Avatud kõhuõõne operatsioonid günekoloogias

Mitmed günekoloogilised haigused vajavad kirurgilist ravi. Ligipääsuks opereeritavale piirkonnale kasutatakse erinevaid meetodeid, üheks neist on avatud lõikus läbi kõhu eesseina. Sagedastemaks põhjusteks avatud lõikuste teosPaljud günekoloogilised haigused vajavad kirurgilist ravi. Võimalusel eelistatakse tänapäeval laparoskoopilist operatsiooni (väikeste haavade kaudu).

Laparotoomia on operatsioon, mille käigus tehakse kõhuseinale lõige, et pääseda ligi kõhuõõne- ja vaagnaelunditele. Avatud kõhuõõne operatsioon tehakse juhul, kui laparoskoopiline kirurgia ei ole võimalik või ohutu. Selle põhjuseks võivad olla:

  • suur günekoloogiline kasvaja
  • pahaloomulise kasvaja kahtlus
  • ulatuslik põletik või liited kõhuõõnes
  • varasemate operatsioonide tõttu tekkinud anatoomilised muutused
  • muud tervislikud seisundid või  kaasuvad haigused, mille korral on  avatud operatsioon patsiendile ohutum

Teie raviarst selgitab teile, miks on valitud just see operatsioonimeetod. Operatsioonimeetodi valik tehakse individuaalselt, arvestades Teie haigust, üldist tervislikku seisundit ning kehtivaid ravijuhiseid.

Enne operatsiooni

Üks kuu enne operatsiooni on vajalik teha operatsioonieelsed analüüsid, selleks tuleb registreeruda naistearsti või ämmaemanda vastuvõtule.

Üle 70 aasta vanused, südamehaigusi, suhkurtõbe või muid kroonilisi haigusi põdevad ja tugevalt ülekaalulised patsiendid suunab naistearst samuti anestesioloogi vastuvõtule. Juhul kui tarvitate Aspirini, siis loobuge selle tarvitamisest 5 päeva, NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen) 2 päeva ja Marevani tarvitamisel vähemalt 7 päeva enne operatsiooni. Clexane’i süsti võib teha kuni 12 tundi enne operatsiooni. GLP-1 agonistid (nt semaglutiid, tirsepatiid jt) – ravi tuleb enne operatsiooni ajutiselt peatada, täpsed juhised annab arst.

Operatsiooni lõplik plaan ja maht otsustatakse haiglasse tuleku päeval Teid opereeriva arsti/ arstide poolt, sealjuures arvestatakse võimalusel ka Teie soove. Arst informeerib Teid operatsiooni olemusest, samuti pakutava teenuse osutamisega kaasnevatest ohtudest ja tagajärgedest.

Et viia tüsistuste tekke risk võimalikult väikeseks, palume Teid enne operatsiooni informeerida arsti:

  • oma teadaolevatest haigustest ja tarvitatavatest ravimitest.
  • oma tervislikust seisundist operatsioonile tulles
  • teadaolevast ülitundlikkusest ravimitele

Operatsioon toimub järgmisel päeval. 


Operatsioonipäeval peate olema söömata vähemalt 6 tundi ja joomata 2 tundi enne operatsiooni.

Operatsiooni päeva hommikul ei tohi suitsetada ega närida närimiskummi, et vältida oksendamist ja happelise maosisu sattumist kopsudesse.

Operatsioonile eelneva dieedi ja lahtistite kasutamises osas järgige arsti soovitusi.
Vt. haiglaravi: https://www.kliinikum.ee/naistekliinik/kliinikust/gunekoloogia-osakond

Operatsiooni kulg

Operatsioon teostatakse üldnarkoosis.

Nahalõige tehakse kas:

  • pikisuunaliselt kõhu keskjoonel nabast häbemeluuni, vajadusel nabast kõrgemale
  • horisontaalselt alakõhus (Pfannenstieli lõige)

Lõike valik sõltub:planeeritava operatsiooni mahust, emaka või kasvaja suurusest, varasemate operatsioonide armidestjaTeie kehatüübist.

Operatsioonimaht lepitakse kokku operatsioonieelselt, kuid teatud olukordades võib plaan operatsiooni käigus muutuda.

Eemaldatud koed (tsüst, müoomisõlm, emakas jt.) saadetakse alati histoloogilisele uuringule. Histoloogiline uuring võimaldab kinnitada ja täpsustada diagnoosi. Uuringu tulemus  edastatakse digilukku umbes 2-3 nädala möödudes.

Võimalikud tüsistused

Operatsioonil või operatsioonijärgses perioodis võib harva esineda järgmiseid tüsistusi:

  • kõhusisene verejooks;
  • siseorganite (soolte, kusepõie, veresoonte) mehhaanilised või elektrilised traumad. Vigastuse hilisemal ilmnemisel võib olla vajalik kordusoperatsioon;
  • haava- või kõhuõõnepõletik
  • tromboos või kopsuarteri trombemboolia;
  • narkoosist tingitud tüsistused (allergiline reaktsioon, hingamisprobleemid, aspiratsioon)

Teie ravimeeskond teeb kõik võimaliku nende riskide vähendamiseks.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni jälgitakse Teid kõigepealt ärkamisruumis (recovery), sealt viiakse edasi günekoloogia osakonna intensiivravi palatisse. Osakonna tavapalatisse lubatakse Teid vastavalt üldseisundile, tavaliselt 1.–2. operatsioonijärgsel päeval.

Liikumine ja taastumine haiglas

  • Varajane liikumine on väga oluline tromboosi ja muude tüsistuste vältimiseks
  • Vajadusel kasutatakse tromboosivastaseid süste ja tugisukki.
  • Haiglaravi kestab tavaliselt 3-7 päeva, sõltuvalt operatsiooni mahust ja taastumisest.

Kodune režiim

Täielik taastumine võib kesta 4-6 nädalat.

Vajadusel kirjutatakse Teile koju kaasa valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid.  Teid kutsutakse tagasi või suunatakse järelkontrollile kas opereerinud arsti või Teid operatsioonile suunanud arsti juurde vastavalt vajadusele. Teil on õigus töövõimetuslehele, mis väljastatakse haiglas, seda saab pikendada nii naistearst kui ka perearst.

Režiimist räägib Teile täpsemalt opereerinud naistearst.

Haava hooldus

Peske haava ja ümbrust jooksva sooja veega duši all. Kasutage ainult vett, ärge hõõruge ega kasutage agressiivseid vahendeid. Haavaõmblused eemaldatakse pereõe juures tavaliselt 7–14 päeva pärast operatsiooni.


Millal pöörduda erakorraliselt arsti poole?

  • palavik üle 38 °C;
  • tugev või süvenev kõhuvalu;
  • haavast eritis või haava tugev punetus;
  • tugev verejooks tupest;
  • jalavalu või turse
  • hingamisraskus

Tööpäevadel kell 08.00-18.00 pöörduda naistenõuandla valvekabinetti; muul ajal EMOsse.

Koostajad: dr. Liis Järva, dr. Pille Soplepmann