Mittetreponemaalse reagiini vastaste antikehade tiiter seerumis/plasmas
RPR tiiter
Immuunanalüüsi osakond
Treponema pallidum vastase IgG hulk seerumis
T pallidum IgG QN
Immuunanalüüsi osakond
Treponema pallidum vastase IgG hulk liikvoris
CSF-T pallidum IgG QN
Immuunanalüüsi osakond
Treponema pallidum vastase IgG indeks
CSF-S-T pallidum IgG-ind
Immuunanalüüsi osakond
Süüfilise tekitaja on spiroheet Treponema pallidumsubsp.pallidum. Treponema pallidum levib peamiselt sugulisel teel, samuti on võimalik haiguse ülekanne süüfilisehaige kehavedelikega ning haigelt emalt lootele raseduse või sünnituse ajal.
Ravimata juhtudel võib välja kujuneda süsteemne infektsioon, mis võib kahjustada kõiki organeid. Haigust iseloomustab kliiniliste nähtude vaheldumine sümptomivabade perioodidega.
Süüfilise inkubatsiooniperiood on 9–90 päeva, enne kui ilmnevad esmased süüfilise tunnused (erüteem ja/või esmashaavand). Kuue nädala kuni kuue kuu jooksul peale nakatumist ilmnevad sekundaarse süüfilise kliinilised tunnused. Latentne süüfilis kujuneb välja aasta peale nakatumist. Ravimata juhtudel areneb kolmandane süüfilis (1.–30. nakatumisjärgsel aastal), mille puhul kahjustuvad erinevad elundid.
Süüfilise diagnostika algoritm
Esmase sõeluuringuna teostatakse treponemaalne test: Treponema pallidum Ab (IgM ja IgG antikehad; CMIA). Negatiivse tulemuse korral väljastatakse vastus (negatiivne) ja rohkem analüüse ei teostata.
Kuna meetod võib anda valepositiivseid tulemusi (nt autoimmuunhaiguste korral), siis teostatakse positiivse tulemuse korral kinnitavad uuringud. Kinnitavate analüüsidena kasutatakse kvalitatiivseid treponemaalseid teste: Treponema pallidum IgM ja Treponema pallidum IgG immunoblot-meetodil.
Kinnitavate analüüside positiivse tulemuse korral teostatakse haiguse aktiivsuse hindamiseks mittetreponemaalne test – RPR. RPR tiitri puhul väljastatakse tulemus lõpptiitrina, mida kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks. RPR test muutub tavaliselt peale ravi mittereaktiivseks, kuid mõnedel juhtudel võivad antikehad püsida madalas kontsentratsioonis pikka aega või patsiendi kogu eluea jooksul. Treponemaalsete testide IgG antikehad jäävad tavaliselt ka pärast edukat ravi kogu eluks positiivseks.
Neurosüüfilise diagnostika
Neurosüüfilise diagnoosimiseks kasutatakse spetsiifiliste antikehade määramist liikvoris ja seerumis ning spetsiifilise IgG indeksi arvutamist (hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse ja intratekaalse spetsiifilise immuunglobuliinide sünteesi hindamiseks).
Treponema pallidum antikehade määramist liikvoris (CSF-T pallidum IgG QN) teostatakse juhul kui seerumis on antikehad positiivsed (T pallidum IgG QN). Juhul kui T pallidum IgG liikvoris on positiivne arvutatakse spetsiifiline IgG indeks. Indeksi arvutamiseks tuleb saata laborisse nii seerum kui liikvor. Lisaks T pallidum IgG-le seerumis ja liikvoris määratakse ka IgG üldkontsentratsioon seerumis ja liikvoris ning albumiini sisaldus seerumis ja liikvoris.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Seerum:
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork)
Säilivus
Seerum +4 °C 7 päeva, -20 °C pikemat aega
Liikvor:
Katsuti
Lisandita katsuti (värvitu kork või valge kork)
Säilivus
+4 °C 6 päeva, -20 °C üks aasta
Analüüsi tegemise aeg: tööpäeviti
Analüüsimeetodid
Treponema pallidum Ab – mikropartiklitega kemiluminestsents-immuunmeetod (CMIA)
Treponema pallidum IgM, IgG (immunoblot) – line blot (rekombinante antigeen)
Profülaktiline sõeluuring (rasedad, kontaktsed, doonorid), süüfilise diagnostika ja ravi jälgimine.
Seroloogiliste uuringute tõlgendamine:
Esmane skriining
T pallidum immunoblotuuring
Kommentaar
T pallidum Ab
IgG
IgM
RPR
neg
MT
MT
MT
Puudub seroloogiline viide süüfilisele, värske infektsiooni kahtlusel soovitame kordusuuringut 3–4 nädala pärast.
pos *
neg
neg
MT
Esmane sõeluuring positiivne, kinnitavad testid negatiivsed. Tõenäoliselt mittespetsiifiline reaktsioon sõeluuringuga. Värske infektsiooni kahtlusel soovitame kordusuuringut 3–4 nädala pärast.
pos*
pos
neg
neg
Leid viitab läbipõetud infektsioonile. Soovitame kontrollida, kas patsient on saanud adekvaatset ravi.
pos*
pos
pos
neg
Leid viitab hiljutisele või varasemalt läbipõetud infektsioonile. Soovitame kontrollida, kas patsient on saanud adekvaatset ravi.
pos*
pos
neg/ pos
pos
Leid võib viidata aktiivsele infektsioonile. Vajalik ravijärgne RPR tiitri jälgimine.
pos*
neg
pos
neg
Kahtlus värskele infektsioonile, võimalik ka mittespetsiifiline reaktsioon. Soovitame kordusuuringut 3–4 nädala pärast.
pos*
neg
pos
pos
Leid võib viidata värskele infektsioonile. Soovitame kordusuuringut 3–4 nädala pärast.
pos positiivne neg negatiivne neg/pos negatiivne või positiivne MT mitte teostada * esialgne tulemus, vajalik kinnitamine teise meetodiga
Treponema pallidum IgG indeks:
< 1,3 ei ole viiteid T pallidum IgG intratekaalsele sünteesile 1,3–1,5 piiripealne tulemus > 1,5 leid viitab T pallidum IgG intratekaalsele sünteesile
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
