Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
PT-INR on sõeluuring hemostaasi välise ja ühise tee hindamiseks. Ühendlaboris kasutatakse PT määramisel Owreni meetodit, mis mõõdab faktorite VII, X ja II aktiivsust.
Protrombiini kompleksi faktorid (VII, X, II, IX) sünteesitakse maksas vitamiin K osalusel. Vitamiin K puudusel (vastsündinud; imendumishäired – haavandiline koliit, äge enterokoliit, malabsorbtsioonisündroom; pikaajaline antibiootikumravi) häirub nende faktorite süntees – moodustuvad nn vitamiin K puudusest indutseeritud valgud ehk PIVKA-faktorid (proteins induced by vitamin K absence), mis ei ole funktsionaalselt täisväärtuslikud.
Selle uuringu puhul mõõdetakse protrombiini aeg (PT) sekundites, tulemus väljendatakse protrombiini aktiivsuse protsendina (PT%) ja INR-na.
INR (International Normalised Ratio) on patsiendi plasma ja normaalse plasma protrombiini aegade suhtarv, mis on korrigeeritud kasutatava tromboplastiini tundlikkuse rahvusvahelise indeksiga ISI (International Sesitivity Index). INR on PT standardiseeritud väljendusviis, mis võimaldab võrrelda eri laborites eri reagentidega määratud analüüside tulemusi.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Katsuti
9NC-katsuti (helesinine kork)
Säilivus
Veri ja plasma toatemperatuuril üks päev. Plasma tuleb eraldada ühe 24 tunni jooksul peale proovi võtmist (tsentrifuugida 2000–2500 x g juures 15 min).
Proovimaterjal hemostaasi uuringuteks võetakse esimese katsutina (v.a juhul, kui võetakse ka verekülv).
NB! Proovinõu peab olema täitunud katsutil oleva märgini!
Mistahes kliiniliste erijuhtude (nt hematokrit > 0,55) puhul ja säilitamise/saatmisega seotud küsimuste korral tuleb nõu pidada laboriga.
Analüüsi tegemise aeg: ööpäevaringselt
Analüüsimeetod: koagulomeetriline meetod (Owren)
Referentsväärtused
PT%:
≥ 18 a
> 70%
INR:
0 p – < 3 p
1,15–1,35
3 p – < 1 k
1,05–1,35
1 k – < 1 a
0,86–1,22
1 a – < 6 a
0,92–1,14
6 a – < 11 a
0,87–1,20
11 a – < 18 a
0,97–1,30
≥ 18 a
0,80–1,20
Näidustus ja kliiniline tähendus
Varfariin-ravi jälgimine. Veritsuse põhjuse selgitamine (koos APTT jt hemostaasisüsteemi sõeluuringutega). Hemostaasisüsteemi sekundaarse lüli välise ja ühise tee faktorite kaasasündinud ja omandatud puudulikkuse diagnostika. Maksa sünteesivõime hindamine.
Tulemuste tõlgendamine:
APTT
PT
Põhjus
N
↑
Pärilikud: — Faktor VII defitsiit Omandatud: — Vitamiin K kerge deftsiit — Kaugelearenenud maksahaigus — Varfariin* — Dissemineeritud intravaskulaarne koagulopaatia (DIK)
↑
N
Pärilikud: — Faktor VIII (hemofiilia A), IX (hemofiilia B) või XI defitsiit — Faktor XII, prekallikreiini või kõrgmolekulaarse kininogeeni defitsiit (ei põhjusta veritsust) — Von Willebrandi tõbi Omandatud: — Antikoagulandid – hepariin**, otsesed suukaudsed antikoagulandid (dabigatraan***, rivaroksabaan, apiksabaan, edoksabaan****) — Faktor VIII, IX, XI või XII omandatud inhibiitor — Omandatud von Willebrandi sündroom — Luupusantikoagulant
↑
↑
Pärilikud: — fibrinogeeni (faktor I), protrombiini (faktor II), faktor V või X defitsiit — Faktorite kombineeritud defitsiit Omandatud: — Kaugelearenenud maksahaigus — DIK — Vitamiin K tõsine defitsiit — Anitkoagulandid – hepariin**, varfariin*, dabigatraan***, rivaroksabaan, apiksabaan, edoksabaan**** — Faktor II, V või X omandatud inhibiitor — Amüloidoosiga seotud faktor X defitsiit
*Varfariin pikendab tüüpiliselt PT aega, kuid kõrge kontsentratsiooni korral võib pikendada ka APTT-d. **Hepariin pikendab tüüpiliselt vaid APTT aega, kuid kõrge kontsentratsiooni korral võib pikendada ka PT-d. ***Dabigatraan pikendab tüüpiliselt nii APTT kui PT aega, kuid madala kontsentratsiooni korral võib PT aeg olla normis. ****Rivaroksabaan, apiksabaan ja edoksabaan võivad pikendada nii APTT kui PT aega, kuid need võivad olla ka täiesti normis (eriti apiksabaan-ravi korral).
Varfariin-ravi korral on INR-i soovitav kontrollida vähemalt iga nelja nädala tagant.
Varfariini toimet ja seega ka INR väärtusi mõjutavad paljud ravimid ja loodustooted, patsiendi haigused (äge palavikuga haigus, kilpnäärme haigused, diabeet jpt), elustiil ja vanus. Ebastabiilse INR korral, uue ravimi lisamisel või mõne ärajätmisel on soovitatav kontrollida INR sagedamini.
Soovitav INR terapeutiline vahemik varfariin-ravi korral on 2–3, kriitiline väärtus > 5.
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
