Hoolivus, Uuendusmeelsus, Pädevus ja Usaldusväärsus
Kortisool (S,P-Cort)
Kliinilise keemia osakond ja laboratoorse hematoloogia osakond
Kortisool on peamine neerupealiste koores sünteesitav glükokortikoidhormoon. Enamus kortisoolist on seotud kandjavalkudega, vaid alla 10% kortisoolist tsirkuleerib vabana, bioloogiliselt aktiivsena. Kortisooli sekretsiooni stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja vastavalt ACTH ööpäevarütmile on ka kortisooli tase veres hommikul kõrge (maksimaalne kell 6–8) ja õhtul madalam. Kõikumised sõltuvad kellaajast, mitte aga magamisharjumustest. Kortisool on organismis vajalik veresuhkru taseme, vererõhu, immuunstaatuse ja luude metabolismi reguleerijana.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork) või geeliga LH-katsuti (roheline kollase rõngaga või heleroheline kork)
Säilivus
Seerum/plasma toatemperatuuril üks päev, +4 °C neli päeva, -20 °C üks aasta
Kuna kortisooli sisaldusel esineb märkimisväärne ööpäevane rütm, sõltub tulemus oluliselt proovivõtu kellaaajast!
< 1 k
15–396 nmol/L
1 k – < 1 a
18–552 nmol/L
1 a – < 12 a
66–410 nmol/L
12 a – < 19 a
100–480 nmol/L
≥ 19 a
Hommikul k 6.00–10.00
133–537 nmol/L
Õhtul k 16.00–20.00
68–327nmol/L
Näidustus ja kliiniline tähendus
Analüüs on kasutatav adrenokortikotroopse funktsiooni ja neerupealiste koore funktsiooni indikaatorina – Addisoni tõve, Cushingi tõve, hüpopituitarismi, adrenaalse hüperplaasia ja neerupealise kasvajate avastamisel ja diagnoosimisel. Määratakse paralleelselt ACTH analüüsiga, vajadusel koos stimulatsiooni- ja supressioonitestidega (vt allpool).
Kortisooli tase on langenud primaarse neerupealiste koore puudulikkuse (Addisoni tõve) ja hüpofüüsi vaegtalitluse (hüpopituitarismi) korral. Esimesel juhul on ACTH tase kõrge, teisel juhul aga on ka ACTH tase madal.
Kortisooli tase on tõusnud pituitaarse ACTH-d produtseeriva adenoomi (Cushingi tõve), neerupealiste koore hüperplaasiate, ektoopilise ACTH produktsiooniga kasvajate ning adrenaalsete adenoomide ja kartsinoomide korral. Viimasel juhul on ACTH sekretsioon täielikult pärsitud.
Kortisooli tase võib olla tõusnud söömisjärgselt, stressi (hospitaliseerimine, operatsioonid), ägeda infektsiooni, tugeva valu, suhkruhaiguse ja südameinfarkti korral, samuti raseduse või östrogeenravi ajal. Kortisooli taseme tõusu mõjutavad ka mitmed ravimid (eksogeensed glükokortikoidid, mõned antikonvulsandid, oraalse kontratseptiivid jpt).
Kortisool süljes (Sal-Cort)
Seerumi vaba kortisool difundeerub vabalt sülge. Seega kortisooli tase süljes peegeldab seerumi vaba ehk bioloogiliselt aktiivse kortisooli taset. Kortisooli tase süljes allub samuti ööpäevasele rütmile ja on sõltumatu süljeeritusest.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Katsuti
Süljekatsuti
Säilivus
Toatemperatuuril üks päev, 2–8 °C neli päeva, -20 °C üks aasta
Proovi võtmine ja säilitamine
30 min enne proovi võtmist ei tohi - süüa ega juua; - pesta hambaid; - suitsetada. Proovi võtmine: 1) võtke proovinõust tampoon ja niisutage seda suus süljega 2 minuti jooksul (kuni see on süljest täielikult läbi imbunud); 2) pange tampoon proovinõu ülaossa tagasi; 3) säilitage proovi külmkapis ja esimesel võimalusel toimetage laborisse. Laboris proovinõu tsentrifuugitakse 1000 g juures 2 minutit.
Cushingi tõve diagnoosimiseks on soovitav mõõta hilisõhtuse kortisooli väärtus süljes vähemalt kahel korral.
Kortisooli hilisõhtused tasemed süljes on tõusnud Cushingi tõve korral. Kortisooli hommikused tasemed süljes on langenud neerupealise puudulikkuse korral.
Kortisooli tase võib olla tõusnud söömisjärgselt, stressi (hospitaliseerimine, operatsioonid jm), ägeda infektsiooni, tugeva valu, suhkruhaiguse ja südameinfarkti korral, samuti raseduse või östrogeenravi ajal. Kortisooli taseme tõusu mõjutavad ka mitmed ravimid (eksogeensed glükokortikoidid, mõned antikonvulsandid, oraalse kontratseptiivid jpt).
Synacthen-test
Kasutatakse neerupealise puudulikkuse kahtluse korral. Sünakteen (Synacthen) on sünteetiline ACTH.
Umbes 15 min pärast veenikanüüli asetamist võetakse proov kortisooli määramiseks seerumis (0 min). Süstitakse intravenoosselt 0,25 mg sünakteeni ja võetakse veri kortisooli määramiseks 30 ja 60 minuti möödumise järel.
Normaalselt tekib peale sünakteeni manustamist oluline kortisooli taseme tõus, erinevate uuringute andmetel > 386…414 nmol/L (30 min peale sünakteeni manustamist). Addisoni tõve korral kortisooli taseme tõusu ei esine või on see ettenähtust väiksem. Normaalne tulemus ei välista ACTH defitsiiti.
Väike klassikaline deksametasooni supressioonitest
Kasutatakse Cushingi sündroomi kahtluse korral.
Manustatakse suukaudselt 0,5 mg deksametasooni 48 tunni jooksul iga kuue tunni tagant (6.00, 12.00, 18.00 ja 00.00). Hommikul kell 6:00, s.o kuus tundi peale viimast manustamist, võetakse veri kortisooli määramiseks.
Supressiooni puudumine viitab Cushingi sündroomile.
Väike deksametasooni supressioonitest (1 mg)
Kasutatakse Cushingi sündroomi kahtluse korral.
Manustatakse suukaudselt 1 mg deksametasooni õhtul kell 23.00 ja võetakse järgmisel hommikul enne kella 09.00 veri kortisooli määramiseks.
Suur klassikaline deksametasooni supressioonitest
Kasutatakse Cushingi tõve ja ektoopilise AKTH sündroomi diferentsiaaldiagnostikaks.
Patsiendile manustatakse suukaudselt 2 mg deksametasooni 48 h jooksul iga kuue tunni tagant (kell 6.00, 12.00, 18.00, 00.00). Hommikul kell 6.00, s.o kuus tundi peale viimast manustamist, võetakse veri kortisooli määramiseks.
Suur deksametasooni supressioonitest (8 mg)
Kasutatakse Cushingi tõve ja ektoopilise AKTH sündroomi diferentsiaaldiagnostikaks.
Kortisooli tase seerumis/plasmas määratakse hommikul enne kella 9.00. Sama päeva õhtul kell 23 manustatakse patsiendile suukaudselt 8 mg deksametasooni. Järgmisel hommikul enne kella 9.00võetakse uus proov kortisooli taseme määramiseks.
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
