Hoolivus, Uuendusmeelsus, Pädevus ja Usaldusväärsus
Valproaat (S,P-Valpr). Vaba valproaat (S-fValpr). Vaba valproaadi osakaal (S-fValpr%)
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Valproaat on krambivastane ravim. See on efektiivne kontrollimaks toonilis-kloonilisi ja partsiaalseid krampe, eriti primaarse generaliseerunud epilepsia puhul. Valikravimiks on see absaanside ja müoklooniliste hoogude puhul. Valproaati kasutatakse ka bipolaarse häire ravis. Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti ja täielikult, kuid tema farmakokineetika ja -dünaamika võivad olla indiviiditi küllalt varieeruvad. Tippkontsentratsioon saabub 1–4 tundi pärast suukaudset manustamist. Plasmas on peaaegu kogu ravim (~93%) seotud valkudega. Teatud situatsioonides (näiteks ureemia või samaaegne teiste valkudega seotud ravimite (nt fenütoiin) manustamine) võib valproaadi valguga seondumine väheneda ja selle arvel suureneb vaba valproaadi hulk. Valproaat võib ka ise mõjutada teiste, s.h krambivastaste ravimite (fenobarbitaal) farmakokineetikat, takistades nende eliminatsiooni ja suurendades nii toksilise toime riski.
Valproaadi metabolism toimub maksas ja metaboliidid eritatakse uriiniga. Ravimi poolväärtusaeg täiskasvanutel on keskmiselt 16 tundi, pikaajalisel ravil olevatel patsientidel lüheneb see 12 tunnini. Lastel on poolväärtusaeg umbes kaheksa tundi. Regulaarsel manustamisel saavutatakse ravimi stabiilne tase veres 2–3 ööpäeva jooksul. Kõrvaltoimetena esinevad kõige sagedamini iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Valproaadi toksiline toime avaldub eelkõige kesknärvisüsteemi-, vereloome- ja maksakahjustusena. Ravimi toimeefekt ja toksilisus on otseselt seotud vaba fraktsiooni hulgaga.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Proov tuleb võtta vahetult enne järgmise ravimiannuse manustamist!
Valproaat
Proov ei tohi olla hemolüütiline!
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork) või geeliga LH-katsuti (roheline kollase rõngaga või heleroheline kork)
Säilivus
Seerum/plasma toatemperatuuril kaks päeva, +4 °C seitse päeva, -20 °C kolm kuud
Vaba valproaat
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork)
Säilivus
Proov tuua võimalikult kiiresti laborisse. Proovinõud ei tohi enne seerumi töötlust (ultrafiltratsiooni) avada. Seerum +4 °C kaks päeva, -20 °C üks kuu
Analüüsi tegemise aeg: ööpäevaringselt, vaba valproaat ainult tööpäeviti
Analüüsimeetod
Valproaat: ensüümimmuunmeetod (EIA)
Vaba valproaat: kemoluminestsents-immuunmeetod (CLIA)
Referentsväärtused
Valproaat
Vaba valproaat
Terapeutiline kontsentratsioon
50–100 mg/L
5–15 mg/L 5–15%
Toksiline kontsentratsioon
> 100 mg/L
Näidustus ja kliiniline tähendus
Optimaalse raviskeemi leidmine ja kontroll, ravimimürgistuse diagnostika.
Vaba valproaadi hulga ja osakaalu määramine on näidustatud järgmistes situatsioonides: samaaegne teiste suurel määral (s.t > 80%) valkudega seostuvate ravimite manustamine, hüpoalbumineemia, intensiivravi patsiendid (lipiidemulsioonide nt propofooli, Intralipid’i kasutamise korral), rasedus, neeru- ja maksapuudulikkus, eakad patsiendid.
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
