Kliinilise keemia ja laboratoorse hematoloogia osakond
Rivaroksabaan on uue generatsiooni suukaudne antikoagulant, mis toimib faktor Xa otsese inhibiitorina. FXa aktiivsuse pärssimine rivaroksabaaniga on tihedas korrelatsioonis rivaroksabaani plasma kontsentratsiooniga. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saabub 2–4 tundi pärast ravimi manustamist, tasakaalukontsentratsioon saabub ~ 2 päevaga. Poolväärtusaeg noortel 5–9 tundi, vanematel inimestel 11–13 tundi.
Eliminatsioon neerude kaudu 35–60%, metabolism maksas ~18%.
Ravi jälgimiseks ei sobi aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja protrombiini aeg (PT-INR), sest rivaroksabaan muudab nende testide tulemusi erinevas ulatuses ja nad pole küllalt tundlikud avastamaks kliiniliselt olulist ravimi kontsentratsiooni plasmas. Trombiiniaeg (TT) ei muutu rivaroksabaanravi käigus.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Katsuti
9NC-katsuti (helesinine kork)
Säilivus
Plasma toatemperatuuril kuus tundi, -20 °C üks kuu. Plasma tuleb eraldada nelja tunni jooksul peale proovi võtmist (tsentrifuugida 2000–2500 x g juures 15 min).
Proovimaterjal hemostaasi uuringuteks võetakse esimese katsutina (v.a juhul, kui võetakse ka verekülv).
NB! Proovinõu peab olema täitunud katsutil oleva märgini!
Mistahes kliiniliste erijuhtude (nt hematokrit > 0,55) puhul ja säilitamise/saatmisega seotud küsimuste korral tuleb nõu pidada laboriga.
Proovimaterjal tippkontsentratsiooni määramiseks tuleb võtta 2–4 tundi peale ravimi manustamist.
Proovimaterjal baaskontsentratsiooni määramiseks tuleb võtta vahetult enne järgmist ravimiannust
Analüüsi tegemise aeg: ööpäevaringselt
Analüüsimeetod: kromogeenne meetod (anti-fXa test)
Referentsväärtused
Oodatav tulemus sõltub manustatavast doosist, proovivõtu ajastusest, neerufunktsioonist jpm.
Baaskontsentratsioon
6–137 µg/L*
Tippkontsentratsioon
184–419 µg/L *
Tulemus < 30 µg/L välistab kliiniliselt olulise ravimikontsentratsiooni plasmas
*International Council for Standardization in Haematology (ICSH) Recommendations for Laboratory Measurement of Direct Oral Anticoagulants. Thromb Haemost 2018;118:437-450.
Madalmolekulaarse hepariini tulemus < 0,1 kU/L välistab rivaroksabaani kliiniliselt olulise kontsentratsiooni veres.
Näidustus ja kliiniline tähendus
Rivaroksabaani toime hindamine.
Enamasti ei vaja ravi rivaroksabaaniga laboratoorset jälgimist. Antikoagulatsiooni taseme määramine oleks vajalik eriolukordades:
veritsus või tromboos ravi foonil
trombolüüsi ohutuse hindamine
invasiivsete protseduuride ohutuse hindamine
ravimi kuhjumise hindamine neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse korral
üledoseerimise või ravile allumatuse kahtlus
üle- või alakaalulisus
rivaroksabaani toimet mõjutavate ravimite kasutamine.
Tulemuste interpreteerimisel tuleb silmas pidada järgmisi tegureid:
ravimi manustamise aeg (tavaline ravimin eliminatsiooniaeg on 24–48 tundi)
neerufunktsioon (neerufunktsiooni häirumine pikendab tunduvalt eliminatsiooniaega)
maksafunktsioon (eliminatsiooniaeg võib olla pikenenud)
teiste manustatavate ravimite mõju (anitarütmikumid, antibiootikumid, seenevastased ravimid jm)
patsiendi kehakaal (> 100 kg kehakaalu korral võib plasmakontsentratsioon olla oodatust väiksem, < 60 kg korral oodatust suurem)
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
