Toitmisravi keskus

L. Puusepa 1a, 3. korrus

Lisainformatsioon telefonil 731 8986.

Toitmisravi keskus: kliiniline eriala edasiareng Tartu Ülikooli Kliinikumis

Alates 2023. aasta juulist koondati Tartu Ülikooli Kliinikumis kliiniline toitmisravi kompleksse, keskuse põhise käsitluse eesmärgil Toitmisravi keskusesse. Peamine fookus on haiguspuhuse alatoitumuse ennetamine, diagnoosimine ja ravimine. Lisaks võimaldab keskus koondada teadlasi ja patsiente, et teha toitmisravi edasiviivaid teadustöid ning seda ka koostöös Tartu Ülikoolis 2022.a avatud kliinilise toitmise magistriõppega.

Kliinilise toitmisravi meeskonda kuuluvad: laste toitmisravi õed Kairi Sokk ja Kaari Käsper ning arstid kaasprof Oivi Uibo ja dr Kerttu Kivisikk; täiskasvanute toitmisravi õde Airi Lind ja Gunneli Lille ning prof Alastair Forbes.

Keskuse loomise eesmärk oli laiendada Kliinikumi aastast 2020 toimunud koduse enteraalse toitmisravi teenust (KET) ja hakata konsulteerima haiglas olevate patsientide raviarste. Konsulteerimise vajadus ja teadmine toitmisravi tööst on Kliinikumis kasvanud iga aastaga peale KET-i teenuse alustamist. Selle tõttu on toitmisraviga tegelevatel töötajatel olnud tahe luua keskus juba aastast 2021 ja lõplik otsus luua tuli 2023. a kevadel.

Toitmisravi vajavad need lapsed ja täiskasvanud, kellel söömine või suu kaudne toitmine ei ole võimalik või ohutu ja kes seetõttu ei saa tavatoiduga eakohaselt piisaval hulgal vajalikku toiduenergiat ja toitaineid. Nii on kliinilise toitmisravi eesmärgiks tagada vanusele, kehakaalule, põhihaigusele ja muudele teguritele vastav vajalik ravitoidu ja vedeliku kogus. Toit peab tagama energiavajaduse lastel kasvamiseks ja arenemiseks ning nii lastel kui ka täiskasvanutel elukvaliteedi säilitamiseks ja/või parandamiseks.

Kliinilise toitmisravi meeskonna ambulatoorsele vastuvõttudele on oodatud patsiendid, kellele on näidustatud ravitoidu manustamine nina-neelusondi või stoomi (gastrostoomi või jejunostoomi) kaudu. Vastuvõttudele on oodatud ka lapsed ja täiskasvanud, kellel esinevad söömisel või söötmisel terviseprobleemid. Toitmisravi meeskonna vastuvõtul hinnatakse toitumus, suu kaudu söömise võimalikkus ja ohutus, otsustatakse ravitoidu vajadus ja ravitoidu valik ning manustamise viis.

Lisaks nasogastraalsondi või gastrostoomi või jejunostoomi ravitoiduga toidetavatele lastele ja täiskasvanutele on  kliinilise toitmisravi vastuvõttudele oodatud ka kõik põhihaigustest tulenevalt neelamishäiretega ja/või toitmisravi vajavad lapsed ja täiskasvanud.

Kliinilise toitmisravi meeskond konsulteerib haiglaravil olevaid patsiente samadel alustel, millega suunatakse ambulatoorsele vastuvõtule. Haiglaravil olevad patsiendid on haiglasse sattumise tõttu enamasti kehvemas seisus ja seetõttu vajavad täpsemat jälgimist ning olukorra pidevat ümberhindamist.

Toitmisravialast konsultatsiooni vajavad järgnevad patsientide grupid:

1. Plaanilised ja erakorralised kirurgilised patsiendid
2. Kasvaja tõttu radio-ja kemoteraapiat saavad haiged – ravist tingitud isutus, maitsemuutus jne
3. Raskete krooniliste haigustega patsiendid – kopsuhaigused, neuroloogilised haigused, seedetrakti haigused, neeruhaigused ja teised
4. Neelamishäiretega haiged
5. Ainevahetushaigustega patsiendid
6. Alatoitumusega (ägedalt, krooniliselt) kõhnunud patsiendid
7. Toitmisprobleemid eri vanuses lastel
8. Enteraalsel toitmisravil olevad patsiendid (nasogastraalsond, gastrostoom, jejunostoom)

Peamised põhjendused, miks teha toitmisravi

• Üldseisundi paranemine: vähem jõuetust, väsimust, isutus jms;
• Põhihaiguse lühem ja/või kergem kulg ning kiirem paranemine;
• Vähem infektsioone (nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed);
• Haavade kiirem paranemine;
• Lühem haiglaravi kestvus;
• Vähem kordushospitaliseerimisi.

Ambulatoorne vastuvõtt

Toitmisravi keskuse meeskonna laste vastuvõtule broneerimiseks on vajalik eriarsti saatekiri.

Toitmisravi ambulatoorsed vastuvõtud toimuvad L. Puusepa 1a 3. korrusel ruumis 3026.

Täiskasvanute vastuvõtte teeb Airi Lind ning laste vastuvõtte Kairi Sokk ja Oivi Uibo.

Statsionaaris konsulteerivad lapspatsiente Kerttu Kivisikk ja Kaari Käsper ning täiskasvanuid Alastair Forbes ja Gunneli Lille.

prof Alastair Forbes
Keskuse juht
Alastair.Forbes@kliinikum.ee
5321 7230

Häili Evert
Juhtumikorraldaja
haili.evert@kliinikum.ee
731 8986