Endometrioos

MIS ON ENDOMETRIOOS?

Endometrioos on haigus, mille puhul emakaõõnt voorderdav limaskest (endomeetrium) kasvab ja toimib väljaspool emakat.

Tavapäraselt asub emaka limaskest (endomeetrium) emakaõõnes. Endometrioosi korral leidub seda kude ka mujal – sagedamini munasarjades, kõhukelmel, soole või kusepõie pinnal, mõnikord sügavamal kudedes.

See väljapoole asunud kude käitub sarnaselt nagu emakaõõnes paiknev: iga menstruatsioonitsükliga kasvab ja veritseb. Kuna irdunud veri ei saa kehast väljuda, ärritab see naaberorganeid, tekitab liiteid ja moodustab tsüste. Iga tsükliga kahjustus süveneb.

Endometrioos on eelkõige noorte naiste haigus. Kaebused kujunevad välja sagedamini 25–35 aasta vanuselt. Pärilikkusel arvatakse olevat oluline roll – mõnel hinnangul kuni pooltel juhtudest. Suurendatud riskiga on tüdrukud, kellel menstruatsioon algas väga varakult (10–11-aastaselt) või kelle tsükkel on lühike (alla 28 päeva).

MILLISED VÕIVAD OLLA KAEBUSED?

Mõnel naisel ei tekita haigus mingeid kaebusi. Siiski on paljudel patsientidest vähemalt mõni järgnevatest tunnustest.

Oluline: sümptomite tugevus ei näita, kui ulatuslik haigus on – väikese haiguse korral võib valu olla tugev ja vastupidi.

🩸 Valulikud menstruatsioonid. Tugevad alakõhuvalud menstruatsiooni ajal, mis häirivad töötamist, kooli või igapäevaelu.

⚡ Krooniline vaagnavalu. Valud ei piirdu vaid menstruatsiooniga – võib esineda ovulatsiooni ajal või kogu tsükli vältel.

💛 Valulik suguühe. Valu vahekorra ajal või järel (düspareuunia).

🫧 Soole- ja põiekaebused. Valu või veritsus roojamisel või urineerimisel, eriti menstruatsiooni ajal. Mõnikord kõhupuhitus.

🌱 Raseduse edasilükkumine. Endometrioos võib raskendada rasestumist liidete, munajuhade kahjustuse või hormonaalsete muutuste tõttu.

🫂 Meeleolumuutused. Krooniline valu kurnab. Depressioon, ärevus ja abitustunne on sagedased ning vajavad tähelepanu.

KUIDAS ENDOMETRIOOSI DIAGNOOSITAKSE?

Diagnoosimine algab alati Teie loost – Teie kaebustest ja haigusloost. Diagnoosi hilinemine 8–9 aastat on kahjuks ülemaailmne probleem, sest kaebused on mitmekesised ja sarnanevad muude haigustega.

  1. Vastuvõtt ja kaebuste hindamine
    Arst kuulab ära Teie kaebused ja varasemad ravid. Detailne anamneesi kogumine on kõige olulisem samm ning tänapäevasel endometrioosi diagnoosimise nurgakivi.
  2. Ultraheliuuring
    Enamikul juhtudel piisab transvaginaalsest ultraheliuuringust, et näha munasarja tsüste. Sügavama endometrioosi tunnuste puhul teostatakse täpsustav uuring. Peritoneaalsed kolded ei ole sageli visualiseeritavad.
  3. MRT-uuring
    Vajadusel täiendatakse piltdiagnostika magnetresonantsuuringul, eriti süvaendometrioosi kahtlusel. Oluline on pidada meeles, et nii ultraheli kui ka MRT uuringul kollete mittevisualiseerimine ei võrdu haiguse mitteesinemisega.
  4. Laparoskoopia
    Kaugelearenenud haiguse ja organitevaheliste liidete korral võib vajalikuks osutuda laparoskoopiline operatsioon. Oluline on meeles pidada, et opereerides ei ole võimalik lõigata välja endometrioosi kui haigust, vaid lahendada konkreetseid üksikkoldeid või liitelist leidu.

KUIDAS ENDOMETRIOOSI RAVITAKSE?

Endometrioosi ei saa täielikult välja ravida, kuid sümptomite leevendamine ja haiguse progresseerumise pidurdamine on ravi eesmärk ning erinevate raviskeemidega võimalik. Ravivalik on alati individuaalne – otsustatakse koos Teiega, arvestades haiguse ulatust, valusündroomi, soovi rasestuda ja vanust.

💊 Valuravi. Endometrioosi kaebuste korral on oluline pöörata tähelepanu patsiendi valuravile. Valuravi ei ole haiguse kulgu mõjutav.

💊 Hormonaalne ravi. Hormonaalsed ravimid pidurdavad endomeetriumi kasvu ja leevendavad seeläbi ka valu. Hormonaalne ravi on ainus haiguse progressiooni pärssiv ravi.

🔬 Operatiivne ravi. Vajadusel rakendatakse haiguskollete lahendamiseks või liidete vabastamiseks kirurgilist ravi.

🔄 Kombineeritud lähenemine. Olenevalt haiguse kulust ja kaebustest võib olla vajalik kombineerida nii hormonaalset ravi kui ka kirurgilist ravi.

ENDOMETRIOOSIALANE NÕUSTAMINE
Tartu Ülikooli Kliinikumi naistekliinikus saab pöörduda endometrioosi kahtlusel vastuvõtule. Endometrioosispetsialistile aja broneerimiseks võtke ühendust endometrioos@kliinikum.ee
Ülikoolihaiglas toimuvad igakuised endometrioosi multidistsiplinaarsed arutelud. Keerulise haiguskuluga patsientide raviplaani koostamisse kaasatakse spetsialiseerunud naistearstid, viljatusravispetsialistid ja radioloogid. Rahvusvaheline kogemus kinnitab, et selline mitmekülgne lähenemine tagab parima võimaliku ravi.

Koostaja: Tartu Ülikooli Kliinikumi naistekliinik
2026