Uriinipidamatuse ravi lingumeetodil

URIINIPIDAMATUS

Uriinipidamatus on iseeneslik tahtele allumatu uriinieritus ehk -leke. Uriinipidamatust esineb 10-20% naistest, mõjutades oluliselt sotsiaalseid ja isiklikke suhteid ning piirates kehalist aktiivsust. Sagedasemad uriinipidamatuse tüübid on pingutus- ehk stressuriinipidamatus ja sunduriinipidamatus.

Pingutusuriinipidamatus on tahtmatu uriinileke kõhusisese rõhu tõustes füüsilise pingutuse tagajärjel (nt aevastamisel, köhimisel, sportimisel, raskuste tõstmisel). Selle põhjuseks on kusiti hoidesidemete ja vaagnapõhjalihaste lõtvus või kusiti sulgurmehhanismi puudulikkus.

Sunduriinipidamatuse korral on häiritud põielihase töö, põie ärritatavus on tõusnud ja urineerimisrefleksi tagasihoidmine on halvenenud. Tekib äkiline, tugev ja kontrollimatu vajadus urineerida, millele võib järgneda tahtmatu uriinileke.

Segatüüpi uriinipidamatuse korral esinevad korraga nii pingutus- kui ka sunduriinipidamatus.

URIINIPIDAMATUSE RAVI LINGUMEETODIL

Uriinipidamatuse kirurgiline ravi lingumeetodil on näidustatud kusiti hoidesidemete ja vaagnapõhjalihaste lõtvusest tingitud pingutus- või segatüüpi uriinipidamatuse korral.

Operatsiooni planeeritakse tavaliselt siis, kui konservatiivsed ravimeetodid, nagu vaagnapõhjalihaste harjutused või elustiili muutused (kaalu langetamine, suitsetamisest loobumine, raskuste vältimine), ei ole andnud soovitud tulemusi.

Operatsiooni läbinud naistest 80-90% kogeb olulist paranemist või täielikku sümptomite kadumist. Efekt püsib keskmiselt 10 aastat,  aja jooksul võib vajalik olla uus operatsioon.

OPERATSIOONIKS ETTEVALMISTUS

Operatsioon toimub enamasti päevakirurgia osakonnas, st koju saab samal päeval.

Operatsiooni eelselt peate olema 6 tundi söömata ja 2 tundi joomata, ei tohi suitsetada ja närida närimiskummi, et vältida narkoosi ajal oksendamist ja maosisu sattumist kopsudesse.

Teie raviarst määrab, milliste Teie poolt kasutavate ravimite võtmine on vajalik enne operatsiooni lõpetada.

Soovitatav on lõpetada kõikide tubakatoodete kasutamine üks kuni kaks kuud enne operatsiooni ning mitte jätkata nende kasutamist ka pärast operatsiooni. Nikotiin suurendab haavainfektsiooni riski ja võib põhjustada haava aeglasemat või ebaõiget paranemist. Samuti vähendab see organismi immuunvastust.

Operatsiooni käigus toimub kusiti toestamine spetsiaalsest sünteetilisest materjalist lingu abil. Ling asetatakse tupe kaudu kusiti alla ja kinnitused tuuakse välja väikeste haavade kaudu kubemevoldi piirkonnas. Operatsioon toimub üldnarkoosis ja kestab tavaliselt 10-20 minutit.

OPERATSIOONI JÄRGSELT

Operatsiooni järgselt jälgitakse Teid 2-3 tunni vältel, et mööduks narkoosi mõju. Kui olete saanud operatsiooni järgselt urineerida (uriini väljutamine võib olla pisut aeglasem),  lubatakse Teid koju. 

Pärast operatsiooni onvajalik säästev režiim. Nelja nädala jooksul tuleb vältida raskuste tõstmist üle 5 kg, pingutust nõudvat tegevust (treeningud, aiatööd, lume koristamine jt), suguelu ning ujulas ja vannis käimist. Õmblused eemalduvad ise paari nädala pärast.

Paari nädala jooksul võib esineda veritsust tupe kaudu.

Vajadusel võib kasutada valuvaigisteid (ibuprofeen, paratsetamool).

Järelkontrolli kutsutakse Teid tavaliselt ühe kuu pärast.

VÕIMALIKUD TÜSISTUSED

Operatsiooniaegseid tüsistusi, sh kusepõie ja kusiti vigastust esineb harva.

Esimestel operatsioonijärgsetel nädalatel võib esineda:

• kuseteede infektsioone – kui tekib sagenenud urineerimine, põletus- või kipitustunne, verine ja hägune või ebameeldiva lõhnaga uriin, võtke ühendust oma arstiga;
• urineerimisraskused – põie tühjendamisraskused võivad esineda 1-5% patsientidest tingituna kusitit ümbritseva koe tursest. Kui põis ei tühjene korralikult, võtke ühendust oma arstiga;
• valu – pärast operatsiooni võib tekkida 10% patsientidest tupe või kubemevalu. Valu on tavaliselt lühiajaline ja taandub paari nädala jooksul;
• hematoomid – võivad esineda verevalumid reie siseküljel, mis imenduvad aja möödudes.

Hilistüsistustena võivad esineda:

• lingumaterjali väljumine läbi tupe limaskesta. Sellisel juhul on tuntav tupes karedus, valu vahekorra ajal. Võib tekkida veritsus või halvalõhnaline voolus tupe kaudu;
• krooniline valu vaagna- või lahkliha piirkonnas, mida võib tunda pikemat aega.

Pöörduge erakorralisse vastuvõttu, kui tekib palavik (üle 37,5°C), tugev alakõhuvalu, rohke verejooks, halvasti lõhnav voolus või raskendatud uriini väljutamine. Tööajal (E-R 8-18) pöörduge naistenõuandla valvekabinetti ning nädalavahetustel, öösel ja riigipühadel EMOsse.

Koostajad: dr Tiiu Hermlin ja dr Pille Soplepmann
2025