Побочные эффекты и их облегчение при лучевой терапии области головы и шеи

Лучевая терапия, или радиотерапия представляет собой метод лечения опухолей при помощи ионизирующего излучения (искусственной радиации). Несмотря на то что радиация искусственная и облучение максимальное точное невозможно избежать побочных эффектов, так как облучение влияет и на нормальные раковые клетки тела. Характер и серьезность побочных эффектов зависит от многих факторов, таких как доза лучевой терапии, количество процедур и от Вашего общего состояния.

Распространенные побочные эффекты
Среди наиболее распространенных побочных эффектов лучевой терапии  области головы и шеи можно выделить следующее: могут возникнуть язвы в полости рта, боль во рту, сухость ротовой полости, изменение вкуса, болезненное и/или затрудненное глотание, увеличение вязкости слюны и образование язв в области горла.

Появление побочных эффектов очень индивидуально. Возможно появление любого из перечисленных, а также их отсутствие. Побочные эффекты могут появиться примерно через две недели после начала лучевой терапии и могут усиливаться на протяжении дальнейшего лечения. Обычно побочные эффекты начинают постепенно уменьшаться через 6-8 недель после завершения лучевой терапии.

Общие рекомендации по уходу за полостью рта

  • По возможности советуем посетить стоматолога до и после лучевой терапии. Информируйте своего стоматолога, что Вам предстоит лучевая терапия области головы и шеи.
  • Советуем чистить зубы после приема пищи и перед сном. Для чистки зубов используйте мягкую зубную щетку (Soft) и зубную пасту, которая содержит фтор.
  • Если у вас зубные протезы, снимайте и чистите их каждый раз при уходе/чисткой ротовой полости. Снимайте протезы перед сном. При появлении раздражения в полости рта, носите протезы как можно реже.
  • Если Вы используйте зубную нить, делайте это один раз в день перед сном. Если до лучевой терапии Вы нить не пользовались, советуем и не начинать.
  • По возможности советуем полоскать ротовую полость после каждого приема пищи или через 4-6 часов. Для полоскания например можно использовать:
    • 1 чайная ложка соли и/или 1 чайная ложка соды разведённой в 1 л воды;
    • вода;
    • без содержание алкоголя и сахара средства для полоскания рта.
  • Полоскание рта проводите в течение примерно 15-30 секунд, затем выплевывайте жидкостью.
  • Если Вы пользуйтесь гигиенической помадой или другим уходом за губами желательно делайте это после полоскание ротовой полости. Не наносите средство непосредственно перед лучевой терапией при необходимости наносите после сеанса лучевой терапии. 

Сухость во рту

  • Носите с собой бутылку с водой (0.33-0.5л) и пейте маленькими глотками в течение дня. Для питья также подходить миндальное молоко и кокосовая вода. Избегайте газированных и сахарных напитков.
  • Предпочитайте мягкую или жидкую пищу. При приеме сухой пищи, такой как рис или хлеб, пейте больше жидкости или добавляете соусы по необходимости.
  • По возможности используйте дома увлажнитель воздуха (особенно ночью и в отопительный сезон) и старайтесь избегать помещения с кондиционерами. 

Слизистоя носа

В ходе лучевой терапии могут возникнуть изменения внутри носа: сухость, заложенность носа, легкие носовые кровотечения. Для облегчения симптомов можно использовать солевой или физиологический раствор для увлажнения слизистой носа или специальные спреи, который продаются в аптеках.

Ухудшение слуха, боли в ушах
Если при облучении определенная часть уха находится в зоне облучение, то может возникнуть ухудшение слуха. Лучевая терапия может вызвать отечность и, как следствие, вызывает боль в ухе. При возникновении боли в ухе, следует сообщить своему лечащему врачу или медицинскому персоналу, так как боль в ухе может также указывать на развитие инфекции. Не пытайтесь самостоятельно прочистить ухо ватным тампоном и промыть его при проявлении боли.

Боль и затруднения при глотании

  • Если у Вас начинают появляться затруднения при глотании или глотать становится болезненным, сообщите об этом медицинскому персоналу.
  • Боль можно облегчить с помощью болеутоляющих средств. Предпочитайте мягкую или жидкую пищу. При необходимости пюрируйте пищу.
  • Используйте больше соуса.
  • Избегайте пищи, которая может раздражать рот и горло, к примеру:
    • очень горячая еда, напитки, сухие, жесткие и зернистые продукты (чипсы, хлопья, печенья, сырые овощи);
    • специи (перец, чили, карри, хрен);
    • кислые или цитрусовые продукты и соки (апельсин, грейпфрут, лимон, лайм, ананас, помидор).
  • Избегайте употребление алкоголя и курения.

Охриплость голоса

  • При охриплости голоса старайтесь сильно не напрягать голосовые связки, избегайте долгих разговоров и говорите тихо. Избегайте шепота, так как он тоже напрягает голосовые связки.
  • Полоскайте горло вышеупомянутыми средствами для полоскания ротовой полости.
  • Старайтесь использовать увлажнитель воздуха дома.

Проблемы с употребление пищи и жидкости

  • Некоторые побочные эффекты, вызванные лучевой терапией, могут вызвать затруднения при приеме пищи и напитков. Проблемы с питанием могут привести к потере веса, усталости и потребности организма в виде жидкости. В связи с потерей веса маска из термопласта, которая используется для лучевой терапии может стать большой и не соответствовать плану лечения. Чтобы избежать потери веса, следуйте приведенным ниже рекомендациям и постарайтесь изменить свои вкусовые привычки в соответствии с возникшими побочными эффектами.
  • Потеря аппетита
  • Ешьте часто небольшими порциями в течении дня. Полезно придерживаться определенного времени для приема пищи.
  • Заранее планируйте время для еды, чтобы есть спокойной и не спеша. По возможности ешьте вместе с семьей или друзьями.
  • Предпочитайте продукты богатые белком и долгими углеводами.
  • Держите при себе перекус и воду.
  • Для получения дополнительных питательных веществ можно использовать жидкие пищевые смеси. Для большей информации советуем обратиться к лечащему врачу.
  • В отношении приема витаминов и других пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Тошнота

  • Сообщите вашему лечащему врачу о тошноте. Тошноту и чувство тошноты можно облегчить при помощи лекарств.
  • Употребляйте пищу и напитки, которые не раздражают желудок такие как:
    • прохладная еда и прохладные напитки (температура слегка ниже комнатной);
    • хлебцы, сухой завтрак (хлопья), соленые палочки, йогурт, яблочный сок, без кожи курица, индейка, мягкие фрукты и овощи.
  • Избегайте пищи и напитки, которые могут усилить тошноту, к примеру:
    • горячую и слишком пряную еду (много специй);
    • слишком острую, кислую (помидоры) и жирную еду;
    • избегайте сладости и слишком сладкую еду;
    • не советуем употреблять цитрусовые продукты и соки (апельсин, грейп, ананас и лимон);
    • не употребляйте алкоголь при тошноте.

Koostaja: hematoloogia-onkoloogia kliinik
2023