Уход за трахеостомой

Трахеостомия — хирургическая процедура, в результате которой в трахее пациента делается отверстие, куда вставляется специалная трубка-трахеостома. Через эту трубку пациент может дышать самостоятельно или при помощи дыхательного аппарата. Чтобы воздух безпрепятственно проходил через трубку, необходимо содержать ее в чистоте и регулярно очищать от мокроты.

Трахеостомные трубки могут быть разных размеров и форм. В домашних условиях, чаще всего используются трубки со сменной внутренностью (одна трубка внутри другой). Трубка (канюля) может быть с манжетом или без. Трубки с манжетом используются в случае, если у пациента используется дыхательны аппарат, или у пациента проблемы с глoтанием, в результате чего секрет находящийся в глотке поподает в дыхательные пути. Трахеостомные трубки меняются регулярно каждые 4-6 недель или по мере необходимости. Внутреннюю трубку трахеостомы нужно менять минимум раз в день.

Вещи, необходимые для замены внутреннeй трубки трахеостомы

Чистая запасная внутренняя трубка,
cпециальная щеточка,
0,9%-раствор соли (физиологический раствор) или Оctenisept,
марлевая салфетка с надрезом или специальная противомикробная подушечка для трахеостомы,
чистая лента/повязка,
бумажные полотенца,
при необходимости аспиратор и аспирационные зонды.

При помощи ленты трубка фиксируется на шее так, чтобы канюля не двигалась и в тоже время не сдавливала шею. Слишком сильно завязанная лента может повредить кожу шеи или вызвать кашель из-за сильного давления трубки на внутреннюю часть трахеи. Ленту нужно менять если она испачкалась, растянулась или имеющиеся липучки испортились и больше не фиксируются в нужном месте.

Марлевая салфетка с надрезом, предотврaщает трение канюли о кожу и поглощает мокроту, которая может выходить из отверстия трахеостомы. Если мoкроты мало, то можно использывать марлевые салфетки. Марлевые салфетки необходимо менять как минимум один раз в день, при необходимости чаще. При обильном выделении мoкроты или если кожа вокруг отверстия трахеостомы воспалена, то необходимо использовать специальные подушечки с губковой структурой.

Признаки того, что необходимо почистить трубку трахеостомы

Дыхание происходит с необычными звуками/шумами,
отдышка и тяжелое дыхание-мoкрота забила отверстие в трубке,
уменьшение содержания кислороды в крови-показатель пульсоксиметра ухудшился,
кожа приобрела синеватые оттенок (цианоз).

Уход за трубкой и кожей вокруг трахеостомы

При возможности занимайтесь процедурой в хорошо освещаемом помещении, где есть раковина и зеркало.

Помойти руки водой с мылом и вытерети их.
Придерживайте одной рукой саму канюлю, а пальцами другой руки аккуратно потяните за кольцо, которое находится на внутренней трубке. Медленно вытащите внутренюю трубку и положите ее на бумажное полотенце/салфетку.
Поставьте перед канюлей другую салфетку и хорошенько покашлейте, чтобы весь секрет находящийся в трахее вышел. При наличии аспиратора проаспирируйте дыхательные пути, но не засовывайте зонд слишком далеко- это может повредить слизистую бронхов. Максимальное растояние, на которое советуется засовывать зонд, это 10–15 см, в зависимости от типа канюли. Аспирирование не должно длится дольше 5–10 секунд. При необходимости аспирирование можно провести повторно.
Поставьте чистую внутренюю трубку обратно в канюлю-толкайте ее до конца, пока не раздастся маленький щелчек и внутреняя сменная трубка не прикрепится к основной канюле.
Почистете кожу вокруг отверстия трахеостомы физиологическим раствором или безалкогольным дезенфиктантом (например Octanisept) и марлевым тампоном, если кожа воспалена. После того, как кожа высохнет поставьте под «крылышки» канюли марлевую салфетку с надрезом или специальную подушечку.
При необходимости поменяйте ленту фиксирующую канюлю.
Помойти использованную внутреннюю трубку теплой проточной водой с помощью специальной щетки. Потом сполосните трубку стерильной водой (продается в аптеке) или кипяченой водой, высушите и уберите в чистую закрывающуюся коробочку.
У канюли с манжетом два раза в день нужно проверять давление в манжете с помощью манометра.

Дополнительные предметы

Речевой клапан- это специальный клапан, который можно прикрепить к трубке трахеостомы. Это односторонний клапан, который дает воздуху зайти при дыхании, но при выдыхании блокируется и весь воздух направляется в верхние дыхательные пути, где происходит формирование голоса.
В начале голос очень слабый и тихий, но при тренировке улучшается. После использования речевой клапан сначало необходимо почистить теплой водой и щеточкой, а затем высушить.
Увлажняющая насадка помогает предатвратить сухость дыхательных путей. Очень хорошо подходит для использования ночью. При использовании увлажнителя человек не может разговаривать. Данная насадка одноразовая и при загрезнении мокротой ее необходимо заменить. При необходимости к увлажняющей насадке можно присоединить и кислород.
Для покупки канюли и средств по уходу за ней ваш лечещий врачь должен выписать рецепт на медицинские принадлежности. При наличии рецепта, данные предметы можно купить в аптеке со скидкой.

Уход за полостью рта

В слюне и мокроте есть бактерии, которые при поподании в дыхательные пути могут вызывать воспaление. Поэтому необходимо чистить зубы два раза в день и промывать полость рта чистой водой после каждого приема пищи. Слизистую полости рта необходимо содержать в чистоте и увлажненной. При необходимости, в аптеке можно купить увлажняющую жидкость для полоскания рта, специальную зубную пасту, спрей или гель заменяющий слюну.

Плавание и баня

С трахеостомой можно плавать только с разрешением лечещего врача и при использовании специальных насадок, которые предотвращают попадание воды в трахею. Посещать горячую баню запрещено. При мытье под душем надо использовать специальный клапан или накладку, которые предотвращает попадание воды в дыхательные пути.

Необходимо связаться с врачом, если:

У вас боль или сильно выраженный дискомфорт, который связан с трахеостомной канюлей. После операции боль присутствует часто, но она должна пропасть в среднем уже через неделю.
Если у вас кровотечение из дыхательных путей.
Мокрота стала очень вязкой и вам тяжело ее выкашливать. Врачь может назначить вам препараты разжижающие мокроту или ингаляции, которые помогут увлажнить слизистую духательных путей.
Вам тяжело дышать несмотря на то, что вы поменяли внутренюю трубку трахеостомной канюли (при необходимости надо вызвать скорую или обратится в отделение неотложной медицины).

Kopsukliinik
2019