Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Apiksabaan on suukaudne antikoagulant, mis toimib faktor Xa (fXa) otsese inhibiitorina. FXa aktiivsuse pärssimine apiksabaani poolt sõltub apiksabaani plasmakontsentratsioonist. Apiksabaani biosaadavus on ~ 66%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saabub 2–4 tundi pärast ravimi manustamist, tasakaalukontsentratsioon ~ 2 päevaga. Apiksabaani poolväärtusaeg on ~ 12 tundi. Apiksabaan elimineerub 30% ulatuses neerude kaudu, mistõttu enne ravi alustamist tuleb kontrollida neerude funktsiooni ning neerupuudulikkusega patsientidel (eGFR < 15 mL/min) on apiksabaan vastunäidustatud. 25% ulatuses toimub metabolism maksas.
Apiksabaanravi jälgimiseks ei sobi aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja protrombiini aeg (PT-INR), sest apiksabaan muudab nende tulemusi väheses ulatuses ning need pole tundlikud avastamaks kliiniliselt olulist ravimi kontsentratsiooni plasmas.
Trombiiniaeg (TT) ei muutu apiksabaanravi käigus.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Proov ei tohi olla hemolüütiline!
Katsuti
9NC-katsuti (helesinine kork).
Säilivus
Plasma toatemperatuuril kuus tundi, -20 ºC üks kuu. Plasma tuleb eraldada nelja tunni jooksul peale proovi võtmist (tsentrifuugida 2000–2500 x g juures 15 min).
Proovimaterjal hemostaasi uuringuteks võetakse esimese katsutina (v.a juhul, kui võetakse ka verekülv).
NB! Proovinõu peab olema täitunud katsutil oleva märgini! Kliiniliste erijuhtude (nt hematokrit > 0,55) puhul ja säilitamise/saatmisega seotud küsimuste korral pidada nõu laboriga.
Proovimaterjal tippkontsentratsiooni määramiseks tuleb võtta 2–4 tundi peale ravimi manustamist.
Proovimaterjal baaskontsentratsiooni määramiseks tuleb võtta vahetult enne järgmist ravimiannust.
Analüüsi tegemise aeg: ööpäevaringselt
Analüüsimeetod: kromogeenne meetod (anti-fXa test)
Referentsväärtus
Oodatav tulemus sõltub manustatavast doosist, proovivõtu ajastusest, neerufunktsioonist jpm.
Baaskontsentratsioon
22–230 µg/L*
Tippkontsentratsioon
59–321 µg/L *
Tulemus < 30 µg/L välistab kliiniliselt olulise ravimikontsentratsiooni plasmas
*International Council for Standardization in Haematology (ICSH) Recommendations for Laboratory Measurement of Direct Oral Anticoagulants. Thromb Haemost 2018;118:437-450.
Madalmolekulaarse hepariini tulemus < 0,1 kU/L välistab apiksabaani kliiniliselt olulise kontsentratsiooni veres.
Näidustus ja kliiniline tähendus
Apiksabaani toime hindamine.
Enamasti ravi apiksabaaniga ei vaja laboratoorset jälgimist. Antikoagulatsiooni taseme määramine oleks vajalik eriolukordades:
veritsus või tromboos ravi foonil
trombolüüsi ohutuse hindamine
invasiivsete protseduuride ohutuse hindamine
ravimi kuhjumise hindamine neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse korral
üledoseerimise või ravile allumatuse kahtlus
üle- või alakaalulisus
apiksabaani toimet mõjutavate ravimite kasutamine.
Tulemuste interpreteerimisel tuleb silmas pidada järgmisi tegureid:
ravimi manustamise aeg (tavaline ravimin eliminatsiooniaeg on 24–48 tundi)
neerufunktsioon (neerufunktsiooni häirumine pikendab tunduvalt eliminatsiooniaega)
maksafunktsioon (eliminatsiooniaeg võib olla pikenenud)
teiste manustatavate ravimite mõju (anitarütmikumid, antibiootikumid, seenevastased ravimid jm)
patsiendi kehakaal (> 100 kg kehakaalu korral võib plasmakontsentratsioon olla oodatust väiksem, < 60 kg korral oodatust suurem)
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
