки и ношения тяжестей одной рукой.
В течение 1 месяца из-за риска инфекциинельзя принимать ванну, посещать бассейн, спа и сауну — мойтесь под душем. Если Вы привыкли к бане, избегайте перегрева, который может перегрузить сердце и раздражать раны.
В течение 6 недель не спите на животе — выбирайте положение на спине или боку, помещая подушку между коленями для поддержки спины.
В течение 3 месяцев могут наблюдаться изменения в обонянии и вкусе, которые обычно временные и постепенно проходят.
В течение года защищайте швы от прямых солнечных лучей, так как солнце может затемнять рубцы.
По возможности участвуйте в кардиологической реабилитации. Она помогает улучшить работу сердца и лёгких и способствует более быстрому восстановлению. Вы также научитесь контролировать свои жизненно важные показатели и регулировать физическую активность в соответствии с самочувствием. Умение осознанно заботиться о своём здоровье даёт уверенность и поддерживает психическое благополучие.

Уход за ранами

Важно тщательно мыть руки, прежде чем прикасаться к ранам. Рана на груди может зудеть и образовывать корки в течение примерно двух недель после операции. Корочки не следует удалять, они отпадут сами. Рана будет светлеть в течение следующих месяцев. Со временем уменьшится бугорок в верхней части раны.
Рекомендуется принимать теплый душ, избегая горячей воды. Во избежание раздражения избегайте использования моющих средств с отдушками и направленного сильного потока воды на рану. Аккуратно промокайте рану насухо, не трите её. Используйте каждый раз чистое полотенце. Не используйте кремы или гели для ран, пока рана полностью не заживет (примерно 1 месяц).
Для поддержки заживления грудины женщины должны в течение 3 месяцев круглосуточно носить мягкий, но поддерживающий бюстгальтер.
Рана на ноге и область вокруг лодыжки могут оставаться онемевшими или покалывать несколько месяцев. Отёк голени и лодыжки возможен до 3 месяцев, пока мелкие сосуды не компенсируют удалённую вену. Для уменьшения отёка держите ноги поднятыми в сидячем и лежачем положении. Носите компрессионные гольфы или эластичный бинт 4–6 недель после подъёма с постели и при длительных поездках, снимая на ночь. Избегайте положения «нога на ногу» и длительного стояния.

Приём лекарств

После операции на сердце крайне важно правильно принимать лекарства для успешного восстановления. Строго следуйте схеме лечения, назначенной вашим лечащим врачом и указанной в вашей выписке из больницы.
Если у вас возникнут вопросы по приёму лекарств или появятся побочные эффекты, немедленно обратитесь к кардиологу или терапевту.
Держите схему лечения на видном месте. Не изменяйте дозировку и не прекращайте приём лекарств без разрешения врача.

Борьба с болью

После операции ожидается появление боли, скованности или онемения в области спины, шеи, плеч, грудины, рук и послеоперационного разреза на ноге. Боль связана с процессом заживления тканей и восстановлением мышц, которые были растянуты во время операции. Часто боль бывает сильнее по утрам, так как длительное пребывание в одном положении во время сна усиливает мышечное напряжение. Тревога, усталость и бессонница также могут усиливать ощущение боли. В большинстве случаев боль постепенно уменьшается в течение нескольких месяцев, однако лёгкая чувствительность или дискомфорт могут сохраняться до 6 месяцев, реже — до года. Принимайте обезболивающие препараты в соответствии с рекомендациями врача или медсестры и регулярно выполняйте упражнения, рекомендованные физиотерапевтом — это поможет снизить мышечную боль и скованность. При кашле, чихании или использовании ремня безопасности в автомобиле поддерживайте грудину «объятиями» — прижимая к груди подушку или свернутое полотенце, чтобы смягчить давление и обеспечить необходимую поддержку грудине.

Путешествия

В течение первого месяца после операции не садитесь за руль — грудная рана и ткани ещё заживают, а резкие движения и торможение могут быть опасны. Лекарства могут снижать внимание и реакцию, а подушка безопасности при срабатывании способна вызвать травмы. По возможности ездите на заднем сиденье и под ремень положите мягкую подкладку.
Перед авиаперелётом обязательно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в наличии страховки, покрывающей сердечные риски. В самолёте носите компрессионные чулки, пейте достаточно воды и регулярно двигайтесь по салону.
При длительных поездках на авто или поезде делайте перерывы каждые 1–2 часа для разминки и ходьбы, а также надевайте компрессионные чулки во избежание тромбов.

Психическое здоровье после операции

После операции естественно испытывать грусть, тревогу, раздражительность, усталость, проблемы со сном, вниманием или памятью — это нормальная часть восстановления и со временем проходит. У Вас будут как хорошие, так и трудные дни, дайте себе время и делитесь чувствами с близкими. При необходимости обратитесь к врачу и психологу. В первые месяцы избегайте важных жизненных решений, так как ваша нервная система может быть ослаблена после анестезии. Когнитивно-поведенческая терапия помогает укрепить психическое здоровье.

После клапанной операции на сердце

Всегда сообщайтеврачу и стоматологу, что у вас была операция на клапане сердца. Бактерии изо рта могут попасть в кровь и вызвать эндокардит, поэтому важно тщательно соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога не реже одного раза в год.
Перед татуировкой или пирсингом необходимо обсудить с врачом профилактику антибиотиками.
После операции возможно временное колебание зрения из-за изменений кровообращения и лекарств, поэтому новые очки рекомендуется подбирать не раньше чем через 3 месяца.
Если установлен механический клапан, вы можете слышать лёгкое щёлканье — это нормально и безопасно.

Физическая активность

Будьте физически активны ежедневно, сочетая движение с отдыхом. Лучшее упражнение — прогулка, улучшающая работу сердца, давление, настроение и контролирующая вес. Рекомендуется не менее 30 минут в день, при необходимости — несколькими заходами по 10 минут. Выбирайте маршруты с местами для отдыха, избегайте прогулок в сильную жару или холод (при необходимости гуляйте в помещении). Продолжайте упражнения по назначению физиотерапевта. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая при необходимости. Не нагружайтесь сразу после еды. При появлении сильной одышки, аритмий, головокружения, боли в груди, потоотделения или усталости прекратите нагрузку. Если симптомы не проходят 20 минут — вызовите помощь.

Осознанность положения тела

Избегайте сутулости — стойте и сидите прямо, голову и плечи держите на одной линии, регулярно проверяйте осанку. Не наклоняйтесь вперёд и не задерживайтесь долго в одной позе. В автомобиле опирайтесь головой на подголовник. Избегайте резких движений: наклонов, вытягивания рук, толкания и подъёма тяжестей. Вставайте с кровати, поворачиваясь на бок, ставя ноги на край и опираясь на локоть.

Безопасное поднятие тяжестей

В течение 3 месяцев избегайте подъема тяжестей свыше 2–3 кг. При подъеме сгибайте колени, а не спину, используйте обе руки и держите груз близко к телу. При перемещении тяжёлого предмета держите руку рядом с телом, локоть прижат к боку.

Отслеживание образа жизни после сердечной операции

Перейдите на здоровое питание: ешьте маленькими порциями, но чаще. Отдавайте предпочтение продуктам, богатым клетчаткой (цельнозерновой хлеб и булочки, бурый рис). Употребляйте не менее 5 порций (1 порция помещается в ладонь) фруктов и овощей в день. Сократите потребление жирных молочных и мясных продуктов, а также сладких блюд. Употребляйте «хорошие жиры», которые помогают снижать уровень плохого холестерина в крови. Для этого ешьте рыбу 2 раза в неделю и используйте оливковое масло в салатах. Получайте хорошие белки из постной курицы (без кожи) и нежирных молочных продуктов. Уменьшите количество соли в пище. Оно не должно превышать 1 чайной ложки в день. Употреблять жареную пищу не рекомендуется. Предпочитайте пить воду. Полезную информацию можно найти на сайте: toitumine.ee/ru
Прекратите курить и ограничьте употребление алкоголя — они нагружают сердце и замедляют процесс выздоровления.
Отдыхайте каждую ночь 6–8 часов. Регулярное время сна и стабильный распорядок дня улучшают самочувствие и способствуют восстановлению.
Ежедневно гуляйте и участвуйте в легких домашних делах. Слушайте своё тело и избегайте перенапряжения.
Дайте себе время адаптироваться и восстановиться.

Сексуальная жизнь после операции на сердце

После сердечной операции нормально испытывать тревогу по поводу возобновления половой жизни. Возвращайтесь к интиму, когда физическая нагрузка (например, прогулка 1 км или подъём на второй этаж) не вызывает одышки, боли или усталости. Для заживления грудины подождите 6 — 8 недель. Выбирайте позы без нагрузки на грудину. Если возникают тревожность, усталость или снижение желания — обсудите с врачом. При появлении одышки, боли в груди, головокружения или аритмии во время близости — прекратите и обратитесь к врачу.

Вызов экстренной помощи

Позвоните по номеру 112 и сообщите, что у Вас была операция на сердце, если:

появляется одышка, учащённое или нерегулярное сердцебиение, головокружение;
возникает сильная боль в груди, отдающая в одну или обе руки, в шею или челюсть, сопровождающаяся холодным потом и тошнотой, которая не проходит;
внезапно возникает онемение или слабость в руках или ногах.

Свяжитесь с отделением кардиохирургии (врачебная комната: 731 8432, пост медсестёр: 731 8433), если:

усиливается “хруст” или подвижность грудной клетки (грудинной кости);
раны расходятся, боль в области шва усиливается, или Вы замечаете обильные выделения из ран.

Обратитесь к своему семейному врачу, если:

раны становятся болезненными, краснеют или воспаляются;
ноги опухают сильнее, чем раньше, или появляется онемение;
поднимается температура тела.

Дополнительная информация: Катетерная имплантация сердечного клапана, toitumine.ee/ru

Клиникума Тартуского университета
Клиника кардиологии, кардиохирургическое отделение
ул. Л. Пуусепа 8, Тарту, корпус J, 3-й этаж

Комната врачей: 731 8432
Дежурные медсёстры: 731 8433
Отделение интенсивной терапии: 731 8434

Составитель: кардиохирургическое отделение
2025