Hoolivus, Uuendusmeelsus, Pädevus ja Usaldusväärsus
Klosapiin (S,P-Clozap)
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Klosapiin kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide rühma, mida kasutatakse ravile resistentse skisofreenia puhul ning patsientidel, kellel on teiste antipsühhootiliste ravimite kasutamisel tekkinud rasked ravimatud neuroloogilised kõrvaltoimed. Samuti on klosapiin näidustatud Parkinsoni tõve puhul ilmnevate psühhootiliste häirete korral, kui standardravi on ebaõnnestunud.
Klosapiin imendub hästi suukaudsel manustamisel ning maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1–4 tunniga. Ravim metaboliseeritakse maksas enamasti CYP1A2 ensüümi poolt. Vähesel määral osalevad klosapiini metabolismis ka CYP3A4, CYP2D6 ja CYP2C19. Metaboliitidest on ainult norklosapiinil vähene bioloogiline aktiivsus. Norklosapiini kontsentratsioon on tavaliselt samal tasemel või madalam kui klosapiini kontsentratsioon. Paljud tegurid, nagu põletik, maksapuudulikkus, muud ravimid, suitsetamine ja kofeiin, võivad mõjutada klosapiini taset.
Vastunäidustatud on CYP1A2 ensüümi tugevalt inhibeerivad ravimid (nt fluvoksamiin), mis võivad suurendada klosapiini kontsentratsiooni kuni 5–10 korda. Samuti võivad teised CYP1A2 inhibiitorid, nagu tsiprofloksatsiin ja isegi rohke kohvi joomine, oluliselt suurendada klosapiini kontsentratsiooni. CYP1A2 ensüümi indutseerijad (nt omeprasool) ja teiste ravimeid metaboliseerivate ensüümide indutseerijad (nt karbamasepiin, fenütoiin ja rifampitsiin) võivad vähendada klosapiini kontsentratsiooni. Suitsetajatel on CYP1A2 aktiivsus suurenenud, mistõttu jääb klosapiini sama annuse juures kontsentratsioon neis keskmiselt madalamaks kui mittesuitsetajatel.
Kõige sagedamasteks kõrvalnähtudeks on nägemishäired, segasus, kõhukinnisus, pearinglus, minestamine, südame pekslemine, iiveldus, unisus, agranulotsütoos, vererõhu ja kolesterooli taseme tõus. Üleannustamisel ilmneb ravimi farmakoloogiliste toimete tugevnemine.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Proov tuleb võtta vahetult enne järgmise ravimiannuse manustamist!
*C. Hiemke et al (2018). „Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017“ Pharmacopsychiatry 2018; 51: 9–62
Näidustus ja kliiniline tähendus
Klosapiinravi jälgimine. Optimaalse raviskeemi leidmine ja kontroll, ravimimürgistuse diagnostika.
Koostaja: Eliise-Rosalinda Ude Koostatud 07.06.2024
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
