Magnetresonantstomograafia (MRT) lastel üldnarkoosis

Magnetresonantstomograafia (MRT) lastel narkoosis

Magnetresonantstomograafia (MRT) on uurimismeetod, mis võimaldab tugeva magnetvälja abil saada keha erinevatest piirkondadest ja elunditest nii kahe-, kui ka kolmemõõtmelisi kujutisi. MRT uuringul ei kasutata röntgenkiirgust. Kui raviarst on Teie lapsele määranud MRT uuringu üldnarkoosis, on see vajalik selleks, et laps uuringu ajal, mis võib kesta kuni tund aega, kindlasti ei liigutaks. Iga liigutus tekitab pildile moonutusi, mis segavad radioloogil pildi tõlgendamist ja nii võivad haiguslikud muutused märkamata jääda.

Võimalikud vastunäidustused lapse uuringuks

  • Kui Teie lapsel on kehaväliseid või -siseseid metalli või elektroonikat sisaldavaid objekte (metallikillud, proteesid, klapid, šundid, luumurdu fikseerivad plaadid, kruvid, implantaadid jne), palume sellest teavitada raviarsti ja MRT kabineti personali enne uuringut.
  • Äge viirusinfektsioon – uuringut ei saa teha palavikus, nohusele ega köhivale lapsele.

Enne uuringuruumi sisenemist

  • Uuringuruumi ei tohi siseneda lapsevanem:
    • kellel on südamestimulaator, kuna tugev magnetväli võib põhjustada seadme riket;
    • kellel on mistahes kehaväline või kehasisene implantaat (nt glükoosimonitor, kuuldeaparaat jne).
  • Enne uuringut palutakse Teil täita narkoosieelne küsitlusleht. Narkoosiga kaasneva riski hindamiseks ja vähendamiseks on narkoosiarstile väga oluline teada lapse kaasuvaid haigusi, üldseisundit, eluviisi, kasutatud ja kasutatavaid ravimeid ning allergiate esinemist. Narkoosi puudutavate küsimuste korral on võimalik enne MRT uuringut vestelda anestesioloogiga.
  • Enne uuringuruumi sisenemist tuleb MRT jälgimisruumi jätta lapse ja lapsevanema isiklikud asjad, mis sisaldavad metalli: ehted, juukseklambrid, käekell, proteesid, kuuldeaparaadid, prillid, rahakott, võtmed, magnetribaga kaardid, mobiiltelefon ja muud elektroonikaseadmed. Palume mobiiltelefoni ja elektroonikaseadmed panna hääletule režiimile, et teisi patsiente ja töötajaid mitte häirida.
  • Uuringuruumi võib kaasa võtta luti või pehme kaisulooma/-teki, mille sees pole elektroonilist seadet ja metalli.

Uuringuks ettevalmistus

Uuringuks palume lapsele panna selga riided, kus ei oleks metalltrukke, -lukke, -nööpe,  -kaunistusi (nt lipsukesed, litrid, kulla ja hõbedaga joonistused) ega metallosadega patsikumme, kuna need tekitavad uuringukujutisele moonutusi.

Laps viiakse narkoosi lapsevanema juuresolekul, et tagada lapsele turvaline keskkond. Lapsevanem saab last süles hoida, julgustada ja vajadusel lohutada. MRT uuringuks ettevalmistamisel piisab ühest saatjast.  

Narkoosis uuringule tuleb laps tühja kõhuga. Viimasest tahke toidu tarbimisest peab olema möödas 6 h (k.a närimiskumm), vähendamaks maosisu hingamisteedesse sattumise riski. Piimasegu joomisest peab olema möödunud 4 h, puhtast rinnapiimast 3 h ja selge vedeliku joomisest 1 h.

Uuringu eel tuleb tühjendada põis või vahetada mähe kuiva mähkme vastu.

Uuringu läbiviimiseks paigaldatakse lapsele osakonnas veenikanüül, mille kaudu on võimalik manustada narkoosiks vajalikke ravimeid. Sõltuvalt uuringust ja lapse seisundist võib narkoosiarst kasutada narkoosiks erinevaid meetodeid. Üks neist on ninakaudse ravimi (deksmedetomidiin) kasutamine, mis pihustatakse lapsele ninna 30-40 minutit enne uuringu algust ning juhul kui ravimi mõju jääb ebapiisavaks, saab narkoosiravimeid veenikanüüli kaudu juurde anda.

Teise võimalusena võib narkoosiarst kasutada veenikaudselt narkoosiravimite manustamist. Ravimite toimel viibib laps rahulikus unetaolises seisundis, mis lülitab välja teadvuse ja valutundlikkuse kogu kehas. Üldjuhul on MRT uuringuks tehtav narkoos pindmine ja lapse oma hingamist ei pärsita.

Uuringu teostamine

Uuringu läbiviimiseks asetatakse uuringupiirkonnale mähis ja laps sõidutatakse MRT aparaati, mis on u 1,7 meetri pikkune mõlemast otsast avatud tunnelilaadne ala. Uuringu ajal on kuulda erineva hääle ja helitugevusega müra, mille summutamiseks pannakse lapsele pähe kõrvaklapid. MRT uuring kestab 30–60 minutit, uuringu pikkus sõltub uuritavast piirkonnast ja sellest, millistel näidustustel see on määratud.

MRT uuringu ajal jälgitakse last läbi klaasakna ning lisaks monitooritakse lapse elutähtsaid näitajaid (hingamissagedust, südametegevust, vererõhku ning hapnikusisaldust) spetsiaalse monitori abil. Vajadusel kasutatakse hapnikumaski.

Narkoosis uuringu ajal on laps unetaolises seisundis, seetõttu palume lapsevanemal MRT uuringu ajal viibida ootealal.

Pärast uuringut

Uuringu lõppedes kutsutakse lapsevanem koheselt lapse juurde jälgimisruumi. Last jälgitakse, kuni laps on äratatav. Seejärel viiakse laps tagasi osakonda. Osakonnas jälgib last edasi osakonna personal. Kui laps on veel unine ja soovib magada, siis pannakse peale jälgimismonitor, millega jälgitakse lapse uneaegset hapnikusisaldust ja südame löögisagedust.

Uuringujärgselt võivad lapse liigutused ja tasakaal olla mõnda aega häiritud. Seetõttu on oluline last ringi liikumisel jälgida ja tagada tema turvalisus. Uuringupäeval ei ole soovitavad tasakaalu nõudvad tegevused, nagu rattasõit, rulluisutamine jms.

Kui laps on täielikult ärkvel ja soovib süüa, siis tuleb alustada selgest vedelikust (vesi, mahl). Kui joomisejärgselt probleeme ei esine, siis võib pakkuda lapsele tahket toitu. 

Haiglast lahkumine

Laps lubatakse haiglast koju, kui laps on äratatav, kui kõndiv laps on võimeline kõndima, hingamine on rahulik, ei esine halba enesetunnet, oksendamist või pearinglust, kui ta on söönud/joonud ja on vähemalt korra pissinud. Laps võib koju minna umbes 4 tundi pärast narkoosiravimi manustamist, isegi siis kui ta on endiselt veidi väsinud. Kui Te märkate lapse käitumises või seisundis kõrvalekaldeid, otsige koheselt abi helistades häirekeskuse telefoni numbrile 112 või pöörduda erakorralise meditsiiniosakonda (EMO), L. Puusepa 8.

Peale narkoosi soovitame lapsel viibida 24 tundi täiskasvanu järelevalve all.

Kui Teie lapsele süstiti uuringu käigus kontrastainet, siis soovitame tarbida samal päeval rohkem vedelikku, et kiirendada kontrastaine eritumist organismist.

Uuringu tulemused saab teada uuringule saatnud raviarsti käest.

Kontakttelefon

731 8377 MRT uuringule registreerimine, uuringuaja muudab vajadusel raviarst

Tartu Ülikooli Kliinikumi radioloogiakliinik
2026