Hoolivus, Uuendusmeelsus, Pädevus ja Usaldusväärsus
Siroliimus (B-Sirolimus)
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Siroliimus on immuunsupressiivne ravim, mida kasutatakse neeru siirdamise järgselt äratõukereaktsiooni ennetamiseks täiskasvanutel madala või mõõduka riski korral. Sageli kasutatakse seda kombinatsioonis tsüklosporiini ja kortikosteroididega.
Siroliimuse pikk poolväärtusaeg (62 +/- 16 tundi) ja kitsas terapeutiline vahemik tingivad vajaduse selle kontsentratsiooni regulaarseks monitoorimiseks. Metabolism toimub tsütokroom P450 IIIA4 abil. Ravimi kõige sagedasemateks kõrvaltoimeteks on trombotsütopeenia, aneemia, palavik, hüpertensioon, hüpokaleemia, hüpofosfateemia, kuseteede infektsioon, hüperkolesteroleemia, hüperglükeemia, hüpertriglütserideemia, kõhuvalu, lümfotseele, perifeerne turse, artralgia, akne, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, peavalu, kreatiniini ja laktaadi dehüdrogenaasi sisalduse suurenemine veres.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Proov võetakse enne järgmist ravimiannust (baaskontsentratsioon).
Katsuti
K2E/K3E-katsuti (lilla kork)
Säilivus
Veri toatemperatuuril viis päeva, +4 °C seitse päeva, -20 °C kuus kuud
Siroliimuse terapeutiline kontsentratsioon veres sõltub patsiendi kliinilisest seisundist, siiratud organist, siirdamisest möödunud ajast, patsiendi individuaalsest tundlikkusest immuunsupressiivse ja toksilise efekti suhtes ning teiste immuunsupressantide samaaegsest manustamisest.
NB! Erinevate määramismeetoditega saadud tulemused ei ole omavahel võrreldavad!
Näidustus ja kliiniline tähendus
Siroliimus-ravi jälgimine.
Eriti vajalik on ravimikontsentratsiooni jälgimine järgmistel juhtudel:
maksakahjustusega patsiendid;
patsiendid, kellele samaaegselt manustatakse CYP3A4 indutseerijaid või inhibiitoreid, samuti patsiendid, kellel nimetatud ravimite manustamine on katkestatud;
patsiendid, kellel tsüklosporiini annust on märkimisväärselt vähendatud või on tsüklosporiinravi katkestatud.
Pärast tsüklosporiinravi katkestamist väheneb kiirenenud metabolismi tõttu siroliimuse kontsentratsioon veres, mistõttu tuleb siroliimuse annust korrigeerida. Ravimiannuse muutmise järgselt saabub uus tasakaalukontsentratsioon 5–7 päeva möödudes.
CYP3A4 inhibiitorite (ketokonasool, vorikonasool, itrakonasool, telitromütsiin, klaritromütsiin, verapamiil, diltiaseem, tsimetidiin, danasool) või indutseerijate (rifampitsiin, rifabutiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna) samaaegne manustamine võib siroliimuse kontsentratsiooni vastavalt kas suurendada või vähendada.
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
