Hoolivus, Uuendusmeelsus, Pädevus ja Usaldusväärsus
Takroliimus (B-Tacrolimus)
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Takroliimus on immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse mitmete organite (põhiliselt kopsud, süda, maks, neerud) siirdamise järgselt transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks. Salvina on takroliimus kasutusel atoopilise dermatiidi ravis.
Takroliimuse immunosupressiivne toime põhineb kaltsineuriini inhibeerimisel, mis viib T-lümfotsüütide proliferatsiooni ja funktsiooni pärssimisele.
Takroliimust manustatakse suukaudselt või intravenoosselt. Suukaudsel manustamisel on biosaadavus keskmiselt 25%, kuid nii intraindividuaalne kui ka indiviididevaheline varieeruvus on suur.
Veres seondub takroliimus peaaegu täielikult plasma valkudega ning kontsentreerub erütrotsüütidesse. Ravimi kontsentratsioon veres ületab plasma kontsentratsiooni 15–35 korda. Takroliimus metaboliseeritakse maksas ja peensooles tsütokroom P450 perekonna ensüümide abil. Metaboliitide immuunsupressiivne toime on vähene ning nad elimineeritakse organismist peamiselt soolestiku kaudu.
Ravimi poolväärtusaeg varieerub indiviiditi suurel määral.
Üleannustamisel on esmaseks ohuks nefrotoksilisus. Võimalikeks kõrvaltoimeteks on ka neurotoksilisus (treemor, peavalu), hüpertensioon, iiveldus ja unetus. Võimalik on hüperkaleemia teke.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Proov tuleb võtta vahetult enne järgmise ravimiannuse manustamist!
Katsuti
K2E/K3E-katsuti (lilla kork)
Säilivus
Veri toatemperatuuril viis päeva, +4 °C üks nädal, -20 °C kuus kuud
Võimalikud on ristreaktsioonid takroliimuse metaboliitidega.
Referentsväärtused
Takroliimuse terapeutiline kontsentratsioon veres sõltub siiratud organist, siirdamisest möödunud ajast, patsiendi individuaalsest tundlikkusest immuunsupressiivse ja toksilise efekti suhtes ning teiste immuunsupressantide samaaegsest manustamisest.
NB! Erinevate määramismeetoditega saadud tulemused ei ole omavahel võrreldavad!
Näidustus ja kliiniline tähendus
Siirdatud organitega patsientide ravi monitoorimine optimaalse annuse leidmiseks ja ravimi kumulatsiooni vältimiseks.
Kuna takroliimuse biosaadavus on indiviiditi varieeruv, siis ravimi doosi ja vere kontsentratsiooni vahel on halb korrelatsioon. Küll korreleerub takroliimuse kontsentratsioon veres immuunsupressiooni efektiivsuse ja samas ka toksiliste kõrvaltoimetega.
Paljude ravimite koosmanustamine võib suurendada (kaltsiumikanali blokaatorid, makroliidantibiootikumid jt) või vähendada (antikonvulsandid, rifampitsiin, siroliimus jt) takroliimuse kontsentratsiooni veres.
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
