Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH) on hüpofüüsi eessagara poolt sekreteeritavad gonadotropiinid, mis alluvad hüpotalamuse gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) positiivsele ning steroidhormoonide (östrogeenid, androgeenid, progesteroon) negatiivsele regulatsioonile. Lisaks pärsivad FSH sekretsiooni inhibiinid, mida produtseerivad naistel munasarja granuloosa rakud ja meestel munandi Sertoli rakud. FSH on glükoproteiin, mis koosneb kahest alaühikust, kusjuures α-alaühik on identne LH, koorioni gonatotropiini (hCG) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) omaga, aga ß-alaühik FSH-spetsiifiline.
FSH on vajalik mõlema sugupoole normaalseks seksuaalfunktsiooniks. Naistel stimuleerib FSH folliikulite kasvu ja küpsemist ovaariumis ning steroidhormoonide biosünteesi. Raseduse alguses inhibeerib hCG FSH eritumist ning seega ka uute folliikulite küpsemist. Postmenopausis naistel puudub progesterooni ja östradiooli inhibeeriv mõju ning seetõttu on FSH tase kõrge. Meestel stimuleerib FSH spermatogeneesi ning inhibiini ja androgeene siduva valgu sünteesi. Lastel saavutab FSH määratava kontsentratsiooni alles puberteedieas ja mõjutab suguküpsuse arengut.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
FSH kontsentratsioon veres sõltub menstruatsioonitsükli faasist (kõrgeim vahetult enne ovulatsiooni), samuti ööpäevasest rütmist.
Katsuti | Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork) või geeliga LH-katsuti (roheline kollase rõngaga või heleroheline kork) | |
Säilivus | Seerum/plasma toatemperatuuril viis päeva, +4 °C kaks nädalat, -20 °C kuus kuud |
Analüüsi tegemise aeg: tööpäeviti
Analüüsimeetod: elektrokemoluminestsents-immuunmeetod (ECLIA)
Referentsväärtused
Mehed | Naised | ||
< 1 a | 0,1–3,2 U/L | 1,6–19 U/L | |
1 a – < 9 a | 0,2–2,1 U/L | 0,7–5,8 U/L | |
9 a – < 12 a | 0,4–4,2 U/L | 0,5–7,6 U/L | |
12 a – < 18 a | 0,9–7,1 U/L | 0,9–9,1 U/L | |
≥ 18 a | 1,5–12,4 U/L | ||
— follikulaarfaas | 3,5–12,5 U/L | ||
— ovulatsioon | 4,7–21,5 U/L | ||
— luteaalfaas | 1,7–7,7 U/L | ||
— postmenopaus | 25,8–134,8 U/L |
Näidustus ja kliiniline tähendus
Naistel menstruaaltsükli häirete ning viljatuse põhjuste diagnostika, meestel hüpogonadismi, impotentsi, spermatogeneesi häirete ja viljatuse diagnostika. Varajase puberteedi diagnostika.
Enamasti määratakse koos luteiniseeriva hormooniga (LH).
FSH kontsentratsiooni suurenemine
Primaarse ovariaalse puudulikkuse korral on FSH tase kõrge negatiivse tagasiside (östrogeenid, progesteroon) puudumise tõttu. Põhjusteks võivad olla sugunäärmete düsgenees (Turneri sündroom), keemia- või kiiritusravi, autoimmuunne ooforiit, harvem resistentsete ovaariumide sündroom, 17-hüdroksülaasi ja aromataasi defektid.
Testikulaarse hüpogonadismi (munandi funktsiooni häired) korral on testosterooni produktsioon vähenenud ja negatiivse tagasiside puudumise tõttu FSH kontsetratsioon suurenenud. Põhjusteks võivad olla kromosoomianomaaliad (nt Klinefelteri sündroom), varikotseele, krüptorhism, orhiit, mumps, trauma, operatsioon, kemoteraapia, kiiritus, alkohol.
Postmenopausis naistel on FSH tase kõrge, kuid võib langeda östrogeenravi või östrogeene produtseerivate kasvajate puhul, samuti võib FSH tase kergelt tõusta andropausis meestel.
FSH kontsentratsiooni vähenemine
Hüpotalaamilise/hüpofüsaarse naiste ovariaalse puudulikkuse ja meeste hüpogonadismi korral on tegemist kas hüpotalamuse (GnRH puudulikkus) või hüpofüüsi kahjustusega, mille tõttu ei stimuleerita FSH ja LH eritumist. Põhjusteks võivad olla toitumishäired (anorexia nervosa), psüühiline stress, raske füüsiline koormus, endokrinopaatiad, Kallmanni sündroom,hüpotalamo-hüpofüsaarse süsteemi traumad või kasvajad ning hüperprolaktineemia.
Muud mõjutavad faktorid
FSH taset tõstavad antiandrogeenid (ketokonasool), östrogeenide retseptorite antagonistid (klomifeen), tsüklofosfamiidid, digitaalis, levodopa, etanool jt. Taset vähendavad rasedus, androgeenid, anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, peroraalsed kontratseptiivid, krambivastased ravimid (fenobarbitaal).
Tingituna FSH pulseerivast sekretsioonist võivad samal päeval võetud proovides FSH tulemused referentsvahemiku piirides märgatavalt kõikuda.
Vt ka: Luteiniseeriv hormoon
Koostajad: Ly Aru, Kaja Vaagen
Muudetud 08.03.2021