Neerukivide eemaldamise operatsioon

Neerukivide eemaldamine kirurgiliselt (perkutaanne nefrolitotoomia) on tavaliselt vajalik siis, kui neerukivid on suured (>1,5 cm) ning need pole teiste meetoditega eemaldatavad.

Perkutaanse nefrolitotoomia käigus tehakse nahale väike lõige, viiakse läbi naha instrument koos kaamera (nefroskoop) neeruvaagnasse ja eemaldatakse neerukivid.

Vastunäidustused

Aktiivne kuseteede põletik,
vere hüübimishäired,
üldine raske seisund, mis ei võimalda anesteesiat.

Operatsioonieelne ettevalmistus kodus

Juhul kui Te tarvitate verevedeldajat (nt Hjertemagnyl, Eliquis, Xarelto, Lixiana) või GLP-1 retseptorite agonisti (nt Rybelsus, Ozemipic, Victoza, Trulicity, Mounjaro), siis teavitage sellest eelnevalt raviarsti, kuna enne operatsiooni tuleb ravimi tarvitamine ajutiselt peatada. Operatsiooni ei saa teostada, kui eelnevalt nimetatud ravimite tarvitamine ei ole õigeaegselt peatatud.

Haiglasse tullakse tavaliselt üks päev enne operatsiooni, et teha vere- ja uriinianalüüsid ning veenduda, et ei esine põletikku kuseteedes või muid riske operatsiooni teostamiseks. Õhtul külastab patsienti narkoosiarst, kes määrab ka hommikused ravimid.

Operatsiooni ajal

Protseduur teostatakse üldnarkoosis, mis tähendab, et Te ei ole operatsiooni ajal ärkvel ega tunne valu.
Te olete kõhuli asendis. Arst teeb väikese sisselõike selja piirkonda ning spetsiaalne instrument (nefroskoop) sisestatakse neeru, et saada kivi(de)st hea ülevaade.
Arst võib kasutada laserit või ultraheli, et kivid väiksemateks osadeks purustada nende eemaldamise lihtsustamiseks.
Instrument eemaldatakse ning neeru jäetakse spetsiaalne kateeter (nefrostoom) paariks päevaks.
Lisaks jäetakse Teile põiekateeter ning mõningatel juhtudel kusejuhasse stent (peenike silikoonist toru, et tagada uriini vaba liikumine neerust põide).
Protseduur kestab umbes 60–120 minutit, sõltuvalt kivi(de)st ja nende asukohast neerus.

Pärast operatsiooni

Pärast protseduuri jälgitakse Teie üldseisundit osakonnas. Operatsioonijärgsel päeval võite tõusta ja hakata liikuma.

Operatsioonijärgselt võib esineda valu opereeritud küljes, veri uriinis, iiveldus ja gaaside peetus ning stendi korral ebamugavus alaseljas või põies.

Taastumisperiood sõltub Teie seisundist, kuid tavaliselt lahkub patsient haiglast 2.–4. päeval pärast operatsiooni. Põiekateeter ja enamasti ka nefrostoom enne seda eemaldatakse.

Enne haiglast lahkumis informeerib raviarst edasise osas: füüsilise koormuse vähendamine teatud aja jooksul, vedeliku tarbimine, stendi eemaldamise aeg ja/või järelkontroll.

Võimalikud tüsistused

Kuigi perkutaanne nefrolitotoomia on üldiselt ohutu, esineb siiski teatud riske ja võimalikke tüsistusi.

Infektsioon. Operatsiooni käigus või järgselt võib esineda põletikku, mistõttu võib arst määrata antibiootikume.
Verejooks. Sisselõikekoht või neer võivad veritseda, kuid enamasti on see kontrollitav.
Neeru kahjustus. Harvadel juhtudel võib neerukude kahjustuda.
Uriini leke. Mõnel juhul võib uriin lekkida neerust külgnevatesse kudedesse.

Kodune enesehooldus

Võtke antibiootikume ja valuvaigisteid arsti ettekirjutuse järgi. Vältige kehalist koormust 5-7 päeva. Jooge 2 liitrit vedelikku päevas.

Pöörduge arsti poole kui Teil on kehatemperatuuri tõus üle 38°C, tugev valu või rohke veri uriinis.

Lisaküsimuste või murede korral võtke ühendust oma raviarstiga või
meie õde-koordinaatoriga:
telefon: +372 5331 9462 (tööpäeviti 13:00-15:00)
e-post: uroloogia@kliinikum.ee

Tartu Ülikooli Kliinikumi uroloogia ja neerusiirdamise osakond
2025