Kliinilise keemia osakond, tel. 731 8316
Tritsüklilised antidepressandid on endogeense depressiooni korral kasutatavad ravimid. Nad inhibeerivad serotoniini ja noradrenaliini tagasihaaret neuronites, mistõttu katehhoolamiinide toime tugevneb. Lisaks antidepressiivsele toimele omavad ka sedatiivset toimet. Antidepressiivne toime avaldub tavaliselt 2–4 nädalat pärast ravi algust, sedatiivne toime saabub kiiremini.
Tritsüklilised antidepressandid imenduvad seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult, metaboliseeritakse maksas. Poolväärtusaeg vereplasmas sõltub preparaadist, amitriptüliinil on see näiteks 17–46 tundi. Metaboliidid eritatakse uriiniga. Tritsükliliste antidepressantide tarvitamisel esineb suhteliselt sageli patsiendipoolset tahtlikku või tahtmatut üleannustamist. Üleannustamise puhul võivad esineda naha ja limaskestade kuivus, vererõhu muutused (kerge üleannustamise puhul mõõdukas tõus, mürgistuse korral aga langus), südame rütmihäired (kerge üleannustamise puhul mõõdukas tahhükardia, mürgistuse korral võimalik atrioventrikulaarne blokaad), hingamishäired, krambid ja kooma. Võimalik on maania- ja segasusseisundi teke.
Tritsükliliste antidepressantide metaboliidid püsivad uriinis määratavas kontsentratsioonis kuni kümme ööpäeva pärast ühekordset manustamist.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Proovinõu | Proovitops, 50mL | |
Säilivus | Uriin +4 °C kaks päeva, -20 °C pikemat aega |
Analüüsi tegemise aeg: ööpäevaringselt
Analüüsimeetod: immuunkromatograafiline meetod (sõeltest)
Referentsväärtus
Normaalleid on negatiivne.
Erinevate tritsükliliste antidepressantide puhul on testi tundlikkus erinev. Test muutub positiivseks järgnevatel ravimite kontsentratsioonidel uriinis:
Amitriptüliin | 1500 ng/mL | Nordoksepiin | 1000 ng/mL | |
Desipramiin | 200 ng/mL | Nortriptüliin | 1000 ng/mL | |
Doksepiin | 2000 ng/mL | Promasiin | 1500 ng/mL | |
Imipramiin | 400 ng/mL | Prometasiin | 2500 ng/mL | |
Klomipramiin | 12 500 ng/mL | Trimipramiin | 3000 ng/mL | |
Maprotiliin | 2000 ng/mL |
Näidustus ja kliiniline tähendus
Kahtlus tritsükliliste antidepressantide (kuri)tarvitamisele.
Sõeltesti tulemuse tõlgendamisel tuleb kindlasti arvestada kliinilist pilti ja võimalikke ristreaktsioone patsiendile manustatavate ravimitega.
SA TÜK Ühendlaboris teostatakse narkootiliste ja psühhotroopsete ainete analüüse ainult meditsiinilistel näidustustel. Sõltuvusaine kuritarvitamise sedastamine juriidilistel näidustustel teostatakse Eesti Kohtuekspertiisi Instituudis.
Koostaja: Katrin Reimand