Головная боль — одна из самых частых причин обращения детей и подростков к врачу. Головная боль может встречаться у половины детей. Симптомы головной боли зависят от возраста ребенка и видa головной боли. Головная боль может являться самостоятельной проблемой, без сопровождающей болезни. В этом случае ee называют примарной головной болью (например мигрень, головная боль напряжения). Головные боли, возникающие на фоне других заболеваниях (чаще всего при инфекционных заболеваниях), называются секундарными головными болями. Большинство головных болей являются примарными. Очень  редко причиной головной боли бывает опухоль мозга или серьезное инфекционное заболевание (менингит).

Для головной боли напряжения (ГВН) характерна легкая или умеренная давящая двухсторонняя головная боль. Повседневная физическая активность не усиливает боль. При хроническом течении у ребенка может сопровождаться тошнотой, усталостью, свето- или звукобоязнью.  Обычно из-за ГВН не возникает рвоты и это не мешает повседневным делам ребенка.

Симптомы мигрени могут варьироваться исходя из возраста ребенка. Типичная боль при мигрени длится 4-72 часа, локализуется на одной стороне головы, имеет  пульсирующий характер, является умеренной  или сильной  и обостряется при физической нагрузке. С головной болью сопровождается хотя бы один признак: тошнота и/или рвота, свето- или звукобоязнь. При мигрени перед болью можно испытать ауру — временные нарушения зрения, чувствительности или речи, которые не длятся более 1 часа. Аура может проявляться по-разному: мерцающий свет, точки, линии, частичное сужение поля зрения, так называемое чувство покалывания или онемение с одной стороны головы или тела, нарушения речи. Продолжительность приступа мигрени у детей может быть меньше одного часа. Часто чувствуют боль с обоих сторон, в области лба и висках. Маленькие дети не умеют описывать свои симптомы так же хорошо как взрослые. По этому важно следить за поведением ребенка: хотят ли они быть в темноте, не избегает ли громких голосов и т.д.

Головная боль сопутствующая инфекционным заболеваниям прoявляется вместе с другими симптомами болезни. Когда болезнь начинает проходить, то уменьшается и головная боль. Головная боль может сопровождать восполение уха, насморк, грипп, болезни зубов и восполение горла.

Показания для обращения за неотложной медицинской помощью:

  • Головная боль сопровождается тошнотой-рвотой, твердостью шеи, двоением в глазах  или другими изменениями в зрении, дезориентацией, нарушения равновесия, глотания, слабостью рук или ног, эпилептическим приступом или температурой 38 градусов или выше.
  • Головная боль возникшая после травмы головы, и сопровождающаяся тошнотой, неоднократной рвотой, нарушением сознания или каким-то другим беспокоящим симптомом.
  • Резко возникшая сильная головная боль.

Следует обратиться к семейному врачу в следующих случаях

  • Усиление и учащение боли за короткое время (дни, недели).
  • Постоянно в одном и том же месте локализующая боль.
  • Головная боль зависит от положения (лежа) и времени (боль по ночам, просыпаясь утром).
  • Головная боль у ребенка младше 3 лет.

Причины примарной головной боли

  • Дефицит жидкости
  • Нерегулярное питание
  • Кофеин (энергетические напитки, кофе, черный чай)
  • Недостаток сна, изменения привычек связанных со сном
  • Вынужденное положение
  • Стресс
  • Курение
  • Длительный просмотр монитора, телевизора
  • Гормональные причины (менструация)
  • Определенные продукты и напитки (алкоголь, шоколад, сыры, жирные продукты, орешки, сахарозаменитель и т.д.)
  • Яркий свет, интенсивные запахи и звуки
  • Лекарства, у которых головная боль является побочным эфектом

Предотвращение и облегчение примарной головной боли

В методах профилактики самое важное последовательно заниматься формированием дневного, пищевого режима и режима сна соответствующего возрасту. Также нужно избегать вынужденных положений и ежедневно быть физически активным. В большинстве случаях при головной боли напряжения (ГВН)достаточно выше перечисленных первичных мер.

Головную боль можно облегчить, если полежать в темной и прохладной комнате, также ребенку можно приложить что-нибудь прохладное на глаза или на область лба, сделать расслабляющие упражнения. При мигрени, дети могут хотеть спать и проснувшись чувствуют себя лучше. Медикаментозное лечение важно начать в момент возникновения головной боли, доза лекарства должна соответствовать  возрасту и весу ребенка. Для первоначального выбора из лекарств подходит ибупрофен или парацетамол.

Дневник головной боли и наблюдение ребенка

Для выяснения причин и видов головной боли необходимо вести дневник. Записывайте все действия которые выполнял, продукты, напитки, которые ребенок употреблял до начало головной боли. Также следите за тем, как ребенок ведет себя при головной боли и насколько  она мешает повседневным делам ребенка. На прием к врачу возьмите с собой дневник.

Дневник головной боли

  • Характер боли. Интенсивность (легкая, умеренная, сильная). Пульсирующая. Ноющая/давящая. Односторонняя. Двухсторонняя. В затылке. Продолжительность
  • Сопутствующие признаки. Тошнота. Рвота. Светобоязнь. Звукобоязнь. Hепереносимость физичиской нагрузки. Нарушения зрения. Нарушения речи. Нарушения чувствительности. Другие признаки. Провоцирующий фактор
  • Лечение. Название лекарства. Доза лекарства. Действие

Наблюдение ребенка

  • Что ребенок делает, когда болит голова?
  • Заметно ли внешне, когда у ребенка болит голова?
  • Должен ли ребенок прекращать свои действие из-за головной боли?
  • Есть ли проблемы с друзьями и семьёй из-за головной боли?
  • Беспокоит ли ребенка головная боль в свободное время?
  • Мешает ли головная боль выполнять школьные задания?
  • Отсутствовал ли ребенок  в школе из-за головной боли?
  • Чувствует ли ребенок себя уставшим из-за головной боли?
  • Оставалось ли дома что-то несделанным из-за головной боли?
  • Отменялись ли визиты в гости или праздничные мероприятия из-за головной боли?

Составитель: главная медсестра детской клиники Eвелин Eверт
Koнcултант др Улви Вахeр

2018