Vastuvõtu ja logistika osakond korraldab proovi saatmise Biomeedikumi Analüüsi teostab TÜ kliinilise farmakoloogia labor
Tiopuriini metüültransferaas (TPMT) on peamine ensüüm, mis lagundab tiopuriinravimeid asatiopriini, 6-merkaptopuriini ja 6-tioguaniini. Nimetatud ravimid on nn eelravimid, millel algkujul puudub immunosupressiivne ja antiproliferatiivne toime. Intratsellulaarselt moodustuvad neist aktiivsed metaboliidid tioguaniinnukleotiidid, mis seonduvad DNA-ga, pärsivad DNA sünteesi ja omavad antiproliferatiivset aktiivsust. TPMT kaudu metaboliseerudes moodustuvad tiopuriinravimitest aga inaktiivsed metüülmetaboliidid. Vähenenud TPMT aktiivsusega indiviididel on ka standarddoosis tiopuriinravimite kasutamine seotud kõrvaltoimete ilmnemise suurema riskiga.
TPMT aktiivsus on ühel 300-st valge rassi esindajast väga madal, umbes 11%-l madal ja 89%-l normaalne. TPMT aktiivsust saab määrata perifeerse vere erütrotsüütides, kuna on leitud, et TPMT aktiivsus erütrotsüütides korreleerub hästi TPMT aktiivsusega nii maksas kui neerudes. Lisaks sellele on võimalik TPMT aktiivsust hinnata geneetilise testiga.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
NB! Kui patsient on saanud viimase kolme kuu jooksul erütrotsüütide ülekannet, ei saa TPMT aktiivsust määrata (saadud tulemus peegeldab doonori, mitte uuritava patsiendi TPMT aktiivsust).
Katsuti
LH-katsuti (roheline kork)
Analüüsitav kogus
Vähemalt 3 mL verd (lastel vähemalt 2 mL)
Säilivus
Veri +4 °C üks päev. Verd ei tohi külmutada!
Analüüsi tegemise aeg: kord nädalas või kokkuleppel proovi teostava laboriga
6-metüülmerkaptopuriini (6-MMP) kontsentratsioon 59–110 ng/mL pärast 60 min inkubeerimist
Näidustus ja kliiniline tähendus
Optimaalse raviskeemi leidmine. Tiopuriinravi ebaefektiivsuse või kõrvaltoimete tekkimise põhjuse välja selgitamine.
TPMT aktiivsuse määramine ei asenda regulaarset hematoloogiliste näitajate (hemogramm viieosalise leukogrammiga) kontrollimist ning patsiendi jälgimist tiopuriinravi võimalike kõrvaltoimete suhtes.
Patsientidel, kellel TPMT aktiivsus on madal (6-MMP < 59 ng/mL pärast 60 min inkubeerimist), soovitatakse alandada tiopuriinide algannust 25–50% ja neil, kellel TPMT aktiivsus on väga madal või puudub, kuni 90%. Raviannust tuleb reguleerida soovitud terapeutilise toime saavutamiseni, jälgides haiget kõrvaltoimete suhtes.
Patsiendid, kellel TPMT aktiivsus on kõrge (6-MMP > 110 ng/mL pärast 60 min inkubeerimist), võivad terapeutilise toime saavutamiseks vajada tavapärasest suuremat annust. Siiski ei tohi algannus ületada tavapärast algannust. Kõrvaltoimete ja terapeutilise toime puudumisel võib annust järk-järgult suurendada.
Kui patsient saab juba ravi tiopuriinidega, võib TPMT aktiivsuse määramine anda lisainformatsiooni, eelkõige juhul, kui puudub soovitud raviefekt või on tekkinud kõrvaltoimed.
Vt ka: Tiopuriini metüültransferaasi (TPMT) geeni alleelid
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
