Trombotsüütide funktsiooni uuring (B-PFA-Col/Epi, B-PFA-Col/ADP). Trombotsüütide funktsiooni uuring P2Y12-retseptorite blokaadi hindamiseks (B-PFA-P2Y12)
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Trombotsüütide funktsiooni uuring võimaldab hinnata trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni (primaarne hemostaas). Imiteeritakse hemodünaamikat väikestes kapillaarides. Tsitraatveri aspireeritakse läbi 150 µm läbimõõduga ava membraanis, mis on kaetud trombotsüüte aktiveerivate ainetega (kollageeni ja epinefriiniga (Col/Epi) või kollageeni ja adenosiindifosfaadiga (Col/ADP)). PFA-Col/Epi uuring on suure tundlikkusega trombotsüütide funktsioonihäirete suhtes (von Willebrandi tõbi, Glanzmanni trombasteenia jt). Col/ADP uuring tehakse tulemuste täpsustamiseks ainult neil juhtudel, kui Col/Epi uuringu tulemus on pikenenud.
PFA-P2Y12 uuring on ette nähtud trombotsüütide P2Y12-retseptorite blokaadi tekke hindamiseks patsientidel, keda ravitakse P2Y12-retseptorite antagonistidega ( klopidogreel, tikagreloor). P2Y12-retseptorite blokaadi korral ei saa ADP trombotsüüte aktiveerida ja trombotsüütide agregatsioon on häiritud. See uuring on tundlikum klopidogreeli ja tikagreloori toime suhtes kui Col/ADP uuring.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Proov ei tohi olla hemolüütiline!
Katsuti
9NC-katsuti (helesinine musta rõngaga kork); 3 mL (nende analüüside jaoks on vajalik võtta eraldi katsuti)
Säilivus
Veri toatemperatuuril neli tundi
NB! Proovinõu peab olema täitunud katsutil oleva märgini!
Verd tuleb segada kohe peale proovi võtmist, pöörates katsutit õrnalt põhjaga üles-alla 3–4 korda.
Analüüsi tegemise aeg: ööpäevaringselt
Analüüsimeetod: trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni määramine analüsaatoril PFA-200
Referentsväärtused
Kõik vanusegrupid
PFA-Col/Epi
82–150 sek
PFA-Col/ADP
62–100 sek
PFA-P2Y12
≤106 sek
Näidutus ja kliiniline tähendus
PFA-Col/Epi ja PFA-Col/ADP uuring: trombotsüütide funktsioonihäirete skriining, kaudne aspiriini toimeefekti hindamine. PFA-P2Y12 uuring: antiagregantravi (klopidogreel, tikagreloor) toime hindamine.
PFA-Col/Epi ja PFA-Col/ADP tulemuste tõlgendus
PFA-Col/Epi
PFA-Col/ADP
Tõlgendus
Normis
Ei teostata
Olulist trombotsüütide funktsioonihäiret ei esine
Pikenenud
Normis
Aspiriinist tingitud trombotsüütide düsfunktsioon või kerge trombotsüütide funktsioonihäire
Pikenenud
Pikenenud
Oluline trombotsüütide funktsioonihäire (von Willebrandi tõbi, Glanzmanni trombasteenia jt)
PFA-Col/Epi uuring ei ole välja töötatud aspiriini toime hindamiseks, vaid toime hindamine on kaudne. Kui PFA-Col/Epi tulemus aspiriin-ravi foonil on referentspiirides, ei tähenda see automaatselt, et aspiriini toime puudub. 75–150 mg aspiriini tarvitamise korral pikeneb PFA-Col/Epi tulemus erinevate uuringute andmetel 60–90% patsientidest. Referentspiirides olev PFA-Col/Epi tulemus aspiriin-ravi foonil võib olla tingitud ka halvast ravisoostumusest, analüütilistest mõjutustest (kõrge von Willebrandi faktori tase, kõrge trombotsüütide arv, kõrge hematokrit), preanalüütilisest veast (proovi säilivusaja ületamine, vale käitlemine, vale proovivõtu ajastus). Tõeline farmakoloogiline aspiriini-resistentsus on olemas, kuid seda peetakse suhteliselt harvaks.
PFA-P2Y12 tulemuste tõlgendus
PFA-P2Y12
Tõlgendus
Normis
Klopidogreel, tikagreloor ei toimi
Pikenenud
Ravi toimib
PFA-P2Y12 uuring ei ole hinnatav patsientidel, kellel on von Willebrandi tõbi, pärilik või omandatud trombotsüütide funktsioonihäire.
PFA-P2Y12 tulemus pikeneb klopidogreeli tarvitamisel erinevate uuringute andmetel 72–95% patsientidest.
Madal hematokrit (< 30–35%) ja trombotsütopeenia (< 100–150 x 10E9/L) võivad kõigi kolme uuringu tulemusi pikendada.
Kõrge hematokrit (>50%), trombotsütoos (> 475–500 x 10E9/L), desmopressiin ja von Willebrandi faktori kõrge tase (põletikuline protsess, infektsioonid, pahaloomulised kasvajad, tsirroos, operatsioonide ja traumade järgne periood, rasedus ja sünnitusjärgne periood jne) võivad PFA uuringute aegu lühendada. Kuna raseduse ajal tõuseb von Willebrandi faktori aktiivsus ja üldine trombotsüütide funktsionaalne aktiivsus, ei ole PFA-Col/Epi hea meetod aspiriini toime hindamiseks raseduse ajal.
PFA uuringute toimivust ei ole hinnatud < 1-aastastel lastel, kombineeritud suukaudseid kontratseptiive kasutavatel naistel (kombineeritud kontratseptiivid võivad tõsta von Willebrandi faktori taset ja selle kaudu võib esineda mõju PFA uuringutele).
Tulemusi hinnatakse koos anamneesi, kliinilise leiu ja teiste uuringute tulemustega.
PFA uuringute tulemusi mõjutavad ravimid ja toidulisandid
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
