Krooniliste nahahaiguste PUVA ravi

PUVA ravi (Psoraleen + UVA-kiirgus) ehk fotokemoteraapia on ravimeetod, mida kasutatakse erinevate krooniliste nahahaiguste raviks. Ravi eesmärgiks on põletikurakkude hulga vähenemine nahas. Ravi toime tekib spetsiaalse ravimi metoksüpsoraleeni ja UVA-kiirguse (pikalaineline ultraviolettkiirgus) koostoimel.

Raviprotseduuridele suunab nahaarst. PUVA ravile suunamisel arvestab arst lööbe ulatuse, patsiendi naha fototüübiga ning eelneva ja käesoleva raviga.

Ravi teostatakse regulaarselt 2-3 korda nädalas mitme kuu vältel. Raviprotseduuride arv võib varieeruda 15-30 protseduurini. UVA-kiirguse doosi suurendatakse ravi käigus järk-järgult olenevalt patsiendi taluvusest. Protseduuri viib läbi spetsiaalse väljaõppe saanud õde.

Protseduuri läbiviimise võimalused

Üldvanni-PUVA, mille korral viibib patsient esmalt psoraleeni lahust sisaldavas vannis (15-20 minutit) ja hiljem valgustatakse nahka UVA-kabiinis. Meetodit kasutatakse laialdase lööbe puhul.
Käte ja/või jalgade PUVA, mille korral hoiab patsient esmalt labakäsi ja/või -jalgu psoraleeni sisaldavas lahuses (15-20 minutit) ning hiljem valgustatakse antud piirkondi UVA-aparaadiga. Meetodit kasutatakse labakäte ja/või –jalgadega piirduva haiguse raviks.
Geeli-PUVA, mille korral kantakse lööbele psoraleeni geel (30 minutit) ja hiljem valgustatakse nahka UVA-aparaadiga. Ravimeetod sobib juhtudel, mil vannis käimine on patsiendi jaoks raskendatud ja/või lööve on piirdunud.

Oluline info

Vältige psoraleeni silma sattumist.
Silmade kaitseks kasutage kaitseprille (annab õde).
Suguelundite kaitseks kandke aluspesu.
Juhul, kui Teil on varasemast teada huuleherpes, kasutage raviprotseduuride ajal päikesekaitsefaktoriga huulepulka.
Protseduuri järgselt peske võimalike psoraleeni jääkide eemaldamiseks nahka leebe pesuvahendiga ning kuivatage nahk õrnalt rätikuga.
Kasutage valgusravi vältel igapäevaselt vähemalt üks kord päevas niisutavat baaskreemi.
PUVA-raviga paralleelselt kasutage parema raviefekti saavutamiseks raviarsti määratud ravikreeme, -salve ja -geele vastavalt raviskeemile.
Vältige otsest päikesevalgust 5 tunni jooksul (ka siseruumides hoiduge akende lähedusest).
Valgusele eksponeeritud kehapiirkondades kasutage protseduuri järgselt füüsikalise blokaatoriga päikesekaitsekreemi (SPF ≥30) või katke keha riietega. Päikeseprillide kandmine pärast protseduuri ei ole vajalik.
Ravi ajal ärge päevitage ega kasutage solaariumi.
Informeerige raviarsti või õde kõikidest tarvitavatest ravimitest.
Vältige laimi, selleri, pastinaagi ja viigimarjade söömist vähemalt kaks tundi enne raviprotseduuri, kuna need sisaldavad fotosensibiliseerivaid aineid. Vältige enne raviprotseduuri alkoholi tarbimist.
Vältige ravi ajal kosmeetilisi protseduure, mis muudavad naha valgusele tundlikumaks, nt naha koorimine, lihvimine jms.

Varased võimalikud kõrvaltoimed

Enamasti mööduvad kõrvaltoimed protseduuri järgselt paari päevaga iseenesest või baaskreeme kasutades.

Nahapunetus tekib tavaliselt 36-48 tundi peale PUVA-ravi ning võib kesta kuni nädala. Väga harva esineb äärmiselt intensiivne naha punetus kuni villide tekkimiseni. Kerge päikesepõletuse sarnase nahapunetuse tekkel tuleks nahka niisutada pehmendavate kreemidega, tugevama reaktsiooni korral määrab vajadusel ravi nahaarst.
Kui tugev punetus või muu nahareaktsioon tekib protseuuride vahelisel ajal, siis palun informeerige sellest protseduuri läbiviinud õde.
Sagedaseks kõrvaltoimeks on naha kuivus ning sellest tingitud sügelus, mis võivad kesta ka ravi järgselt kuni 4 nädalat. Naha kuivuse ja sügeluse leevendamiseks kasutada regulaarselt niisutavat baaskreemi, mida võib vajadusel hoida ka külmkapis (külm kreem annab lisaleevenduse).
Alaägeda fototoksilise reaktsiooni korral tekib UVA-kiirgusele eksponeeritud nahale laialdane punetav sügelev lööve. Reaktsioon võib tekkida ka peale mitmeid hästi talutud protseduure. Lööbe tekkimisel PUVA-ravi esialgu katkestatakse, sümptomite taandumisel võib ravi madalamas kiirgusdoosis taasalustada.
Naha hüperpigmentatsiooni teke on sagedasem loomulikult tumedama nahatooniga patsientidel ning tekib tõenäolisemalt korduvate PUVA-protseduuride järgselt.
UVA-kiirgus võib põhjustada lihtohatise reaktivatsiooni. Herpese lööbe tekkimisel raviarst määrab ravi.
Nahahaigus võib PUVA-ravi ajal paranemise asemel ägeneda. Sellistel juhtudel PUVA-ravi lõpetatakse ning patsient suunatakse ravi korrigeerimiseks protseduurile suunanud nahaarsti vastuvõtule.

Hilised võimalikud kõrvaltoimed

Korduvad PUVA protseduurid (>150-200 protseduuri) suurendavad naha pahaloomuliste kasvajate, eriti naha lamerakk-vähi, tekkeriski. Risk on kõrgem heledanahalistel patsientidel ning juhul, kui patsient kasutab paralleelselt PUVA-raviga metotreksaati või tsüklosporiini.
Pikaajaline PUVA-ravi põhjustab naha enneaegset vananemist, mis väljendub naha elastsuse kao ning hüperpigmenteeritud laikude, aktiiniliste keratooside ja kortsude tekkena. Fotovananemine on markantsem heleda nahatooniga patsientidel.

Vastunäidustused

PUVA-ravi ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal.

Protseduur toimub: Raja 31, 3 korrus, B-korpus, kab B3011
Kabineti telefon: 731 9738

Koostajad: dr Liis Raam, õde Ingrid Luts
2026