Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela rakkudest. Emakakaelavähk on  maailmas üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid naistel ning Eestis naistel esinevatest günekoloogilistest pahaloomulistest kasvajatest esinemissageduselt kolmandal kohal (emakakeha ja munasarja pahaloomulise kasvaja järel). 2022.aastal diagnoositi 117 uut juhtu.

Emakakaelavähil on kaks peamist histoloogilist alatüüpi. ~70–80% juhtudest on tegu lamerakulise kartsinoomiga, mis areneb emakakaela välimise osa lamerakkudest. ~20–25% juhtudest on tegu adenokartsinoomiga, mis areneb emakakaela kanali näärmerakkudest. Harvaesinevad alatüübid on nt adenoskvamoosne, neuroendokriinne kasvaja.

Sümptomid

Varases staadiumis emakakaelavähk võib kulgeda sümptomiteta. Sagedasemad sümptomid on veritsus, muutunud voolus tupest, valud vaagnas, düsuurilised kaebused või defekatsiooni probleemid. 

Etioloogia, riskifaktorid, ennetus

99,7%-l juhtudest on tegu HPV-positiivse emakakaelavähiga. Etioloogiliselt on kõige tähtsamaks püsiv nakkus kõrge riskiga inimese papilloomiviirusega (HPV), tüved 16 ja 18.

Teisteks riskifaktoriteks on varajane seksuaalelu algus, mitmed seksuaalpartnerid, suitsetamine, nõrgenenud immuunsüsteem (nt HIV-i korral).

Emakakaelavähi teket on võimalik ennetada HPV-vastase vaktsineerimise ja regulaarselt sõeluuringutel osalemisega. Lisaks on oluline ohutu seksuaalkäitumine ning suitsetamisest loobumine.  

Diagnoosimine

Sõeluuringul osalemine võimaldab avastada vähieelset seisundit enne sümptomite tekkimist. Vähieelse seisundi või vähi korral on vajalikud edasised uuringud: kolposkoopia, koeproovi (tsütoloogia ja histoloogia) võtmine kahtlasest piirkonnast, erinevad radioloogilised uuringud haiguse leviku hindamiseks (ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, positronemissioontomograafia).

Ravi

Ravi sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja teatud juhtudel fertiilsuse säilitamise soovist.

Varase staadiumi korral on ravimeetoditeks konisatsioon (emakakaela koonusekujuline eemaldamine), emakakaela või kogu emaka eemaldamine (hüsterektoomia).

Lokaalselt levinud haiguse korral on ravimeetodiks kiiritus- (nii välis- kui ka lähikiiritusravi) ja keemiaravi kombineerimine.

Kaugelearenenud haiguse korral on eesmärgiks pikendada elulemust. Sellisel juhul on enamasti ravimeetodideks süsteemravi (keemiaravi, immuunravi, bioloogiline ravi), teatud juhtudel nende kombineerimine. Võib olla näidustatud ka kiiritusravi või kirurgilise ravi lisamine.

Ravijärgne jälgimine

Pärast haiguse radikaalset ravi on oluline regulaarne jälgimine, et avastada võimalikud retsidiivid. Jälgimise ajal on näidustatud regulaarsed günekoloogilised läbivaatused, vajadusel erinevate proovide võtmine ja/või radioloogilised uuringud.

Koostaja: hematoloogia-onkoloogia kliinik
2026