Geneetika ja personaalmeditsiini kliinik, laboratoorse geneetika osakond, ainevahetuslabor, tel. 731 9485, www.kliinikum.ee/geneetika/
Rasvhapped lagundatakse mitokondriaalses maatriksis beetaoksüdatsiooni tulemusena ketokehadeks. Neis ainevahetuse etappides osalevad mitmed erinevad ensüümid, mis on spetsiifilised rasvhapete süsinikuahela pikkusele. Rasvhapete aktiivvorm on seotud atsüül-koensüüm A-ga (atsüül-CoA), mida transporditakse karnitiiniga seotult (atsüülkarnitiinid). Erineva pikkusega atsüülkarnitiine saab määrata tandem mass-spektromeetria (MS) analüüsi abil. Atsüülkarnitiinide ja vaba karnitiini analüüsi kasutatakse rasvhapete beetaoksüdatsioonidefektide ja karnitiini ainevahetushäirete diagnostikas.
Rasvhapete oksüdatsioonidefektidele tuleks mõelda, kui patsiendil esinevad järgmised kliinilised tunnused: hüpoketootiline hüpoglükeemia, maksa düsfunktsioon, rabdomüolüüs ja äge entsefalopaatia. Kroonilise kulu korral esinevad kasvu- ja kaalupeetus, kardiomüopaatia, lihashüpotoonia/müopaatia, perifeerne neuropaatia ja/või pigmentretiniit.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Katsuti | Hüübimisaktivaatori ja geeliga katsuti (punane kork kollase rõngaga või kollane kork) | |
Analüüsitav kogus | 0,5–1 mL seerumit | |
Säilivus | Seerum toatemperatuuril 72 tundi, 2–8 °C 21 päeva ja -20 °C 60 päeva |
Analüüsi tegemise aeg: tööpäeviti, uuringu valmimisaeg on kuni neli nädalat alates laborisse saabumise kuupäevast. CITO analüüsi tulemused saab 1–2 tööpäeva jooksul.
Analüüsimeetod: tandem mass-spektromeetria (MS/MS)
Referentsväärtused
Atsüülkarnitiinide ja vaba karnitiini referentsväärtused sõltuvad patsiendi vanusest. Igale vastusele lisatakse juurde interpretatsioon.
Karnitiin | < 8 a | ˃ 8 a | Ühik | |
C0-karnitiin | 10–60 | 10–60 | µmol/L | |
C10:1-karnitiin | 0,01–0,21 | 0,01–0,23 | µmol/L | |
C10-karnitiin | 0,01–0,51 | 0,01–0,64 | µmol/L | |
C12-karnitiin | 0,01–0,19 | 0,01–0,19 | µmol/L | |
C14:1-karnitiin | 0,01–0,2 | 0,01–0,19 | µmol/L | |
C14:2-karnitiin | < 0,06 | < 0,06 | µmol/L | |
C14-karnitiin | 0,01–0,08 | 0,01–0,09 | µmol/L | |
C14OH-karnitiin | < 0,04 | < 0,03 | µmol/L | |
C16:1-karnitiin | 0,01–0,07 | < 0,07 | µmol/L | |
C16:1OH-karnitiin | < 0,03 | < 0,03 | µmol/L | |
C16-karnitiin | 0,03–0,26 | 0,03–0,22 | µmol/L | |
C16OH-karnitiin | < 0,03 | < 0,03 | µmol/L | |
C18:1-karnitiin | 0,02–0,35 | 0,03–0,3 | µmol/L | |
C18:1OH-karnitiin | < 0,03 | < 0,02 | µmol/L | |
C18:2OH-karnitiin | 0,01–0,13 | 0,01–0,06 | µmol/L | |
C18-karnitiin | 0,01–0,13 | 0,01–0,14 | µmol/L | |
C18OH-karnitiin | < 0,01 | < 0,01 | µmol/L | |
C2-karnitiin | 3,4–29,38 | 3,59–16,75 | µmol/L | |
C3-karnitiin | 0,01–1,96 | 0,11–1,02 | µmol/L | |
C3DC-karnitiin | 0,01–0,37 | < 0,30 | µmol/L | |
C4-karnitiin | 0,03–0,79 | 0,06–0,81 | µmol/L | |
C4DC-karnitiin | < 0,08 | < 0,06 | µmol/L | |
C4OH-karnitiin | < 0,63 | < 0,14 | µmol/L | |
C5:1-karnitiin | < 0,03 | < 0,03 | µmol/L | |
C5-karnitiin | < 0,44 | 0,03–0,25 | µmol/L | |
C5DC-karnitiin | 0,03–0,29 | 0,02–0,44 | µmol/L | |
C5OH-karnitiin | < 0,1 | 0,01–0,05 | µmol/L | |
C6-karnitiin | < 0,18 | 0,01–0,16 | µmol/L | |
C8:1-karnitiin | 0,02–0,65 | 0,03–0,67 | µmol/L | |
C8-karnitiin | < 0,31 | 0,01–0,36 | µmol/L |
Näidustus ja kliiniline tähendus
Rasvhapete beetaoksüdatsioonidefektide ja karnitiini ainevahetushäirete esmane diagnostika. Lõplik diagnoosi kinnitamine toimub ensüümanalüüsi ja/või geenianalüüsi abil.
Koostajad: Kadi Künnapas ja Karit Reinson
Muudetud 12.02.2024