Склеротерапия варикозного расширения вен

Склеротерапия — это метод, используемый для лечения варикозного расширения вен под кожей, при котором в вены вводят склерозирующее вещество (обычно Aethoxysklerol). Вещество вызывает повреждение клеток внутренней оболочки вены и воспалительную реакцию, после чего просвет вены закрывается, со временем развивается рубцовая ткань и исчезают видимые варикозные вены. В большинстве случаев этот метод лечения применяется с целью достижения лучшего косметического эффекта, реже при хронической венозной недостаточности и для закрытия капиллярных венозных сосудов при повторных кровотечениях.

Противопоказания

• Аллергия на этоксисклерол или повышенная предрасположенность к аллергии.
• Открытое foramen ovale.
• Тяжелое системное заболевание и/или общее состояние.
• Острые заболевания (включая вирусную инфекцию).
• Нарушение движения.
• Нарушение артериального кровоснабжения ног.
• Заболевания системы свертывания крови (в т.ч. перенесенный ранее тромбоз глубоких вен).
• Выраженная мигрень.
• Бронхиальная астма.
• Повреждение кожи в зоне обработки.
• Симптомы микроангиопатии или невропатии.
• Беременность и кормление грудью.

Перед процедурой

• Выберите удобную и достаточно просторную одежду и обувь (избегайте обуви на высоких каблуках и с длинным голенищем).
• Избегайте курения и алкоголя.
• За 1-2 недели до процедуры можно начать 1-2-месячный курс венотоников.
• Если вы хотите сразу начать компрессионную терапию чулками, возьмите их с собой: рекомендуется II класс компрессии с давлением 23-32 мм рт.ст.
• Обратите внимание, что в зависимости от количества обрабатываемых вен может потребоваться несколько процедур и несколько инъекций за одну процедуру.

Во время процедуры

• Во время склеротерапии вы будете лежать на спине.
• Дополнительная анестезия и обезболивающие обычно не используются.
• Кожу перед инъекцией обрабатывают антисептическим раствором.
• Шприцем с тонкой иглой делают от одной до нескольких инъекций по ходу вены. Места инъекций компримируют и закрывают пластырем.
• В конце процедуры на ногу накладывают эластичный бинт для компрессии или натягивают на ногу компрессионный чулок (23-32 мм рт.ст.).

После процедуры

• Используйте компрессионную терапию не менее 3 недель. Сразу после процедуры необходима компрессия и на ночь (1-2 дня). Далее компрессионная терапия в течение активного времени дня:
  • компрессионные чулки или колготки 23-32 мм рт.ст.
  • наложить эластичный бинт (шириной 7 см и длиной 10–12 м) от стопы вверх.
• Ежедневно гуляйте, в том числе сразу после процедуры. Через неделю рекомендуется более сильная физическая активность и упражнения.
• Мыться под душем можно на следующий день после процедуры. Горячие ванны и сауны не рекомендуются в течение 2-3 недель.
• Избегайте солнечных ванн и солярия в течение 1-2 месяцев (гиперпигментация!).
• Избегайте дополнительного раздражения кожи в течение одной недели (например, бритье, депиляция).
• При необходимости используйте обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
• Можно использовать NSAID крем/гель, чтобы уменьшить раздражение в местах инъекций.
• Избегайте курения и употребления алкоголя.
• В случае возникновения проблем обратиться к врачу (сильная аллергическая реакция, обширный отек ног, затрудненное дыхание).
• Придите на повторный осмотр в назначенное время, обычно через 4-5 недель.

Возможные побочные эффекты

После склеротерапии возможно появление раздражения и покраснения в местах инъекций, которые пройдут через несколько дней.

В более редких случаях могут быть:

• аллергические реакции (анафилактический шок, бронхиальная астма, кожная сыпь).
• Головная боль, обострение мигрени (особенно при введении пены).
• Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии (особенно если принимаете гормональные препараты или курите) ∙Тромбофлебит поверхностных вен.
• Некроз кожи или язва в месте инъекции.
• Гиперпигментация или потемнение кожи в зоне обработки (загар и солярий как провоцирующий фактор).
• Гематомы на месте инъекции и воспалительная реакция кожи с болезненностью.
• Рецидив варикозного расширения вен или неэффективность склеротерапии, образование новой сети капиллярных вен в зоне инъекции.

Составитель: д-р Хели Ярве
Перевод: Анжела Ременцова
03/2021