Отделение интенсивной терапии. Информация для близких

Отделение интенсивной терапии предназначено для лечения пациентов, находящихся в критическом состоянии или нуждающихся в постоянном наблюдении. Продолжительность лечения и восстановления зависит от заболевания и состояния пациента. Пациент может быть помещен в отделение интенсивной терапии в плановом порядке (например, после серьезной операции) или в экстренном порядке (например, в связи с травмой, тяжелой инфекцией или другим острым заболеванием).

Коллектив отделения интенсивной терапии

В отделении установлено круглосуточное дежурство, персонал находится в одном помещении с пациентами, и все пациенты находятся под постоянным наблюдением. О пациентах заботится коллектив, который состоит из медсестер, врачей, специалистов по уходу и физиотерапевта. Все сотрудники носят одинаковую рабочую одежду и имеют на груди бейджик с указанием должности. В отделении интенсивной терапии у пациента нет конкретного лечащего врача; решения о лечении принимает дежурный врач отделения интенсивной терапии. Медсестры, специалисты по уходу и физиотерапевты отделения интенсивной терапии участвуют в процессе лечения пациента, контролируя и поддерживая его жизненно важные функции. Кроме того, в работу отделения вносят свой вклад консультанты из других областей, социальные работники, уборщики, сотрудники отделения питания, респираторные терапевты, студенты и т.д.

Оборудование и средства, используемые в отделении интенсивной терапии

В отделении и около Вашего близкого может быть расположено множество различных аппаратов (аппарат ИВЛ, монитор, аппарат для диализа и т.д.), катетеров, зондов и проводов, которые на первый взгляд могут показаться пугающими и незнакомыми. Персонал с готовностью объяснит необходимость и назначение всех этих аппаратов.

Монитор – устройство, отображающее жизненно важные показатели пациента (частота сердечных сокращений, насыщение артериальной крови кислородом, кровяное давление, частота дыхания) и помогающее персоналу наблюдать за состоянием пациента. Все отклонения отображаются в виде сигналов тревоги, но не все сигналы тревоги опасны.

Перфузор (или инфузор) – аппарат, вводящий пациенту лекарства внутривенно, который позволяет очень точно дозировать препараты.

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – аппарат, который дышит за пациента или поддерживает дыхание через интубационную трубку, трахеальную канюлю или лицевую маску.

Аппарат для диализа – аппарат, заменяющий работу почек и подключаемый к пациенту через шейный или паховый зонд.

Посещение пациента и обмен информацией по телефону

Рекомендуем заранее согласовать с персоналом отделения время визита, чтобы мы могли предложить Вам наиболее удобное время с учетом состояния пациента. По возможности, не планируйте визит на утро, когда в отделении проводятся плановые процедуры и обследования.

Чтобы войти в отделение, нажмите на звонок (на домофоне) рядом с дверью; звонок будет перенаправлен на телефон дежурной медсестры. У Вас спросят имя пациента, которого Вы желаете навестить, и Вашу связь с ним. Если Вас попросят подождать в помещении для посетителей перед входом в отделение, это может быть связано с проводимыми в данный момент обследованиями, процедурами и т.д. Вас вызовут к пациенту при первой возможности.

Врач или медсестра предоставят Вам информацию о пациенте. Врач расскажет о результатах обследования, прогнозе заболевания и плане дальнейшего лечения, с медсестрой Вы сможете обсудить сестринские процедуры, самочувствие пациента, сон и другие повседневные дела. Информацию о состоянии близкого также можно получить по телефону дежурной медсестры отделения. Время звонка не ограничено, но мы просим согласовать 1-2 контактных лица, которые будут звонить в отделение, а остальные при необходимости будут получать от них информацию. Если во время Вашего звонка сотрудники будут заняты выполнением процедур, Вас попросят перезвонить через некоторое время.

Общение с пациентом

Пациенты в отделении интенсивной терапии могут находиться в сознании или без сознания. Если Ваш близкий находится в сознании и контактен, помимо посещений, Вы можете общаться с ним по телефону отделения или по личному телефону (если он есть). Если Вы не можете навестить своего близкого, но хотели бы его увидеть, Вы можете совершить видеозвонок. Подробная информация об этом доступна на сайте, также Вы можете обратиться за дополнительной информацией к нашему персоналу. Общение с пациентом может быть иногда затруднено из-за его состояния. Для облегчения общения в отделении имеются вспомогательные средства, о которых Вы можете узнать у медсестры. Важно понимать, что пациенты в отделении интенсивной терапии часто слабы, без сил, поэтому даже разговор может быть для них крайне утомительным. Также для пациентов очень важно поддерживать суточный ритм и спокойный сон.

В отделении интенсивной терапии у пациентов может развиться делирий, вызванный интенсивным лечением (см. разъяснение в разделе терминов), который может привести к спутанности сознания, возбуждению и паранойе. Также может быть нарушен режим сна. В случае делирия пациент может вести себя необычно и непредсказуемо. Присутствие близкого человека и знакомый голос оказывают успокаивающее воздействие – пациент чувствует себя в безопасности. Сообщите персоналу, если пациент ведет себя необычно, поскольку Вы знаете его лучше всех.

Забота о себе

Чтобы оказывать поддержку близкому человеку, Вам необходимо заботиться также о себе. Позвольте себе и другим близким отдохнуть. Не чувствуйте вины за то, что Вы не всегда можете быть рядом с близким в больнице. Обученный персонал заботится о пациентах круглосуточно. Позаботьтесь о своих потребностях – достаточно питайтесь и отдыхайте, тогда Вы сможете оказывать более эффективную поддержку своему близкому. При необходимости обратитесь за психологической помощью к специалистам или к своему семейному врачу.

Рекомендации по посещению отделения интенсивной терапии

Просим посещать отделение интенсивной терапии только в том случае, если Вы здоровы и хорошо себя чувствуете. Пациенты в отделении интенсивной терапии особенно восприимчивы к возбудителям заболеваний, поэтому их необходимо защищать.
Пожалуйста, переведите свой мобильный телефон в беззвучный режим и избегайте разговоров по телефону во время визита. Если это невозможно, говорите тихо. Громкий голос может помешать вашему близкому, другим пациентам и персоналу.
Уважайте приватность других пациентов и их близких, сосредоточтесь только на том человеке, которого посещаете.
Пожалуйста, перед входом в палату вымойте и продезинфицируйте руки.
В особых случаях при посещении близкого мы можем попросить Вас надеть средства индивидуальной защиты (маску, фартук или халат, шапочку, перчатки). В этом случае Вам помогут одеться и снять средства защиты после выхода из палаты.
Просим Вас не приносить в палату цветы – вода опасна для электрооборудования, а различные растения могут вызвать аллергию.
Все потребности пациента в отделении интенсивной терапии удовлетворены. Вам не нужно приносить еду или одежду для своего близкого. Пожалуйста, сообщите нам о предпочтениях или ограничениях пациента в части питания.
Если Вы хотите дать своему близкому еду или напитки, пожалуйста, предварительно обсудите это с персоналом. В зависимости от состояния, у пациента могут быть ограничения в части питания, и всю съеденную пищу и выпитую жидкость нужно документировать у медсестры.
Пациенту разрешается приносить небольшие личные вещи, которые помогут ему чувствовать себя лучше в отделении интенсивной терапии (мобильный телефон, слуховой аппарат, очки, фотографии, средства для мытья). Пожалуйста, сообщайте работающей с пациентом медсестре о том, что Вы приносите и забираете эти вещи. Наличие личных вещей пациента следует у нас документировать.
Фотографирование должно быть согласовано как с пациентом, так и с персоналом отделения.
При желании Вы можете участвовать в уходе за своим близким или в других процедурах и действиях (например, в физиотерапии). Сообщите нам о своем желании, наш персонал с готовностью поможет Вам в этом участвовать.
Если Вы почувствуете себя плохо, пожалуйста, немедленно сообщите об этом персоналу отделения.

Дети, посещающие близких

Посещение разрешено только детям без симптомов заболеваний. Обсудите с персоналом отделения возможность привести с собой ребенка и убедитесь, что ребенок сам желает пойти с Вами, прежде чем приводить его в отделение интенсивной терапии. Если ребенок желает посетить близкого, подготовьте его к этому. Будьте честны, объясняя ребенку состояние пациента, но при этом постарайтесь сохранять позитивный настрой и дать ребенку надежду.

Перевод в другое отделение

Если интенсивная терапия больше не показана пациенту, его переводят в обычную палату. По возможности Вас проинформируют заранее, но Вы также можете получить эту информацию при звонке или посещении. В обычной палате не требуется такого большого объема мониторинга состояния пациента. Поэтому наблюдение за жизненно важными показателями пациента проводится в меньших объемах, и количество персонала меньше. После интенсивной терапии у пациентов могут возникать различные проблемы: странные сны, тревожность и другие расстройства сна и настроения. Кроме того, по мере того как в обычной палате пациенты становятся более самостоятельными, они могут замечать некоторые физические проблемы: общую слабость, усталость, проблемы с передвижением. Важно понимать, что перевод в обычную палату – это шаг в сторону дома, но это не всегда означает улучшение или ухудшение состояния здоровья.

Изменения состояния пациента после интенсивной терапии

Интенсивная терапия помогает пациентам в критическом состоянии. Несмотря на усилия медицинской бригады, может случиться так, что состояние здоровья Вашего близкого не улучшится, и качество его жизни не вернется к уровню, предшествовавшему болезни. В таких случаях дальнейшие решения будут обсуждаться по возможности с самим пациентом и его близкими.

Обратная связь

Отделение интенсивной терапии делает все возможное, чтобы Вашему близкому стало лучше, но если у Вас есть какие-либо предложения для отделения, Вы можете представить их на сайте клиники www.kliinikum.ee в разделе обратной связи или заполнить форму обратной связи в зале ожидания отделения. Вы также можете предоставить обратную связь непосредственно персоналу отделения.

Разъяснения терминов, связанных с интенсивной терапией

Наркоз (или седация) – введение лекарственных препаратов для облегчения боли, дискомфорта и/или тревожности. Некоторые состояния могут потребовать глубокой седации, при которой пациент не будет реагировать на внешние раздражители.

Препараты для наркоза (или седации) – различные лекарственные препараты и их комбинации, вводящие пациента в сон, т.е. наркоз.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – поддержка работы легких и дыхательной функции с помощью аппарата, если это показано из-за состояния пациента. Она также используется во время операций и наркоза.

Интубация – процедура, при которой интубационная трубка вводится в дыхательные пути и обеспечивается проходимость дыхательных путей.

Интубационная трубка – трубка, которая вводится через рот в трахею, чтобы пациент мог дышать с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Пациент с интубационной трубкой обычно находится под седацией (анестезией) с помощью лекарственных препаратов, но в некоторых случаях (например, непосредственно перед удалением трубки) также находится в сознании. Говорить с этой трубкой невозможно.

Трахеальная канюля – искусственный дыхательный путь, создаваемый через шею и достигающий трахеи; пациент переносит ее легче, чем интубационную трубку. Она используется, когда пациенту требуется поддержка аппарата искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода. Пациенту с трахеальной канюлей обычно не требуется наркоз, и с ней он может лучше общаться.

Трахеостомия – создание искусственного дыхательного пути через шею/трахею. Это небольшая стерильная операция, которая обычно проводится в палате в кровати пациента. Во время трахеостомии пациент находится под наркозом и не чувствует боли.

Вининг – отлучение от аппарата искусственной вентиляции легких – переход от аппаратной респираторной поддержки к самостоятельному дыханию, когда состояние пациента улучшается настолько, чтобы это стало возможным.

Аспирация – удаление секрета из глотки или дыхательных путей с помощью зонда.

Речевой клапан – клапан, обычно соединенный с трахеальной канюлей, при помощи которого пациент может говорить, когда его состояние достаточно улучшается.

Делирий в отделении интенсивной терапии – вызванная тяжелым состоянием спутанность сознания, при которой пациент может вести себя нетипично. Может быть нарушено адекватное восприятие времени и места, он может говорить о вещах и событиях, которых не было. Делирий в отделении интенсивной терапии обычно носит временный характер.

Шок – опасное для жизни нарушение кровообращения, при котором кровоток к органам недостаточен для обеспечения их нормального функционирования.

Перевязка – очистка канюль или ран и замена соответствующих пластырей.

Электроды ЭКГ – наклейки и датчики на грудной клетке, которые измеряют и оценивают работу сердца.

Сатурация – показатель насыщения крови кислородом (измеряется с помощью датчика на кончике пальца или в ушной раковине). Это самый быстрый и простой способ определения функции дыхания.

Артериальная канюля – канюля, устанавливаемая в артерию для измерения кровяного давления и взятия крови для анализов. Обычно она располагается на запястье или руке, но может также устанавливаться в паху. Позволяет значительно снизать необходимость повторных уколов.

Центральный венозный катетер (ЦВК) – трубка, которая вводится в крупную вену для введения лекарств. Обычно его устанавливают на шее, но также могут устанавливать в паху или под ключицей. Установка аналогична небольшой операции, которая проводится в палате в кровати пациента.

Назогастральный зонд (или желудочный зонд) – трубка для кормления пациента и/или введения лекарств, которая вводится через нос или рот в желудок.

Катетер мочевого пузыря – зонд, который вводится в мочевой пузырь для его опорожнения и сбора мочи, поскольку в отделении интенсивной терапии состояние пациента не позволяет ему самостоятельно ходить в туалет. Количество мочи измеряется каждые два часа.

Судно – туалет, которым пользуются, лежа в кровати.

Бутылка для сбора мочи («утка») – емкость в форме бутылки, в которую можно мочиться. Используется, когда пациенту больше не нужен мочевой катетер, но он еще не в состоянии самостоятельно ходить в туалет.

Кресло-туалет – прикроватный туалет на колесах.

Роллатор («коза») – вспомогательное средство для ходьбы.

Физиотерапевт – специалист, работающий над поддержанием и восстановлением опорно-двигательной системы пациента (мышц, суставов, нервов) для возвращения пациента к нормальной жизни. Физиотерапевт также использует методы улучшения функции дыхания.

Логопед – специалист, который в отделении интенсивной терапии работает преимущественно над улучшением функции глотания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – исследование, проводимое с помощью ультразвукового аппарата, который перемещается к кровати пациента.

Рентген – исследование (например, рентген легких), проводимое в кровати пациента. Для получения изображения под исследуемый участок организма помещается рентгеновская пластина.

Компьютерная томография (КТ, компьютер) – исследование, позволяющее обследовать все участки организма. Исследование проводится вне отделения.

Антибиотики – препараты для лечения бактериальных инфекций. В отделении интенсивной терапии их обычно вводят внутривенно.

Составители: Отделения интенсивной терапии № 1, № 2 и № 3
Клиникума Тартуского университета
2025