Tuumavastased antikehad (anti-nuclear antibodies, ANA) on rakutuuma erinevate komponentide vastu suunatud antikehad, mis on olulised autoimmuunhaiguste diagnostikas. Kliinilises praktikas omavad rohkem tähtsust IgG tüüpi tuumaantikehad (ANA IgG). Eristatakse rakutuuma, tsütoplasma ja mitootilise raku ANA IgG mustreid, mistõttu kasutatakse klassifitseerimisel terminit rakuvastane (anti-cell, AC) muster. ANA IgG antikehi esineb väga sageli süsteemsete sidekoehaiguste, aga ka autoimmuunsete maksahaiguste korral (vt Tabel 1).
Süsteemsed sidekoehaigused moodustavad heterogeense grupi haigusi, mille tekkel mängib juhtivat rolli organismi immuunreaktsioon keha sidekoeliste struktuuride suhtes. Tavaliselt haarab haigus kogu organismi, kahjustades erinevaid kudesid, kuid esineb ka piirdunud sidekoehaiguste vorme. Immuuntolerantsi häirumisel organismi enda kudede suhtes aktiveeruvad nii rakulised kui ka humoraalsed immuunsüsteemi komponendid, mille tõttu haaratud kudedes tekib steriilne põletik ning haige verre ilmuvad autoantikehad. Paljudel süsteemsete sidekoehaiguste vormidel on iseloomulik autoantikehade spekter ning seetõttu kasutatakse defineeritud antigeenidega reageerivate autoantikehade määramist laialdaselt süsteemsete sidekoehaiguste diagnostikas
1. ANA IgG tüüpi antikehade määramiseks kasutatakse immunofluorestsents-meetodit (IIF) inimese kartsinoomi rakuliinil HEp-2. See ei võimalda identifitseerida täpset antikeha. Positiivse analüüsitulemuse korral kirjeldatakse vastusena erinevaid ANA mustreid, mille nimetused on kokku lepitud rahvusvaheliselt (International Consensus on ANA Patterns (ICAP)) ning mis on Eestis ühtlustatud vastavalt Eesti Laborimeditsiini Ühingu autoimmuunuuringute töörühma kokkulepetele. ANA IgG mustrid, neile vastavad sihtantigeenid ja seos haigustega on toodud tabelis 3. Positiivse ANA IgG IIF analüüsi korral väljastatakse alati ANA IgG muster ja ANA IgG tiiter (alates 19.10.2026 ANA IgG tiitrit eraldi lisaanalüüsina tellida ei saa).
NB! ANA IgG paneeli (IIF) tellimisel peab täpsustama, kas positiivse tulemuse korral soovitakse koheselt ka täpsustavaid uuringuid (antikehade paneelid ja võimalusel antikeha hulga kvantitatiivne määramine) või lisaanalüüse ei soovita (vt. ANA IgG algoritm autoimmuunhaiguste diagnostikas).
2. Täpsustavad analüüsid vastavalt ANA IgG algoritmile.
2.1 Spetsiifiliste antikehade paneelid immunoblot-meetodil. Paneeli valik põhineb tuvastatud ANA mustril (vt Tabel 2):
2.2 Teatud antikehade positiivse tulemuse korral määratakse antikehade hulk. Kvantitatiivselt on võimalik määrata: dsDNA IgG QN, Sm IgG QN, U1RNP IgG QN, SSA IgG QN, SSB IgG QN, Scl70 IgG QN, Tsentromeer B IgG QN, Jo1 IgG QN, AMA M2 IgG QN.
Uuritav materjal, selle võtmine, saatmine ja säilitamine
Katsuti
Geeli ja hüübimisaktivaatoriga katsuti (punane kollase rõngaga või kollane kork)
Säilivus
Seerum +4 °C 14 päeva
Analüüsi tegemise aeg
ANA IgG, ANA IgG muster ja ANA IgG tiiter: tööpäeviti Antikehade paneelid: 3 korda nädalas Antikehade hulk: 2 korda nädalas
Analüüsimeetodid
ANA IgG, ANA IgG muster ja ANA IgG tiiter: kaudne immunofluorestsentsmeetod (IIF) Antikehade paneelid: immunoblot-meetod Antikehade hulk: fluorestsents-ensüümimmuunmeetod (FEIA)
Vastuse vorm
ANA IgG (IIF)
Negatiivne
Positiivne
ANA IgG muster
Tuvastatud mustri kirjeldus (tabel 2, tabel 3)
ANA IgG tiiter
1:100; 1:320; 1:1000; > 1:1000
Süsteemsete sidekoehaiguste IgG paneel
Negatiivne
Positiivne
Süsteemse skleroosi IgG paneel
Negatiivne
Positiivne
Müosiitide IgG paneel
Negatiivne
Positiivne
Maksahaiguste IgG paneel
Negatiivne
Positiivne
dsDNA IgG QN
< 10 kU/L Negatiivne
10–15 kU/L Piiripealne
> 15 kU/L Positiivne
Sm IgG QN
< 7 kU/L Negatiivne
7–10 kU/L Piiripealne
> 10 kU/L Positiivne
U1RNP IgG QN
< 5 kU/L Negatiivne
5–10 kU/L Piiripealne
> 10 kU/L Positiivne
SSA IgG QN
< 7 kU/L Negatiivne
7–10 kU/L Piiripealne
> 10 kU/L Positiivne
SSB IgG QN
< 7 kU/L Negatiivne
7–10 kU/L Piiripealne
> 10 kU/L Positiivne
Scl70 IgG QN
< 7 kU/L Negatiivne
7–10 kU/L Piiripealne
> 10 kU/L Positiivne
Tsentromeer B IgG QN
< 7 kU/L Negatiivne
7–10 kU/L Piiripealne
> 10 kU/L Positiivne
Jo1 IgG QN
< 7 kU/L Negatiivne
7–10 kU/L Piiripealne
> 10 kU/L Positiivne
AMA M2 IgG QN
< 4 kU/L Negatiivne
4–6 kU/L Piiripealne
> 6 kU/L Positiivne
Näidustus ja kliiniline tähendus
Süsteemsete sidekoehaiguste ja I tüüpi autoimmuunse hepatiidi diagnostika. Kahtlus primaarsele biliaarsele kolangiidile (PBC; eriti negatiivse AMA korral).
Tabel 1. ANA IgG esinemissagedus
Süsteemne erütematoosne luupus (SLE)
95–100%
Ravimindutseeritud luupus
100%
Sidekoehaiguse segavorm (MCTD)
100%
Reumatoidartriit (RA)
20–40%
Progresseeruv süsteemne skleroos (SSc)
85–95%
Polümüosiit (PM) ja dermatomüosiit (DM)
30–50%
Sjögreni sündroom (SjS)
70–80%
Haavandiline koliit
26%
Autoimmuunne hepatiit (AIH) (I tüüp)
100%
Sclerosis multiplex
25%
Kilpnäärmehaigused
30–50%
Diskoidne luupus
5–25%
Isoleeritud antifosfolipiidsündroom
40–50%
Fibromüalgia
15–25%
Üldpopulatsioon (tiiter > 1 : 100)
10%
Tabel 2. ANA IgG mustril põhinev jätku-uuringu valik
ANA muster
Positiivne alates tiitrist
Jätku-uuringud
Jätku-uuring
Homogeenne
1:100
Jah
Süsteemsete sidekoehaiguste IgG paneel (IB)
Granulaarne
1:100
Jah
Tihe peengranulaarne
1:100
Jah
Tsentromeerne
1:100
Jah
Tsentromeer B IgG QN
Nukleaarsed täpid (6-20)
1:100
Jah
Maksahaiguste IgG paneel (IB)
Nukleaarsed täpid (2-6)
1:100
Ei
Puudub
Nukleolaarne
1:100
Jah
Süsteemse skleroosi IgG paneel (IB)
Tuumamembraan
1:100
Jah
Maksahaiguste IgG paneel (IB)
Scl-70/Topo-I taoline
1:100
Jah
Süsteemse skleroosi IgG paneel (IB)
Mitootiline
1:1000
Ei
Puudub
Pleomorfne
1:100
Jah
Süsteemsete sidekoehaiguste IgG paneel (IB)
Klassifitseerimatu
1:320
Ei
Puudub
Tsütoplasmaatiline
1:100
Jah*
AMA M2 IgG QN või müosiitide IgG paneel (IB)
* Tsütoplasmaatilise ANA mustri tuvastamisel teostatakse jätku-uuring ainult tsütoplasma retikulaarse mustri või (tiheda) peengranulaarse mustri korral.
Tabel 3. ANA IgG mustrid ICAP-i klassifikatsiooni ja ELMÜ ühtlustatud vastusevormi alusel, neile vastavad sihtantigeenid ning seosed haiguste ja sündroomidega.
To provide the best experiences, we use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us to process data such as browsing behavior or unique IDs on this site. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Functional
Always active
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
