Oперация на воронкообразной грудной клетке

ВОРОНКООБРАЗНАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Воронкообразная грудная клетка — одна из наиболее распространенных врожденных деформаций грудной клетки. Воронкообразная грудная клетка встречается у мужчин в пять раз чаще.

Единой четкой причины развития воронкообразной грудной клетки не существует, однако обнаружено, что более 40% людей с воронкообразной грудной клеткой имеют семейный анамнез этой деформации.

Воронкообразная грудная клетка может нуждаться в коррекции, если деформация выражена на рентгеновском снимке и вызывает жалобы со стороны сердца и легких (например, снижение толерантности к физической нагрузке).

КОРРЕКЦИЯ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

При необходимости воронкообразная грудная клетка корректируется с помощью миниинвазивной операции, проводимой под общим наркозом. Во время операции под контролем камеры за грудину помещаются один или несколько стержней.

Пациента обычно вызывают в больницу за день до операции для проведения необходимых обследований и анализов. Утром в день операции нельзя есть и пить.

После операции в отделении наблюдают за общим состоянием и самочувствием пациента, в первые дни приступают к дыхательной гимнастике и физиотерапии.

Пациента выписывают домой обычно на 5−7-й день после операции.

Перед выпиской из больницы пациента обучают принципам ухода за раной и обезболиванию, разъясняют послеоперационные ограничения нагрузки.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Цель послеоперационных ограничений – достижение максимально положительного функционального и эстетического результата и предотвращение сдвига стержня. Важно сохранять хорошую осанку и следовать советам врача и физиотерапевта.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения на выдувание каждый день.
В течение 6 недель (или до первого контрольного осмотра) вам не разрешается лежать на животе или боку, вы можете спать только на спине.
В течение 4-ой недели старайтесь не поднимать руки выше плеч. Избегайте ротаций, т.е. поворотов позвоночника. Умеренные наклоны разрешены, но в течение 4 недель их нужно делать медленно и осторожно.
На второй неделе не поднимайте тяжести, не носите рюкзак. По окончании второй недели можно ходить в школу, вес рюкзака не должен превышать 5 кг.
В течение 1–3 недель будьте активными по мере возможности, но все действия выполняйте медленно, избегая резких поворотов и быстрых движений. Советуем пешие прогулки, бегать не разрешается. Душ можете принимать как обычно.
На 3–6 неделе начинайте понемногу поднимать руки выше уровня плеч. Для того, чтобы улучшить движение плечевого сустава, сначала можно делать упражнение подъем по стене на пальцах. Расчесывать волосы можете без ограничений.
С 3 недели рекомендуем 2−3 -часовые пешие прогулки. Важно понимать, что уровень энергии может быть по- прежнему низким, Вы будете быстро уставать, но это нормально, энергия со временем восстановится.
На 6–8 неделе можно спать на боку, если не ощущаете боли. Также можно попробовать спать на животе. Разрешены ротации позвоночника, но движения должны быть контролируемыми и медленными. Советуем продолжать увеличение активной деятельности, разрешается вернуться к занятиям некоторыми видами спорта (с ограничениями).
Водить автомобиль можно, если восстановление после операции прошло хорошо и Вы не принимаете наркотические обезболивающие.
С 8 недели советуем начинать силовые тренировки верхней части туловища, можно поднимать тяжести более 5 кг. Продолжайте или начинайте улучшающие аэробную способность тренировки, например бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, пилатес или йога.
На 10–12 неделе после операции обычно в отношении нагрузок ограничений нет при условии, что восстановление идет ожидаемо и это разрешил оперировавший хирург.
Через 3–4 месяца после операции можно носить рюкзак без ограничений веса и принимать участие в уроках физкультуры (в случае, если хирург не советует иного). Следует продолжать силовые и улучшающие аэробные возможности упражнения. Без ограничений можно приступать к бесконтактным видам спорта, например теннис, волейбол, плавание и т.д.

Стержень, установленный за грудиной, обычно удаляют через 2–3 года после операции. Риск рецидива воронкообразной грудной клетки после удаления стержня очень низкий (<2%).

Составитель: отделение детской хирургии Клиники Тартуского университета
2025