Hoolivus, Uuendusmeelsus, Pädevus ja Usaldusväärsus
Reniin (P-Renin)
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Reniin on proteolüütiline ensüüm, mida produtseerivad neerude jukstaglomerulaarrakud ja mis on reniin-angiotensiin-aldosteroon-süsteemi (RAAS) esimene reguleeriv lüli. Reniin lõhustab maksas sünteesitava angiotensinogeeni angiotensiin I-ks, mida angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) lõhustab edasi angiotensiin II-ks. Viimane on bioloogiliselt väga aktiivne, lühikese poolestusajaga võimas vasopressor, mis põhjustab kiire vasokonstriktsiooni, vererõhu tõusu ning aldosterooni sekretsiooni aktiveerumise neerupealiste koores.
Reniini sekretsioon ja aktiivsus on sõltuvuses patsiendi kehaasendist. Lamaval patsiendil on süntees 2–3 korda madalam kui püstiasendis. Uute soovituste kohaselt võetakse proovid reniini määramiseks ainult püstiasendis (vt Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine).
Reniini puhul on võimalik määrata nii selle aktiivsust plasmas kui kontsentratsiooni (kirjanduses ka direktne reniin). Kontsentratsiooni määramine on võrreldes aktiivsuse määramisega kiirem ja lihtsam, samuti täpsem meetod, mistõttu eri ajahetkedel määratud tulemused on omavahel paremini võrreldavad. Ühendlaboris määratakse reniini kontsentratsiooni.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Soovitav on proov võtta hommikul vähemalt 2 tundi peale patsiendi ärkamist (patsient on olnud püstiasendis). Enne proovivõttu peab patsient 5−15 minutit istuma (An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2008).
Proov tuleb krüoaktivatsiooni vältimiseks võtta, tsentrifuugida ja säilitada toatemperatuuril (ei tohi hoida 2–8 °C juures).
Katsuti
K2E/K3E-katsuti (lilla kork)
Säilivus
Plasma toatemperatuuril 72 tundi, -20 °C pikemat aega
Analüüsi tegemise aeg: üks kord nädalas (reedeti)
Analüüsimeetod: kemoluminestsentsmeetod (CLIA)
Referentsväärtused
Püsti
14 p – < 4 k
11,2–147,9 mU/L*
4 k – < 1 a
17,4–173,8 mU/L*
1 a – < 3 a
21,4–102,3 mU/L*
3 a – < 5 a
19,5–123,0 mU/L*
5 a – < 7 a
20,4–128,8 mU/L*
7 a – < 11 a
14,8–102,3 mU/L*
11 a – < 15 a
13,8–104,7 mU/L*
15 a – < 18 a
13,8–72,4 mU/L*
18 a – < 66 a
5,3−99,1 mU/L
*Laste puhul on antud meetodi puhul referentsväärtused vaid pikaliasendi jaoks.
Näidustus ja kliiniline tähendus
Sekundaarse hüpertensiooni ja hüperaldosteronismi diferentsiaaldiagnostika, essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide kardiovaskulaarse riski hindamine (kõrge reniini tase on seotud suurema kardiovaskulaarsete tüsistuste, eriti müokardiinfarkti riskiga).
Reniini sisaldus veres on suurenenud sekundaarse hüperaldosteronismi, Addisoni tõve, renovaskulaarse hüpertensiooni, hüpovoleemia, hüponatreemia ja reniini produtseerivate tuumorite puhul. Reniini nivoo tõusu põhjustavad ka diureetikumid, ACE-inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB).
Reniini sisaldus on vähenenud primaarse hüperaldosteronismi (PA) puhul ning madala reniinisisaldusega essentsiaalse hüpertoonia ja hüporeniinilise hüpoaldosteronismi korral (tingituna neeruhaigustest, eriti diabeetilisest nefropaatiast). Nivoo languse kutsuvad esile veel naatriumi ja kaaliumi retensioon organismis ning renaalse perfusiooni suurenemine. Reniini sisaldust vähendavad β-blokaatorid, α2-agonistid, NSAIDid, sünteetilised östrogeeni preparaadid.
Kõige tundlikum sõeltest PA tuvastamiseks on aldosterooni ja reniini suhe (ARR). ARR suureneb PA korral, otsustuspiir PA diagnoosimiseks täiskasvanud patsientidel on > 0,9. ARR on kasutatav ainult sõeltestina, kuna esineb rohkelt valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. Valepositiivseid tulemusi põhjustavad β-blokaatorid, α2-agonstid, NSAIDid, sünteetilised östrogeeni preparaadid, hüperkaleemia, suur soola tarbimine, neerupuudulikkus. Valenegatiivseid tulemusi põhjustavad diureetikumid, ACE-inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, hüpokaleemia, vähene soola tarbimine, rasedus. Positiivse tulemuse korral peab diagnoosi kinnitama NaCl-infusioonitesti (nn mahukoormustesti) või kaptopriiltestiga (vt Aldosterooni peatükk).
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
