Kiinilise mikrobioloogia ja mükobakterioloogia osakond
Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Patoloogiateenistus
Luumurru fikseerimisjärgne infektsioon on osteosünteesi tüsistus, mille esinemissagedus võib kirjanduse andmetel olla kuni 2% kinniste murdude ja kuni 30% lahtiste murdude korral. Mikroorganismid võivad sattuda murrupiirkonda erineval moel: primaarselt murru tekkimisel läbi vigastatud nahabarjääri, reponeerimise/osteosünteesi käigus või hiljem hematogeensel teel. Diagnoosi ja ravi raskendab asjaolu, et mikroobid võivad moodustada implantaadi pinnale biofilmi. Seetõttu on luumurru fikseerimisjärgsete infektsioonide mikrobioloogiline diagnostika keerukas ja mitmeetapiline.
Sagedasemad tekitajad on Staphylococcus aureus ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid. Lisaks võivad infektsiooni põhjustada ka teised grampositiivsed bakterid, nagu Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. ja Cutibacterium spp. Gramnegatiivsetest bakteritest on olulisemad patogeenid enterobakterid. Välistada ei saa ka haruldasemaid tekitajaid, nagu näiteks seeni.Pseudomonas aeruginosa. Anaeroobne bakter
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Mikrobioloogiliste külvide ja tsütogrammi materjal transportida toatemperatuuril võimalikult kiiresti ühendlaborisse, koetükk kiiruuringuks patoloogiateenistusse.
Mikrobioloogiliseks külviks võtta 3–5 koetükki osteosünteesi piirkonna erinevatest kohtadest, implantaadi ja koe piirilt, kasutades igaühe jaoks eraldi steriilset instrumenti. Tükid asetada igaüks eraldi madalasse transpordisöötmega katsutisse.
Implantaadi detailid panna steriilsesse konteinerisse ja katta steriilse füsioloogilise lahusega.
Kui murd haarab liigest või implantaat ulatub liigesepilusse, võib proovimaterjalide hulka lisada ka liigesevedeliku.Liigese punktsioonil koguda liigesevedelik steriilse süstlaga. Kui liigesevedelikku on piisavalt, jaotada see järgmiselt:
ettenähtud maht või vähemalt 1,5–2 mL lilla korgiga K2E/K3E-katsutisse
1–3 mL BACTEC Peds Plus/F pudelisse
3–10 mL (vähemalt 3 mL) BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F pudelisse
Kui liigesevedelikku on vähe, tuleks materjali jaotamisel järgida prioriteetide järjekorda.
Operatsiooniaegset patohistoloogilise kiiruuringu jaoks tuleb infektsioonikahtlasest piirkonnast võetud koetükk toimetada patoloogiateenistusse lisandita (fiksaatorite, transportsöötmeta) puhtas transportanumas. Kiiruuringut teostatakse ainult patoloogiateenistuse tööajal (E–R 8–16). Väljaspool teenistuse tööaega toimuva operatsiooni/proovivõtu puhul tuleb koetükk paigutada formaliiniga transportanumasse ning patoloogiateenistus võtab proovi töösse rutiinanalüüsina. Õigete hindamiskriteeriumite rakendamiseks tuleb materjali saatekirjale märkida saatediagnoos (luumurrujärgne periimplantaatinfektsioon).
Analüüsi tegemise aeg: tööpäeviti
Analüüsimeetodid
Koetükkide mikrobioloogiline külv: kvantitatiivne külv veri- ja šokolaadagarile, anaeroobide puhul Wilkins Chalgren veriagarile. Tekitaja samastamine ja ravimitundlikkuse määramine. Lõplik vastus:negatiivne 7. päeval.
Liigesevedeliku mikrobioloogiline külv: inkubatsioon Bactec süsteemis kuni 14 päeva. Positiivse signaali korral külv veri- ja šokolaadagarile, anaeroobide kahtlusel Wilkins Chalgren veriagarile ja Grami järgi värvitud preparaat. Tekitaja samastamine, ravimitundlikkuse määramine. Lõplik vastus: negatiivne 14. päeval.
Operatsiooniaegne patohistoloogiline kiiruuring: fikseerimata materjali kiirkülmutamine krüoplokkideks, krüolõikude värvimine ja preparaatide mikroskoopia polümorfonukleaaride esinemise esmaseks hindamiseks. Pärast kiiruuringu läbiviimist fikseeritakse ja värvitakse materjal lõppuuringu teostamiseks.
Näidustus ja kliiniline tähendus
Luumurru fikseerimisjärgse infektsiooni kahtlus.
“Varased“ patogeenid: stafülokokid, enterokokid, streptokokid ja enterobakterid isoleeritakse sagedamini esimesel külvinädalal.
“Hilised” patogeenid: Cutibacterium spp, aeroobsed grampositiivsed pulkbakterid ja Peptostreptococcus spp on aeglasema kasvuga.
Võimalikud on polümikroobsed, harvem seente poolt põhjustatud infektsioonid.
Koostajad: Siiri Kõljalg, Krista Lõivukene, Anne Must, Piret Mitt
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
