Allergia immuunravi lastel

Allergia on immuunsüsteemi ülitundlikkus mingile allergeenile. Üle saja aasta on allergia ravis kasutatud allergia immuunravi (AIR). AIR on immuunsüsteemi ümberõpetamine – ravi käigus antakse patsiendile allergeeni väikestes, järk-järgult suurenevates annustes. Aja jooksul muutub organism selle allergeeni suhtes vähem tundlikuks ning allergia sümptomid vähenevad.

AIR on tõhus õietolmu-, tolmulesta- ja putukamürgiallergia puhul. Kahjuks looma- ja hallitusseeneallergia korral pole ravitulemused nii heaks osutunud. Toiduallergia puhul AIRi enamasti ei kasutata, kuna 85% toiduallergiaga lastest saavutavad taluvuse ka ravita 3. eluaastaks. Kui toiduallergia püsib pärast 5. eluaastat, võib kaaluda suukaudset taluvuse kujundamist.

AIR võib sobida patsiendile

  • kelle allergia ei ole tavaraviga (nt antihistamiinid, ninaspreid) piisavalt kontrolli all
  • kellel tekivad ravimite kõrvaltoimed
  • kes ei soovi pikaajaliselt ravimeid kasutada

Uuringud on näidanud, et AIR võib:

  • vähendada allergilise astma sümptomeid
  • lükata astma teket edasi või seda ennetada

Ravi alustatakse väikese annusega, mida suurendatakse järk-järgult kuni suurima talutava annuseni (säilitusannuseni). Seejärel jätkub säilitusravi (pikemaajaline ravi sama annusega), mille ajal manustamise vahed pikenevad 4–8 nädalani.

Ravi kestab tavaliselt 3–5 aastat.

Toime võib püsida 5–10 aastat. Vajadusel saab ravi korrata.

AIRi eeldused:

  • on teada kaebusi tekitav(ad) allergeen(id) – nahatorketestid ja/või vereseerumi IgE antikehad on positiivsed,
  • patsient ja pere on valmis pikaajaliseks regulaarseks raviks,
  • soovituslik patsiendi vanus >5aasta.

AIRi saab läbi viia kahel viisil:

  • keelealune tilk,
  • nahaalune süst.

Keelealune ravi

  • Manustatakse igapäevaselt tilkadena kodus. Ravimit hoitakse külmkapis.
  • Allergia sümptomid vähenevad 80–90% patsientidest.
  • Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on sügelus suus ja kurgus ning nohu.
  • Ravi ei pruugi sobida patsientidele, kellel esineb õietolmu ja toidu ristallergia.
  • Laps võib ravimit võtta ainult täiskasvanu järelevalve all ning teda tuleb jälgida 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Nahaalune süsteravi

  • Manustatakse süstidena õlavarde aastaringselt (tolmulesta-, õietolmu-, putukamürgiallergia puhul) või kuurina enne õitsemisaega (õietolmuallergia puhul).
  • Sobib neile, kellel on võimalik regulaarselt arsti vastuvõttudel käia ja kes ei karda süsti.
  • Allergia sümptomid vähenevad 90% patsientidest.
  • Toime algab 6–24 kuud pärast ravi alustamist.
  • Sagedasemad kõrvaltoimed on turse ja punetus süstekohas.
  • Enamus allergilisi reaktsioone süstile esineb esimese 30 min jooksul ja seetõttu peavad patsiendid olema sellel ajal meditsiinipersonali jälgimise all.
  • Süsti järgselt tuleb mõne tunni jooksul vältida tugevat füüsilist koormust, sauna ja alkoholi.

Suukaudne toidutaluvuse kujundamine

  • Kasutatakse toiduallergiate puhul (piim, muna, pähkel).
  • Raviks kasutatakse toiduallergeeni ennast väikestes, järk-järgult suurenevates kogustes. Taluvuse säilitamiseks on vajalik allergeeni regulaarne tarbimine (nt 200 ml piima päevas).
    Allergia sümptomid vähenevad 75–85% patsientidest.
  • Sagedasemad kõrvaltoimed on suu ja kurgu sügelus ning kerge kõhuvalu; neid saab sageli vähendada annuse vähendamisega.
  • Ravimit võtta täis kõhuga. Pärast manustamist tuleb mõne tunni jooksul vältida tugevat füüsilist koormust. Annust vähendatakse ägeda haiguse või astma ägenemise korral.

Lisainformatsioon

  • Ravi kõrvaltoimeid saab leevendada antihistamiinikume võtmisega. Antihistamiinikumide kasutamine ei vähenda oluliselt ravi tõhusust
  • Ägedate viirusinfektsioonide põdemise ajal tuleb ravis teha paus või vähendada annust.
  • Koduses apteegis peaksid olema antihistamiinikumid ja astmahaigetel ka kiiretoimeline bronhilõõgasti (nt Ventolin).
  • Süstekoha valu, turse ja/või punetuse korral võib kasutada külmakotti, antihistamiinikumi, valuvaigistit ja hormoonkreemi.
  • Allergiline üldreaktsioon ehk anafülaksia esineb väga harva ja enamasti esimese 30 minuti jooksul. Anafülaksia sagedasemad sümptomid on nahalööve, tursed pearinglus, iiveldus ja hingamisraskus. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb kohe pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi

Vaktsineerimine ravi ajal

Keelealuse immuunravi korral:

  • ravi jäetakse ära vaktsineerimise päeval ja järgmisel päeval
  • kui tekivad vaktsiini kõrvaltoimed, jätkatakse raviga pärast nende möödumist

Nahaaluse süsteravi korral:

  • vaktsineerida võib, kui immuunravi süstist on möödas vähemalt 7 päeva ja süstekoha reaktsioon on taandunud
  • järgmise immuunravi süsti võib teha vähemalt 14 päeva pärast vaktsineerimist, kui vaktsiiniga seotud reaktsioonid on möödunud

Koostaja: laste ja noorukite allergiahaiguste keskuse õde Katri Paavel
2026