Hoolivus, Uuendusmeelsus, Pädevus ja Usaldusväärsus
Vankomütsiin (S,P-Vanco)
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Vankomütsiin on glükopeptiidantibiootikum, mis toimib bakteritsiidselt ning on efektiivne peamiselt grampositiivsete bakterite suhtes. Erandiks on E. faecalis, mille suhtes omab ravim bakteriostaatilist toimet. Vankomütsiini kasutatakse peamiselt raskete stafülokokkinfektsioonide, eriti metitsilliinresistentsete stafülokokkide (MRSA ja MRSE) poolt põhjustatud infektsioonide ravis.
Vankomütsiini manustatakse intravenoosse tilkinfusioonina, mille kestvus on vähemalt 60 minutit.
Vankomütsiin ei metaboliseeru organismis, ravimi poolväärtusaeg täiskasvanutel on keskmiselt 4–6 tundi, lastel 2–3 tundi ning ta eritatakse neerude kaudu. Vankomütsiini eritumine on aeglasem neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Vankomütsiinil võivad esineda nefro- ja ototoksilised kõrvaltoimed, mis on plasmakontsentratsioonist sõltuvad.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Baaskontsentratsiooni määramiseks tuleb proov võtta vahetult enne ravimi järgmist manustamist.
Tippkontsentratsiooni määramiseks tuleb võtta proov 1–2 tundi peale infusiooni algust.
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork) või geeliga LH-katsuti (roheline kollase rõngaga või heleroheline kork)
Säilivus
Seerum/plasma toatemperatuuril kaks päeva, +4 °C kaks nädalat, –20 °C 1 aasta
Analüüsi tegemise aeg: ööpäevaringselt
Analüüsimeetod: mikropartiklite kineetilise interaktsiooni meetod (KIMS)
Referentsväärtused
Soovituslik on jälgida AUC/MIC väärtust, mis arvutatakse baas- ja tippkontsentratsiooni abil valemiga või kasutades spetsiaalset tarkvara.
Kõik vanusegrupid
Terapeutiline baaskontsentratsioon 10–20 mg/L
AUC/MICBMD 400–600 (eeldusel, et MIC ~ 1 mg/L)
Näidustus ja kliiniline tähendus
Vankomütsiinravi jälgimine. Eriti oluline on vankomütsiinravi jälgimine:
tõsiste MRSA-infketsioonide korral, et tagada vajalik vankomütsiini kontsentratsioon plasmas;
samaaegse teiste nefro- ja ototoksiliste ravimite kasutamise korral;
neerufunktsiooni häiretega patsientidel;
kui ravi kestus ületab 3–5 päeva.
Vankomütsiini taset võib määrata juba 24–48 tundi peale ravi algust.
Monitoorimise sagedus sõltub kliinilisest situatsioonist – kord nädalas (stabiilses seisus ja korras neerufunktsioonga patsiendid) kuni kord päevas (hemodünaamiliselt ebastabiilsed, neerufunktsiooni häiretega patsiendid, kriitilises seisus patsiendid).
Koostajad: Ene Ora, Kaja Vaagen Muudetud 08.09.2023
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
